“缺醫少藥”威脅兒童用藥安全

　　9月13日，首屆兒童安全用藥傳播與發展大會現場坐滿了人，在國醫大師、兩院院士、醫生、記者中間，一個穿白色T恤、留齊耳短發，會議開始一會兒就在座位上睡著了的小姑娘顯得很特別。她就是前幾天中央電視臺推出的公益片《五歲聾兒的無聲訴說》的主人公小浠諾。3年前，因用藥不合理，小浠諾變成了聾兒。而因用藥不當，我國每年約有3萬兒童陷入無聲世界。

　　 兒童用藥安全引起業界關注。本次大會發布的《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》顯示：我國兒童藥物不良反應率為12.5%（是成人的2倍），而新生兒高達24.4%。

　　 兒童“缺醫少藥”的問題也很突出。《白皮書》指出，截至今年6月，我國國產藥品批文共176652條，其中專用于兒童的藥品批文3517條，不足2%。在中國6000多家制藥企業中，專業的兒童用藥制造商僅有30多家。目前兒童患病數量占比為19.3%，而在常規藥品中，與3600多個成人處方藥相對應的是，兒童專用藥僅有60多種，不足1.7%。

　　 《白皮書》還顯示，在被調查的0—14歲兒童的家長中，有84.9%在兒童用藥方面存在隱患。如自行加減劑量、有所好轉之后自行停藥、把藥摻在牛奶或糖水中，等等。有些家長會把兒童當成自己的“縮小版”，給孩子服用減少分量的成人藥，“掰藥片”“憑感覺”的用藥方法處處可見。

　　 首都醫科大學附屬兒童醫院藥學部主任王曉玲介紹，兒童醫院曾受國家食品藥品監督管理總局委托，進行兒童常用藥品說明書調查。在341個藥品中，有兒童適應癥標注的不足8%，其中只有23個品種標注了新生兒的用法用量。“同樣的藥，有的標注了兒童禁忌，有的則不標注，根本搞不清哪份說明書是最新的。還有的寫著兒童用法用量遵醫囑，這等于讓兒科醫生超說明書用藥，在法律與臨床間進行兩難抉擇”。

　　 “有些藥是不可替代的，我現在天天要面臨藥品短缺的困擾。我們渴望政府部門、企業關注兒童藥，讓醫生不再為沒有武器而擔憂，讓孩子有藥可用。”王曉玲說。大會發起成立了“兒童安全用藥傳播與發展大會公益聯盟”，發出公益倡導：“孩子不是你的縮小版，兒童要用兒童藥！”

　　 據統計，兒科醫生的缺口大約為2萬人。在分析原因時，中國工程院院士李連達言辭激烈，“這不是醫學問題。我們曾經一度強調把醫院推向市場，醫院自負盈虧。在醫院，哪個科都比兒科賺錢多。所以一些醫院就采取了三部曲：取消兒科病房，壓縮兒科門診，最后干脆取消兒科。兒科大夫退的退，轉行的轉行。這個問題怎么解決？有些人提出來了，擴大醫學院校招生，成立兒科醫學院，是個聰明辦法。但他們6年之后才畢業，6年之內怎么解決？我看到的解決辦法就是讓兒科大夫拼命，超強度、超時間的工作。”

　　 李連達指出，之所以兒童藥少，也與經濟利益有關。兒童用藥的研究投入大、周期長、風險大、利潤不高。一個成人用藥研制成功，年銷售額可以達到幾十億、上百億元，但是兒童用藥能達到兩三億元就很不錯了。他認為，國家要增加投入，審批部門要提高審批效率，合理地降低審批門檻，企業也要有社會責任感。