關于尿酸性腎病的診斷鑒別介紹
1.30歲以上男性患者較多,常有家族遺傳史。 2.常有關節病變。 3.尿呈酸性,尿蛋白輕微,腎小球及腎小管功能多有損害。 4.尿中常見魚仔樣砂粒,鏡檢呈雙折光尿酸結晶。亦有排黃褐色結石者,分析成分為尿酸,X線能透過,故有陰性結石之稱。 5.尿尿酸〉4.17mmol/L(〉700mg/dl),血尿酸〉390umol/L(〉6.5mg/dl)。......閱讀全文
關于尿酸性腎病的診斷鑒別介紹
1.30歲以上男性患者較多,常有家族遺傳史。 2.常有關節病變。 3.尿呈酸性,尿蛋白輕微,腎小球及腎小管功能多有損害。 4.尿中常見魚仔樣砂粒,鏡檢呈雙折光尿酸結晶。亦有排黃褐色結石者,分析成分為尿酸,X線能透過,故有陰性結石之稱。 5.尿尿酸〉4.17mmol/L(〉700mg/dl
關于膠原Ⅲ腎病的鑒別診斷介紹
1.指甲-髕骨綜合征 為常染色體顯性遺傳病,發病年齡較小,伴有指甲、髕骨發育不良表現,病理檢查顯示也是毛細血管基底膜的致密層有膠原纖維沉積,但是以Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型膠原混雜存在。 2.纖維樣腎小球病 該病臨床表現同本病相似,但是病理表型多樣,可表現為膜增生性、膜性或系膜增生性等病理類型。免疫
關于小兒iga腎病的鑒別診斷介紹
1.除外其他能導致血尿的疾病,如尿路損傷、高鈣尿癥、結石、結核、家族性良性血尿等。 2.免疫病理顯示腎小球內IgA沉著時,應與其他全身性疾病鑒別,有繼發的IgA腎病的可能。 (1)全身性多系統疾病:過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、慢性肝病等。 (2)感染性疾病:支原體感染、弓形蟲病、病毒性肝炎
關于薄基膜腎病的鑒別診斷介紹
1.Alport綜合征(遺傳性腎炎) 由于早期組織學相近,薄基膜腎病可能難以與遺傳性腎炎相鑒別。Alport綜合征一般僅見于青少年,腎功能進行性減退,男性病情更重,如有耳聾、眼病變和家族性血尿及進行性腎功能減退時,提示奧爾波特綜合征的可能。薄基膜腎病患者沒有典型的腎外表現或明顯的腎衰竭和家族史
關于膿尿的鑒別診斷介紹
1.腎盂腎炎 發冷發熱、惡心嘔吐、全身酸痛等全身感染中毒癥狀,局部癥狀為不同程度的腰痛、膀胱刺激癥狀。實驗室檢查表現膿尿,膿細胞管型和白細胞管型。尿液涂片找菌或中段尿培養,不但可以發現致病菌并可根據藥敏試驗指導用藥,是確診的手段。區別上下尿路感染的常用實驗室檢查有:尿液抗體包裹細菌檢查,尿酸測
關于乳糜尿的鑒別診斷介紹
1.膿尿 泌尿生殖系感染出現膿尿時,尿液呈乳白色渾濁狀,甚至伴膿塊,表面上酷似乳糜尿,但膿尿患者常有泌尿生殖系感染史,有明顯尿路刺激癥狀,尿常規檢查可見大量的膿細胞與白細胞,尿液靜置后無上浮脂滴,尿乳糜試驗陰性,同時,尿細菌培養計數>105/ml。 2.結晶尿 尿液排出時較清亮,而靜置后呈
關于結晶尿的鑒別診斷介紹
1.膽紅素結晶 為成束的針狀或小塊狀、橘紅色結晶。由于氧化時可呈現非晶型色素顆粒,加硝酸后因氧化成為膽綠素,可溶于氫氧化鈉或氯仿中。 2.胱氨酸結晶 無色、六邊形、邊緣清晰、折光性強的薄片狀晶體,由蛋白質分解而來,尿沉淀物中少見。 3.亮氨酸結晶 尿亮氨酸蛋白質分解產物,見于組織大量壞
尿酸性腎病的診斷依據
1.30歲以上男性患者較多,常有家族遺傳史; 2.常有關節病變; 3.尿呈酸性,尿蛋白輕微,腎小球及腎小管功能多有損害; 4.尿中常見魚仔樣砂粒,鏡檢呈雙折光尿酸結晶。亦有排黃褐色結石者,分析成分為尿酸,X線能透過,故有陰性結石之稱。 5.尿尿酸〉4.17mmol/L(〉700mg/dl
尿酸性腎病的診斷依據
1.30歲以上男性患者較多,常有家族遺傳史; 2.常有關節病變; 3.尿呈酸性,尿蛋白輕微,腎小球及腎小管功能多有損害; 4.尿中常見魚仔樣砂粒,鏡檢呈雙折光尿酸結晶。亦有排黃褐色結石者,分析成分為尿酸,X線能透過,故有陰性結石之稱。 5.尿尿酸〉4.17mmol/L(〉700mg/dl
關于乳酸性酸中毒的鑒別診斷介紹
1.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 老人為多發人群,亦可有脫水、休克、昏迷等表現,但血糖常超過33.3mmol/L,血鈉超過155mmol/L,血漿滲透壓超過330mmol/L,血酮體為陰性或弱陽性。而乳酸性酸中毒者血乳酸顯著升高(超過5mmol/L),Na+變化不大,陰離子間隙超過18mmol/L。
關于狼瘡性腎病的診斷鑒別介紹
多見于中、青年女性,輕者為無癥狀蛋白尿(
關于基底膜腎病的鑒別診斷介紹
1.Alport綜合征 僅見于青少年,腎功能進行性減退,常合并有神經性耳聾和眼異常,有家族史,腎活檢可助鑒別。 2.IgA腎病 腎活檢免疫熒光以IgA為主的免疫球蛋白沉積,電鏡下系膜區有大塊電子致密物沉積等與之鑒別此外,還需與以血尿為主的原發性或繼發性腎小球疾病,外科性血尿、泌尿系感染等相
關于腎病性浮腫面容的鑒別診斷介紹
1、腎病性浮腫面容— 貧血面容:面容枯槁,皮膚及粘膜蒼白無血色,是多種疾病所致貧血的面部表現。據報道,缺鐵性貧血患者可出現藍色鞏膜,發生率高達97.6%,是缺鐵性貧血的重要體征。 2、腎病性浮腫面容—?甲亢面容:患者面容消瘦,眼裂增寬,眼球突出,上眼瞼攣縮,兩眼看近物向內側聚合不良,有目光驚恐
關于尿酸性腎病的用藥原則介紹
1.單純的典型的高尿酸血癥腎病患者,治療以低嘌呤飲食、多飲水、保持尿量、堿化尿液及應用抑制尿酸生成和促進尿酸排泄藥物即可。 2.如合并有腎或輸尿管結石,合并腎積水者應盡快請泌尿外科協助診治。 3.合并感染者積極應用抗生素。 4.發展至慢性腎功能不全患者,按尿毒癥治療,必要時透析(包括血液透
關于赫珀特病腎病的鑒別診斷介紹
診斷MM時,應特別注意與意義未明的單克隆球蛋白病、隱匿性多發性骨髓瘤、漿細胞性白血性白血病、骨硬化性骨髓瘤、漿細胞瘤和重鏈病相鑒別。 1、反應性漿細胞增增多增多癥 骨髓瘤中中漿細胞增多有限,均為正常成熟漿細胞。免疫球蛋白呈正常多克隆性,水平升高有限(如IgG20g/L、IgM
關于腎病綜合征的鑒別診斷介紹
1.過敏性紫癜腎炎 好發于青少年,有典型皮膚紫癜,常于四肢遠端對稱分布,多于出皮疹后1~4周出現血尿和(或)蛋白尿。 2.系統性紅斑狼瘡性腎炎 好發于中年女性及青少年,免疫學檢查可見多種自身抗體,以及多系統的損傷,可明確診斷。 3.乙型肝炎病毒相關性腎炎 多見于兒童及青少年,臨床主要表
關于尿酸性腎病的簡介
尿酸性腎病是由于血尿酸產生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害,通常稱為痛風腎病,臨床表現可有尿酸結石,小分子蛋白尿、水腫、夜尿、高血壓、血尿、尿酸升高及腎小管功能損害。本病西方國家常見,國內以北方多見,無明顯的季節性,肥胖、喜肉食及酗酒者發病率高。男女之比為9:1,85%為中老年人。本病如
關于乳白色尿的鑒別診斷介紹
乳白色尿的鑒別診斷: 1.膿尿:泌尿生殖系感染出現膿尿時,尿液呈乳白色渾濁狀,甚至伴膿塊,表面上酷似乳糜尿。但膿尿病人常有泌尿生殖系感染史,有明顯尿路刺激癥狀。尿常規檢查可見大量的膿細胞與白細胞。尿液靜置后無上浮脂滴,尿乳糜試驗陰性。同時,尿細菌培養計數105/ml。 2.結晶尿:尿液排出時
關于骨嗜酸性肉芽腫的鑒別診斷介紹
由于發病部位和病程不同,致骨EG的影像學表現存在多樣性和易變性,給鑒別診斷帶來很大困難;且發生于不同部位的EGB需與之鑒別的疾病也存在一定差異。主要應與以下與之相同好發年齡的骨內病變相鑒別: 1.尤文氏肉瘤。骨EG影像學骨質改變雖似尤文氏肉瘤,但臨床癥狀輕微,僅有局部輕度疼痛,無尤文氏肉瘤發熱
關于反常性酸性尿的基本介紹
反常性酸性尿,一般的堿中毒時尿液呈堿性。但低鉀性堿中毒時,在腎臟的調節下尿液卻呈酸性,故稱為反常性酸性尿。 一般堿性中毒時尿液呈堿性,但低鉀性堿中毒時,由于腎小管上皮細胞內鉀離子和氫離子與腎小管尿液中含的鈉離子存在競爭置換的關系,即鉀離子和氫離子之間誰的濃度大,就得以和鈉離子交換,由于低鉀血癥
關于無癥狀性細菌尿的鑒別診斷介紹
1.真性細菌尿 ①膀胱穿刺尿培養,有細菌生長,或菌落數>10/ml。②導尿細菌定量培養≥10/ml。③清潔中段尿定量培養≥10/ml,一次準確性80%;連續兩次培養得到同一菌株,菌落數≥10/ml,準確性達95%。 2.菌尿 通常情況下,尿液是無菌的,但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的
關于血尿伴蛋白尿的鑒別診斷介紹
血尿伴蛋白尿易混淆的癥狀需與以下區別開來 腹痛伴血尿:腹痛伴血尿是腎及輸尿管結石的臨床表現之一。 血紅蛋白尿:尿中含有游離血紅蛋白稱血紅蛋白尿。是診斷血管內溶血的證據之一。由于尿中含量不等尿色可以紅色、濃茶色、嚴重時醬油色。 水腫伴蛋白尿:水腫伴蛋白尿水腫伴重度蛋白尿多為腎源性水腫。伴輕度
高鈣血癥腎病的鑒別診斷
本病可并發腎性尿崩癥,故應與引起多尿癥的其他相關疾病相鑒別。 1.尿崩癥尿:是由于ADH缺乏所引起。ADH能增加遠曲小管與集合管對水的通透性,從而促進水的重吸收。如果由于某些原因ADH分泌不足,遠曲小管與集合管水分不能被吸收,因而尿量大增,24h總尿量為4~8L,最多可達40L,臨床上稱為尿崩
瘧疾腎病的鑒別診斷
1、急性血吸蟲病 有血吸蟲病流行區的疫水接觸史和尾蚴性皮炎史,常見腹瀉和黏血便等消化系統癥狀和干咳等,與瘧疾不同的是肝大者占90%以上,以左葉較顯著,白細胞數增加,嗜酸性粒細胞增多,尾蚴膜反應、環卵沉淀試驗或大便孵化陽性。 2、絲蟲病 多數有既往發作史,白細胞和嗜酸性粒細胞增多,無貧血和脾
關于臍尿管囊腫和臍尿管瘺的鑒別診斷介紹
1.腹前壁中線觸及深部腫塊。 2.如囊腫破潰形成竇道,經竇道注入造影劑攝片顯示囊腫腔。 3.臍孔有尿液流出,經臍孔注入造影劑或排泄性尿路造影可顯出瘺管。
關于特發性尿鈣增多癥的鑒別診斷介紹
1.Fanconi綜合征主要臨床表現是由于近端腎小管對多種物質重吸收障礙而引起的葡萄糖尿全氨基酸尿,不同程度的磷酸鹽尿,碳酸氫鹽尿和尿酸等有機酸尿亦可同時累及近端和遠端腎小管,伴有腎小管蛋白尿和電解質過多丟失,以及由此引起的各種代謝繼發癥,如高氯性酸中毒,低鉀血癥高尿鈣和骨代謝異常等但由于同時存
關于新生兒蛋白尿的鑒別診斷介紹
間歇性蛋白尿:是指尿蛋白定量超過正常水平,但并非每次尿檢均異常。間歇性蛋白尿多見于生長發育較快的青少年,通常會有循環系統不太穩定的表現,如體位性低血壓及指端發鉗。 一過性尿蛋白:暫時性或一過性尿蛋白指腎臟正常,但于發熱、心力衰竭或脫水時出現暫時性尿蛋白。運動后也可有暫時尿蛋白排出增多,尤其多見
關于腰痛伴尿頻尿急尿痛的鑒別診斷介紹
腰痛伴尿頻、尿急、尿痛易混淆的癥狀 1.急性腎盂腎炎也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀,尿液檢查可有膿細胞和紅細胞。但常伴有發熱等全身感染癥狀,有腰痛及腎區叩壓痛。 2.滴蟲性膀胱炎也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。但病人常有不潔性交史。尿道多有分泌物,且分泌物檢查可找到滴
關于嗜酸性膿皰性毛囊炎的鑒別診斷介紹
本病需要與以下疾病相鑒別。 1.膿皰病 膿皰細菌培養呈陽性,組織病理檢查為膿皰及水皰在角質層下,皰內含大量中性粒細胞。本病多見于幼兒及兒童,多發生暴露部位,早期為紅斑、小水皰,后為膿皰,潰破后成紅色糜爛面,上附黃痂伴瘙癢,淋巴結腫大。 2.體癬 皮損皮屑真菌鏡檢和真菌培養呈陽性。皮損為環
關于嗜酸性粒細胞性胃腸炎的鑒別診斷介紹
1、消化不良,嗜酸性粒細胞性胃腸炎病人可有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等消化不良癥狀,但常缺乏特異性,對于以消化不良為表現的病人要與消化性潰瘍、反流性食管炎、胃癌、慢性胰炎等鑒別。 2、腸梗阻,肌層型常可發生腸梗阻,要注意除外胃腸腫瘤和腸道血管性疾病等。 3、腹水,多見于漿膜型嗜酸粒細胞性胃腸炎。