血脂主要指血漿內的膽固醇和甘油三酯。血脂雖僅占全身脂類的極小部分,但因其與動脈粥樣硬化的發生、發展有密切關系,故備受公眾關注。當血漿總膽固醇 >5.72mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇>3.64mmol/L,或甘油三酯>1.7mmol/L時,即稱為“高脂血癥”或“高脂蛋白血癥”。然而,低的高密度脂蛋白膽固醇血癥(<0.91mmol/L)在導致動脈粥樣硬化方面與“高脂血癥”具有同樣的危險性。
有研究指出,盡管很多人都聽說過高脂血癥,但在血脂異常者中能堅持治療,并治療達標者僅占10%;特別是冠心病人中達到治療目標值的更低,只有5%。可見公眾對血脂異常危害性的認識還很不夠。
高血脂危害的重災區是血管。血管是人體的生命之河。如果血脂過多,容易造成“血稠”,脂質在血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊,就是我們常說的“動脈粥樣硬化”。動脈粥樣硬化最易侵害的部位是冠狀動脈、髂動脈、股動脈、頸動脈和腦動脈 ,因為這些部位難以形成側枝循環 ,一旦阻塞 ,后果十分嚴重。
但初期高血脂并沒有明顯癥狀,其對身體的損害是隱匿、逐漸、進行性和全身性的,它的直接損害是加速全身動脈粥樣硬化,因為全身的重要器官都要依靠動脈供血、供氧,一旦動脈被粥樣斑塊堵塞,就會導致嚴重后果。這種情況如果發生在肝臟便形成脂肪肝,長期持續的脂肪肝變性逐漸加重,演變成肝硬化;在心臟,就引起冠心病、心肌梗塞;在腦,就會出現腦血栓、腦中風;腎臟的毛細血管阻塞可導致腎動脈硬化和腎功能衰竭。如果堵塞眼底血管,將導致視力下降失明。發生在下肢,會出現肢體壞死、潰爛等。高血脂可引發高血壓,誘發膽結石、胰腺炎,加重肝火,導致男性性功能障礙、老年癡呆等癡病。,此外,高血脂可引起高血壓、誘發膽結石、胰腺炎。
血脂代謝異常,其最重要、最突出的危害是引起動脈粥樣硬化。后者造成相應器官或組織供血不足,導致冠心病,腦缺血性發作或腦梗死及周圍血管病變。對已患冠心病者,高脂血癥可促進冠心病事件(不穩定型心絞痛、急性心肌梗死、冠心病猝死)的發生。調整血脂水平則有助于改善冠心病進程,并降低冠心病的發病率和死亡率。為此,在美國、歐洲和我國,均開展了針對專業人員、病人和公眾的防治血脂異常的教育活動。其目的是提高公眾對血脂異常及其危害性的知曉率;建議減少飲食脂肪的攝入量以降低人群血脂平均水平;在危險人群中積極推行長期、合理的降脂治療,并力求通過指導,合理選擇用藥而達到降脂治療的目標水平。
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