肺淋巴管平滑肌瘤病的診斷及治療
診斷 對育齡婦女出現進行性呼吸困難、類似肺氣腫的臨床表現，并反復發生自發性氣胸和/或乳糜胸應考慮本病的可能。如HRCT表現為全肺的均勻分布大小不等的薄壁囊腫。臨床上基本可診斷本病的可能。肺組織病理檢查可獲確診。肺活體組織病理檢查，尤其是免疫組化染色顯示平滑肌有特異性改變，具有確診價值。近年來應用黑瘤雜交的單克隆抗體（HMB-45）進行免疫組化染色、平滑肌細胞染色，更增加了診斷的敏感性和特異性。PLCH、囊腫間質錯構瘤和轉移性子宮內膜肉瘤肺表現很似LAM，應用HMB-45聯合TBLB足以確立診斷，而不需要外科肺活檢。胸液中有較多的團狀細胞束，內部為未成熟的平滑肌細胞，外表為內皮細胞，如找到可確診。 肺淋巴管平滑肌瘤病應重點與能引起進行性呼吸困難，易發生自發性氣胸和肺野出現彌漫性多發性囊腫的疾病相鑒別。早、中期易誤診為特發性肺纖維化，因兩肺皆有進行性呼吸困難和胸片的彌漫性陰影和小透亮區。此外還要注意與肺氣腫、慢性過敏性肺泡炎......閱讀全文
淋巴管肌瘤病的臨床表現及輔助檢查
臨床表現 LAM起病隱匿，呼吸道癥狀不具有特征性，由于肺功能受到影響，在臨床出現癥狀前可能已經有活動耐力差等表現，隨疾病發展呼吸困難癥狀出現并進行性加重。LAM常見的肺部并發癥為自發性氣胸和乳糜胸。氣胸和乳糜胸常為LAM的首發癥狀，并可反復發生。在整個病程中，超過一半的患者會出現氣胸，乳糜胸見
關于食管平滑肌瘤的鑒別診斷介紹
1.縱隔腫瘤 體積較大的食管平滑肌瘤向壁外生長時可造成縱隔內軟組織影,易被誤認為縱隔腫瘤,因此對后下縱隔與食管關系密切的腫塊,應警惕食管平滑肌瘤的存在。 2.食管癌 較大的食管平滑肌瘤累及的食管較長,病變區黏膜菲薄,并可伴充血等表現,故在食管造影時易誤認為黏膜有破壞而診斷為食管癌。 3.
多發子宮肌瘤并靜脈內平滑肌瘤病病例分析
病例女，47歲，子宮肌瘤4年，外院復查發現盆腔腫物入我院治療。體格檢查未見明顯異常。婦科檢查：右側附件區觸及大小約6cm×5cm×5cm腫物，表面光滑，質韌，活動可。外院超聲檢查：子宮漿膜面外多發實性低回聲占位，大者位于左側，大小約13.4cm×7.5cm，邊界清，形態不規則，與肌層關系密切，子宮肌
淋巴管肌瘤病的發病原因及臨床表現
發病原因 LAM以不典型平滑肌樣細胞(又稱LAM細胞)的過度增生為特征，病因不明。由于LAM主要發生于育齡期女性，推測其與雌激素有一定的關系。近年來發現LAM患者的異常平滑肌細胞中TSC2/TSC1基因異常，在LAM細胞的形成和過度增殖中發揮作用。 臨床表現 LAM起病隱匿，呼吸道癥狀不具
簡述淋巴管肌瘤病的臨床表現
LAM常見呼吸系統癥狀包括自發性氣胸、乳糜胸、呼吸困難、咯血和胸痛等。通常起病隱匿，在臨床出現癥狀前可能已經有活動耐力差等表現，隨疾病發展出現呼吸困難癥狀，并進行性加重。氣胸和乳糜胸常為LAM的首發癥狀，并可反復發生。在整個病程中，超過一半的患者會出現氣胸，乳糜胸見于20%～30%的患者。 L
肺地霉菌病的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 肺結核，細菌性、病毒性、支原體性支氣管炎和肺炎，以及其他真菌性疾病相鑒別。 治療 應在積極糾正全身情況，提高機體免疫機能基礎上行藥物治療。主要藥物有：碘化鉀、酮康唑和氟康唑。劑量與療程如前所述，亦有報道酮康唑溶液氣霧吸入對肺和支氣管的地霉病有一定療效。
肺性腦病的診斷治療
??? 診斷??? 主要依具有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；臨床表現有意識障礙、神經、精神癥狀和定位神經體征；血氣分析有肺功能不全及高碳酸血癥之表現；排除了其他原因引起的神經、精神障礙而診斷。??? 治療??? 1.首先應對各種慢性呼吸道疾病進行治療。??? 2.控制呼吸道感染，合理應用抗菌素（青霉素，
一例伴發雙腎多發巨大血管平滑肌脂肪瘤的結節性硬化...
一例伴發雙腎多發巨大血管平滑肌脂肪瘤的結節性硬化病例分析病例女，42歲，主因上腹部不適，伴發熱來診。患者既往有多年癲癇病史，智力差，口齒不清，面部多發皮脂腺瘤。患者女兒5歲，智力稍差，面部也可見散在皮脂腺瘤。螺旋CT：雙側側腦室室管膜下多發鈣化結節，左側額葉皮層下低密度病變（圖1）。?圖1 室管膜下
關于結節性硬化癥的治療介紹
由于TSC1和TSC2蛋白參與調節哺乳動物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）激酶活性，因此考慮應用雷帕霉素治療TSC。雷帕霉素屬于大環內酯類抗生素，因抑制mTOR活性、參與調節細胞生長用于抗真菌治療，在器官移植術后也作為免疫調節藥物應用。 抗癲癇治療，早期控制癲癇發作有助于預防繼發的癲癇腦病和認知行為
經陰道超聲診斷陰道平滑肌瘤病例分析
患者女，39歲，孕2產2，因發現陰道前壁腫物7月余就診。婦科檢查：于陰道前壁偏右側可觸及一大小約1.9 cm×1.3 cm腫物，質硬，光滑，活動度好，邊界清，無壓痛。經陰道超聲檢查：于陰道前壁見一大小約1.8 cm×1.0 cm團狀低回聲，呈橢圓形，邊界清，內部回聲欠均勻；CDFI示腫塊周邊
膀胱平滑肌瘤病例報告
患者女性，60歲，因“體檢發現膀胱內占位性病變1d”入院。?尿常規示：RBC84.00個/μL，WBC87.5個/μL，EC80.7個/μL，LEU＋＋＋，潛血：微量；血清HE4、CA-724、SCC、CYFRA、NSE、AFP、CA-125、CA-153、CA-199、CEA、FER無異常。泌尿系
股骨平滑肌瘤病例分析
患者女，21歲。左大腿間斷性疼痛3年，疼痛程度無變化，夜間發作頻繁。無發熱。既往史：（-）。體格檢查：左大腿活動自如，視診及觸診未發現腫物，觸壓痛（+）；足背動脈搏動良好，足溫正常。實驗室檢查：白細胞計數（WBC）、血清堿性磷酸酶（ALP）未見異常。?影像學檢查：1）左側股骨正側位DR片：見左側股骨
平滑肌瘤的檢查方式介紹
平滑肌瘤可做病理組織學檢查，組織病理檢查可見平滑肌細胞呈長梭形或略顯波紋狀常平行排列。 1、血管平滑肌瘤 起源于靜脈壁肌肉，位于皮下，有完整包膜的瘤。組織內有許多靜脈管壁、平滑肌細胞及膠原增生。管腔狹窄或壓縮成星狀，無內彈力膜和外膜，多見透明樣變和黏液樣變，平滑肌細胞與周圍瘤組織無明顯境界，
子宮靜脈內平滑肌瘤病51例臨床特點及診治分析1
靜脈內平滑肌瘤病(intravenousleiomyomatosis，IVL)又稱血管內平滑肌瘤病，IVL是一種特殊類型的子宮肌瘤，1896年由Hirschfeld首次報道［1］，起病隱匿，無臨床特異性。在病理學上IVL雖屬良性腫瘤，卻有類似惡性腫瘤的侵襲性及復發性，生物學行為特殊，造成循環系統障礙
子宮靜脈內平滑肌瘤病51例臨床特點及診治分析2
3討論?子宮IVL十分罕見，暫無確切發病率，其組織學表現良性，可生長至盆腔靜脈、下腔靜脈、右心房、右心室甚至肺動脈而導致流出道梗阻，增加發病及死亡風險。迄今為止，全球英文文獻報道的子宮IVL不到400例［2］。?3．1病因IVL的病因尚不清楚，目前有兩種理論:Knauer等［3－4］認為IVL來源于
肺地霉菌病的診斷及鑒別診斷
診斷 肺地霉菌病的臨床癥狀、體征無特異性，且正常人的口腔和腸道中，可檢出念珠地絲菌。因此，診斷本病除多次查獲菌體或孢子外，尚須結合其他臨床資料，包括基礎疾病，免疫機制狀況等，并除外肺結核，細菌性、病毒性、支原體性支氣管炎和肺炎，以及其他真菌性疾病后方可確定。皮試陽性可作輔助診斷依據。 鑒別診
影像學分析：肺內多個微小結節
39歲男性因腎腫塊隨訪發現異常。影像學結果圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖1~5 胸部CT顯示雙肺多個小實質和磨玻璃結節。最終診斷：結節性硬化中的多發小結節樣肺泡細胞增生（MMPH）簡評多發小結節樣肺泡細胞增生（MMPH）是一種罕見的肺部疾病，可能與結節性硬化相關。有或沒有淋巴管平滑肌瘤病（LAM）的患者
診斷和治療肺孢子絲菌病的簡介
1、診斷 根據臨床和X線表現，結合病原學檢查結果，尤其是培養檢查，診斷并不困難。如伴發有皮膚上成串分布的結節性潰瘍樣損害，更支持本病診斷。 2、預后 肺孢子絲菌病局限于肺門淋巴結者，部分可不治而自行消散。肺實質性病變嚴重或播散型孢子絲菌病患者，常持續發展，不積極治療易致死亡。
肺曲菌病的診斷
臨床出現發作性支氣管哮喘、周圍血嗜酸粒細胞增多、血清IgE升高、X線示肺浸潤灶，經纖支鏡吸出分泌物涂片有曲菌菌絲，或培養有曲菌生長，可診斷為變態反應性支氣管肺曲菌病。透視下定位、經纖支鏡作肺活檢，對曲菌球和侵入性肺曲菌病有確診價值。
病例思考：一個簡單的漸進呼吸困難為何就是無法確診？
在臨床工作中，經常會遇到這種情況。看似非常簡單的癥狀，醫者在梳理產生病因、了解病理生理過程、印證符合臨床的診斷時卻十分復雜。簡單的癥狀不過是浮在水面上的冰山一角而已！本篇思考的臨床問題是想通過一個呼吸困難的就診病例，說明這樣一個道理：臨床癥狀越簡單，梳理起來越疑難。而臨床越是疑難的，臨床感悟也隨之增
乳暈處平滑肌瘤病例分析
1 臨床資料?患者女， 27 歲，右側乳房膚色結節12 年。12 年 前患者右側乳房乳暈部位無明顯誘因出現一芝麻大 小膚色結節，無自覺癥狀，未予重視，以后皮損緩慢 增大，未予治療。近2 年來皮損增大較明顯，無明顯 疼痛，逐來本院就診。追問病史，患者近2 年來有反 復擠壓皮損習慣。患者既往體健
鼻部血管平滑肌瘤臨床分析
病例 一臨床資料男，52 歲。因鼻尖出現結節 3 年，于 2013 年 5 月 23 日就診。3 年前，無明顯誘因患者鼻尖部出現一蠶豆大小淡青色結節，無明顯自覺癥狀， 近3個月結節部位偶有腫脹感。否認局部有外傷病史。 既往史及個人史無特殊，否認家族中有類似疾病者。 體格檢查：系統檢查未見異常。皮膚科
肝臟血管平滑肌瘤病例報告
血管平滑肌瘤是一種罕見的起源于靜脈血管壁內肌組織的良性腫瘤，絕大部分發生于四肢（尤其是下肢）；其次是頭部，表現為皮膚或皮下結節；軀干及內臟器官發病極為罕見。發生于肝臟的血管平滑肌瘤，在PubMed數據庫和維普期刊資源整合服務平臺檢索到的相關中英文文獻僅有5例報道。現結合相關文獻對收治的1例肝臟血管平
下唇血管平滑肌瘤病例分析
1 臨床資料?患者男， 26 歲，下唇結節半年。患者于半年前 發現下唇一約黃豆大小的皮色結節，稍隆起于皮面， 無自覺不適，未予診治，皮損緩慢增大，來本科就診。 患者既往體健，否認內科疾病病史、手術及外傷史， 家族中無類似病史。體檢:一般情況可，全身淺表淋 巴結未觸及，心肺腹未見異常。皮膚科情況:
皮膚血管平滑肌瘤病例分析
1 臨床資料 ?患者女，53 歲，右手腕背側小結節 5 年，于 2018 年 12 月 18 日來我科就診。患者 5 年前右手腕 背側無明顯誘因出現 1 個米粒大小結節，緩慢生 長，逐漸至花生大小，無自覺癥狀，有輕微壓痛。既 往史、個人史、家族史無特殊。體檢：一般情況好，各 系統檢查未見
朗格漢斯細胞肉芽腫病的診斷及鑒別診斷
診斷 確診依靠病理學檢查。雖然經纖維支氣管鏡肺活檢有時可以明確診斷，但開胸肺活檢的診斷率要比經纖維支氣管鏡肺活檢更好。吸煙的病史對診斷有一定幫助，但不是惟一的，胸部CT檢查對典型病例有一定意義，但非典型表現也不能完全排除診斷。 鑒別診斷 應與慢性肺炎、外源性肺炎、過敏性肺炎、非淋巴管平滑肌
食管平滑肌瘤的臨床表現
約半數平滑肌瘤患者完全沒有癥狀，因其他疾病行胸部X線檢查或胃腸道造影而被發現。即使有癥狀也多輕微，最常見的是輕度下咽不暢，很少影響正常飲食。病程可達數月至十多年，即使腫瘤已相當大，因其發展很慢，梗阻癥狀也不重。進食哽咽可能是間歇性的，其嚴重程度與腫瘤大小和部位并不完全平行，主要取決于腫瘤環繞管腔
簡述平滑肌瘤的臨床表現
皮膚平滑肌瘤不常見，分為單純平滑肌瘤和血管平滑肌瘤。單純平滑肌瘤無性別差異，多見于30～40歲中年人。單純平滑肌瘤又可分為發生于皮膚及乳頭（真皮）的平滑肌瘤和外生殖器平滑肌瘤，皮膚平滑肌瘤來自立毛肌，常發生于肢體伸側或軀干，多發，直徑小于2厘米，疼痛；乳頭平滑肌瘤來自乳暈平滑肌；外生殖器平滑肌瘤
平滑肌瘤的基本信息介紹
平滑肌瘤是皮膚平滑肌細胞的良性腫瘤。可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或陰囊的平滑肌發生而來。發病可能與遺傳有關。平滑肌瘤分為單純平滑肌瘤和血管平滑肌瘤。皮膚平滑肌瘤常發生于肢體伸側或軀干，多發，直徑小于2厘米，疼痛；外生殖器平滑肌瘤單發，無疼痛，包膜完好，直徑可達15厘米，可位于皮下，肌束收縮時可出
肺放線菌病的診斷及檢查
診斷 早期在臨床和X線上無特征性改變，故較難診斷。確診主要依靠微生物學及組織學檢查。從膿汁、痰液或瘺管壁的組織中找到硫磺顆粒，或厭氧培養出致病菌可確診。 本病較易與肺結核、支氣管癌及肺膿腫相混淆；與奴卡氏病菌病在臨床、X線表現及致病菌的形態方面頗相似，應注意鑒別。奴卡氏菌常侵犯中樞神經系統，