電化學發光法檢測不孕癥血清性激素水平的變化

　　不孕癥作為婦科常見的臨床疾病之一，目前，其發病率成逐年增高趨勢，多是由于生殖系統器質性病變、內分泌失調等因素造成，嚴重影響著患者的生活和工作[1]。該研究中選取2010年8月―2012年8月期間來該院診治的80例不孕癥患者，隨機將其分為月經正常組和月經紊亂組，并選用同期健康體檢者作為正常對照組研究對象，通過電化學發光法，檢測各組血清促黃體素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睪酮（T），以及孕酮（P）水平，探討不孕癥與性激素水平變化之間的關系，現將結果報道如下。 
　　1 資料與方法 
　　1.1 一般資料 
　　選取來該院診治的80例不孕癥患者，隨機將其分為月經正常組和月經紊亂組，每組各40例，并選用40例同期健康體檢者作為正常對照組研究對象。所有不孕癥患者，其男性生殖功能均正常。40例月經正常組患者，年齡25.0～36.0歲；40例月經紊亂組患者，年齡24.5～35.5歲，正常對照組研究對象，年齡25.0～36.5歲。40例正常對照組研究對象，均為近期沒有服用過激素類藥物，也沒有人工流產和哺乳史，并且月經正常規律。 
　　1.2 電化學發光法的檢測方法 
　　各組均在月經卵泡期，抽取大約4 mL的靜脈血至沒有添加抗凝劑的采血管中，分離血清，采用羅氏Cobas e411全自動化學發光儀，進行性激素指標（血清促黃體素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睪酮（T），以及孕酮（P）水平）檢測。 
　　1.3 統計方法 
　　采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。 
　　2 結果 
　　與正常對照組相比，月經正常組不孕癥患者LH、FSH、E2、PRL、T，以及P水平，沒有明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）；與正常對照組相比，月經紊亂組LH、FSH，以及PRL水平明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。 
　　3 討論 
　　不孕癥作為婦科常見疾病，目前，隨著生活節湊的不斷加速，生活壓力的與日俱增，不孕癥的發病率也成逐年增高的趨勢，其致病因素中以內分泌失調和器質性病變為主[2]。完整下丘腦-垂體-卵巢軸系的相互協調，以性激素周期性變化，形成正常的月經周期。對于內分泌系統失調患者，下丘腦-垂體-卵巢軸系中的任何一個環節出現功能障礙，其性激素分泌出現異常現象，干擾正常的排卵周期，導致月經失調，形成月經紊亂，導致不孕癥[3]。由于垂體前葉嗜堿性細胞分泌FSH、LH，FSH能夠促進卵泡成熟，LH具有刺激卵泡成熟排卵，兩者共同作用，促進雌激素的分泌。E2是成熟卵泡分泌的激素，其濃度水平與FSH、LH水平呈負相關性[4]。25%睪酮來自卵巢，對雌激素具有抑制作用，對全身代謝功能也有一定程度的影響，如果血清睪酮水平增高，可能導致不孕。本研究中，月經紊亂不孕癥患者，FSH、LH水平明顯升高，可能與卵巢早衰、先天發育不全導致的卵巢功能衰竭有關。PRL主要是由垂體前葉嗜酸性細胞分泌，在催乳素釋放因子和泌乳素釋放因子的共同調節作用下，促進乳腺的發育，以及乳汁的分泌，并且維持LH受體的完整性和細胞膜內LH受體數量。PRL水平升高，一定程度上一直FSH、LH的分泌，相應抑制卵巢功能，繼而抑制排卵。當PRL增高>20 ng/mL時，可能導致溢乳、閉經，以及月經紊亂等癥狀，一定程度上影響排卵，導致不孕[5]。 
　　該研究中，與正常對照組相比，月經紊亂組患者的血清LH、FSH，以及PRL水平明顯升高，表明不孕癥的發生可能與內分泌失調，有著密切的聯系。與正常對照組相比，月經正常組不孕癥患者血清LH、FSH、E2、PRL、T，以及P水平，沒有明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05），證實不孕癥可能不是由于內分泌失調造成的。所以，對于不孕癥患者而言，通過電化學發光法，檢測性激素水平，能夠較為準確地反應機體內分泌情況，同時，對于不同時期的激素進行測定，為探明不孕癥的致病原因、臨床診斷，以及治療，提供了相關理論依據。但是，同樣也需要注意，不孕癥的臨床診斷不能完全依賴于激素的檢測，還需要結合病史，并與其他輔助檢查方法相結合，進行臨床診斷，避免造成漏診和誤診。