NatMed：胰島素發現100周年：糖尿病治療的歷史與展望！

　　2021年是加拿大科學家F.G.班廷和C.H.貝斯特對胰島素發現的里程碑式描述的百年紀念，這一研究發現和胰島素的快速臨床應用有效地將1型糖尿病從一種致命性的診斷轉化為了醫學上可控制的慢性疾病。近日，一篇發表在國際雜志Nature Medicine上題為“100 years of insulin： celebrating the past， present and future of diabetes therapy”的綜述文章中，來自印第安納大學醫學院等機構的科學家們概述了胰島素發現100年后人類糖尿病的研究現狀。

　　100年前，1型糖尿病是一種致命性的疾病，然而1921年時，科學家們發現了胰島素及其在機體血糖調節中所扮演的關鍵角色。這一里程碑式的發現挽救了數百萬人的生命。醫學博士Emily Sims說道，諸如這種100年史詩般的紀念提醒我們退后一步，反思一下我們在研究上走了多遠，還剩下多遠；在過去一個世紀里，科學家們在理解和使用胰島素來治療糖尿病方面取得了非凡的成績。然而無論科學家們取得了怎樣的成績，最終的目標就是優化糖尿病患者的治療預后。

　　這篇綜述文章以1型糖尿病患者及其家人的評論為特點，患者自己在一聲中經歷了治療的演變；一名患者回憶表示，我的療法是一種幾乎饑餓的飲食療法，這名患者在胰島素被發現僅8年后就被診斷為糖尿病，當時他可以使用胰島素，他相信當時的普通醫生并沒有足夠的信心使用這種相對較新的治療手段。隨著時間的推移，使用胰島素的治療方法變得越來越普遍，但濃縮胰島素和技術的進步為提高糖尿病患者的質量鋪平了道路。

　　六聚體中六個胰島素分子裝配的高分辨率模型。

　　盡管糖尿病被認為是一種可控制的疾病，但長期的血糖管理不善以及終生需要治療的不利影響或會給糖尿病患者帶來巨大的經濟和生活質量成本。如今來自全球的科學家們都在積極研究來識別糖尿病風險的早期跡象，并發現開發新型干預性措施的靶點，同時研究人員也在不斷努力定義罕見和非典型的糖尿病形式，并逆戰誘發糖尿病的機體損傷的代謝過程。

　　胰島素的突破性發現挽救了全球數百萬名患者的生命，作者指出，療法的可及性和公平護理方面或許仍然存在一定的挑戰，而且未來或許他們還將會面臨更多的挑戰。只有在全球范圍內為患者提供平等的機會，過去一個世紀科學家們圍繞胰島素的顯著成就才能夠真正實現其最大的影響。綜上，本篇綜述文章中，研究人員回顧了糖尿病胰島素療法的研究進展，以及科學家們在糖尿病治療未來道路上可能遭遇的挑戰和機遇。