• <noscript id="yywya"><kbd id="yywya"></kbd></noscript>
  • 發布時間:2020-01-04 21:21 原文鏈接: C反應蛋白

    CRP是一種急性炎癥標志物,感染或外傷后可升高100-1000倍,因此,其主要作為心血管疾病的風險標記物,需要測量2次至少間隔2周,患者感染后或疾病期需處于新陳代謝穩定狀態,因為它的半衰期是19天。

    CRP參考范圍如下:

    CRP:0-10mg/dL;高靈敏度CRP(hs-CRP):< 3 mg/L

    hs-CRP出現于急性心肌梗死后的1-2天內,第3天達到高峰,七天后變為陰性。CRP無法恢復正常意味著在心臟或其他組織出現損傷。不穩定型心絞痛患者體內的CRP通常不會升高。Hs-CRP與急性心肌梗死后的CKMB峰值相關。急性心肌梗死后至少三個月內,CRP

    可能仍然很高。

    CRP升高的情況

    急性或慢性炎癥性疾病;組織壞死或組織損傷;組織缺血或梗死;感染,炎癥;代謝綜合征;惡性腫瘤尤其是乳腺、肺、胃腸道腫瘤;急性胰腺炎;手術后;燒傷;白血病;煙草煙霧;激素替代療法;肥胖

    CRP降低的情況

    鍛煉、減肥、適度飲酒、藥物如他汀類、煙酸和苯氧芳酸類(貝特類)藥物

    局限性

    性別和種族會影響CRP水平。非裔美國人較白種人的CRP水平更高,而女性CRP水平高于男性。

    CRP的采集樣本為全血血清,血漿。

    CRP是一種急性時相血清蛋白,是促炎性白細胞介素IL-6的替代。是pentraxin蛋白家族的一個成員,由肝臟合成。CRP也可由血管壁細胞,如內皮細胞,平滑肌細胞產生,也可由脂肪組織合成。

    它是在1930年由Tillett和Francis發現。CRP是一個224殘基蛋白,分子量為25106。CRP基因位于1號染色體。因其對肺炎球菌的C-多醣體(C-polysaccharide)會產生沉淀反應,故取名C-反應蛋白。它與蛋白C或C肽沒有關系。它激活補體系統,并與Fc受體結合。CRP顯著升高說明有臨床炎癥,相反,無高水平CPR有助于排除感染/炎癥。

    連續CPR可以精確評估炎癥對治療的反應。對非炎癥引起的異常ESR,CRP評估很有幫助。例如,使用單克隆蛋白而無任何感染證據的患者,ESR可能很高(100),但CRP是正常的。應該對CRP水平的解釋持謹慎態度。CRP隨體重指數變化。圖片為CRP結構。

    慢性炎癥在心臟病中很關鍵,研究表明,高水平CRP,使用hs-CRP測量,可能是動脈粥樣硬化的一個標志物。hs-CRP是心血管事件的一個重要預測因子,包括心肌梗死、腦血管事件、外周血管疾病、無心臟病患者的心臟性猝死等。在急性冠狀動脈疾病患者中,CRP水平預測死亡率和心臟并發癥。高CRP預示急性冠狀動脈綜合征患者預后較差。hs-CRP是代謝綜合征的標志物。

    適應癥/應用

    CRP:疑似炎癥狀態(血管炎、自身免疫性疾病,系統性紅斑狼瘡、銀屑病、感染)。

    CRP有時應與紅細胞沉降率(ESR)一起進行監測。

    例如,當一個新生兒出現感染或是一個個體有全身感染癥狀時,如發燒、冷、呼吸和心跳加速等,可以檢測CRP。

    如類風濕關節炎和狼瘡,并在一段時間內經常病情重復,可以檢測CRP以確定治療的有效性。

    冠心病患者,可檢測hs-CRP水平,以確定預防心血管事件的策略和并對急性冠脈綜合征患者進行隨訪。

    注意事項

    目前一般不進行hs-CRP篩查,除非患者有中高級 Framingham風險評分。

    青年成人C反應蛋白水平的中位數為0.8 mg/L(第90百位數為3 mg/L)。第99百位數為10 mg/L,但是,CRP水平可從<50μg/L升高至>500 mg/L,即急性期反應CRP水平可升高10000倍CRP基線水平隨著年齡和身體質量指數而增加。實驗室提供的常規CRP檢測(適用于檢測和監測炎癥性疾病)vs高度敏感CRP測定心臟疾病風險。CRP水平有助于評估臨床慢性炎癥性疾病和心血管疾病;因此,有助于心血管危險分層。CRP水平已被發現是動脈粥樣硬化性疾病的獨立危險因素。在冠心病患者中,高CRP水平與心血管疾病的發病率和死亡率增加有關。

    超敏C反應蛋白(hsCRP)是一種全身性炎癥的志物,已被確定為心血管疾病風險的一個有效生物標記物。迄今為止最好的證據支持hs-CRP作為冠狀動脈疾病高風險的獨立預測標志物。對應于成人組的hs-CRP,低風險的臨界值(<1 mg/L),中風險(1-3mg/L),高風險(>3 mg/L)。

    急性期反應CRP可在2天內達到高峰。急性期反應緩解后,CRP可迅速下降(半衰期為18小時)迅速降低。大量CRP升高的臨床疾病中,高CRP水平不具有診斷特異性。當其他特征較少或缺乏時,高CRP可能為疑似炎癥性疾病,如巨細胞動脈炎和風濕性多肌痛。超過10 mg/L 表明臨床上有顯著炎癥。因此,監測CRP水平可能提供活動性疾病信息,如類風濕性關節炎和巨細胞動脈炎爆發的有用的信息。然而,腎衰竭可能出現CRP升高,但臨床上無顯著炎癥。在硬皮病、多發性肌炎和皮肌炎中,CRP通常不會增加(可能會有輕微的上升)。SLE中CRP水平通常也不會升高,除非存在漿膜炎或滑膜炎。




  • <noscript id="yywya"><kbd id="yywya"></kbd></noscript>
  • 东京热 下载