急性腎損傷早期癥狀隱匿,可被原發疾病所掩蓋,即使尿量開始減少,也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。 1. 少尿期:每日尿量少于400ml,此期一般持續1~2周,少數患者僅持續數小時,延長者可達3~4周。少尿期長,則腎損害重,如超過1個月,提示有廣泛的腎皮質壞死可能。 2. 移行期:患者度過少尿期后,尿量超過400ml/d即進入移行期。這是腎功能開始好轉的信號。 3. 多尿期:每日尿量達2500ml(可多達4000~6000ml/d)。此期的早期階段BUN尚可進一步上升。此后,隨著尿量的繼續增加,水腫消退,血壓、BUN和Scr逐漸趨于正常,尿毒癥及酸中毒癥狀隨之消失。本期一般持續1~3周,可發生脫水、低血壓(低血容量性)、低鈉和低鉀血癥,應注意監測和糾正。 4. 恢復期:腎功能完全恢復需6個月至1年時間,少數患者腎功能不能完全恢復,遺留永久性腎損害。......閱讀全文
一、急性腎損傷臨床路徑標準住院流程??? (一)適用對象。??? 第一診斷為急性腎功能不全(急性腎損傷)(ICD-10:N17)、急性腎功能衰竭(急性腎損傷,衰竭期)(ICD-10:N17)??? (二)診斷依據。??? 根據中華醫學會腎臟病學分會編著的《臨床診療指南-腎臟病學分冊》 和《臨床技術
根據病變部位和病因不同,急性腎損傷可分為腎前性、腎性和腎后性三大類,各有不用的病因和發病機制。
腎前性急性腎損傷 由于腎前性因素使有效循環血容量減少,腎血流灌注不足引起腎功能損害,腎小球濾過率減低,腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加,使血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高、尿鈉排泄減少。 腎性急性腎損傷 按發病原因,病理改變可表現為: 1.腎血管疾病:動脈內膜增厚、血管壁增厚和巨
急性腎損傷早期癥狀隱匿,可被原發疾病所掩蓋,即使尿量開始減少,也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。 1. 少尿期:每日尿量少于400ml,此期一般持續1~2周,少數患者僅持續數小時,延長者可達3~4周。少尿期長,則腎損害重,如超過1個月,提示有廣泛的腎皮質壞死
腎前性因素導致的急性腎損傷 1. 血管內容量減少: 細胞外液丟失 (燒傷,腹瀉,嘔吐,利尿劑,消化道出血), 細胞外液滯留 (胰腺炎,燒傷,擠壓綜合征,創傷,腎病綜合征,營養不良,肝功能衰竭)。 2. 心輸出量減少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常,缺血性心臟病,心肌病,瓣膜病,高血壓,
1. 尿量減少:通常發病后數小時或數日出現少尿(尿量
上海復旦大學附屬中山醫院許佳瑞、滕杰和方藝等進行的一項前瞻性隊列研究發現,心臟手術后急性腎損傷(AKI)發病率高、預后較差,其發病與圍手術期多種危險因素密切相關。心臟移植術、冠脈旁路移植術聯合瓣膜手術及主動脈瘤手術為術后AKI發病的高危手術。 相關論文發表于2012年第12期《中華內科雜志
一種同類首創的化驗有助于確定某些住院的危重癥病人是否有得中度到嚴重急性腎損傷(AKI)的風險,它已獲得上市批文。現有的化驗只能評估病人是否已經有AKI;一個常見的現象是,檢驗結果證實臨床診斷前病人已發展成中度到嚴重AKI,危重癥病人的AKI風險最高,尤其是符合某些因素的病人,如高齡、糖尿病和高血壓。
目前,南加州大學(USC)的干細胞科學家,建立了一種“TRAP小鼠”來捕獲腎衰竭的早期癥狀,相關研究結果發表在最近的《Journal of Clinical Investigation》雜志。他們的新轉基因小鼠品系,使用一種稱為TRAP的技術,從各種實體器官中提取細胞和遺傳信息。 在2008年
? 急性腎損傷(Acute Kidney Injury,AKI)是重癥監護病房(ICU)常見的并發癥,是危重患者死亡的高危因素。ICU患者急性腎損傷(AKI)最常見的病因包括腎臟灌注不足,膿毒癥/全身炎癥反應綜合征(SIRS)以及腎毒性藥物使用等,而且這些因素往往相互疊加。急性腎損傷的程度對患者