自身抗體的檢查如何診斷類風濕關節炎？

檢測自身抗體有利于類風濕關節炎與其他炎性關節炎如銀屑病關節炎、反應性關節炎和退行性關節炎的鑒別。RA新的抗體不斷被發現，其中有些抗體診斷的特異性較RF明顯提高，且可在疾病早期出現，如抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體，抗核周因子（APF）抗體、抗角蛋白抗體（AKA）以及抗Sa抗體等。

（1）類風濕因子可分為IgM、IgG和IgA型類風濕因子。在常規臨床工作中主要檢測IgM型類風濕因子，它見于約70％的患者血清，其滴度一般與本病的活動性和嚴重性呈比例。但類風濕因子并非類風濕關節炎的特異性抗體，甚至在5％的正常人也可以出現低滴度的類風濕因子，因此類風濕因子陽性者必須結合臨床表現，方能診斷本病。

（2）抗角蛋白抗體譜有抗核周因子（APF）抗體、抗角蛋白抗體（AKA）、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體（AFA）和抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體。這組抗體的靶抗原為細胞基質的聚角蛋白微絲蛋白，環瓜氨酸肽是該抗原中主要的成分，因此抗CCP抗體在此抗體譜中對類風濕關節炎的診斷敏感性和特異性高，已在臨床中普遍使用。這些抗體有助于類風濕關節炎的早期診斷，尤其是血清類風濕因子陰性、臨床癥狀不典型的患者。由于它們的表位都含有瓜氨酸，故稱之為瓜氨酸相關自身免疫系統，此系統可能在類風濕關節炎的發病及發展中起作用。