關于皮層下動脈硬化性腦病的臨床要點介紹

　　一、皮層下動脈硬化性腦病的臨床要點：

　　1. 2/3為慢性發病，1/3為急性發病。病情可緩解，并反復加重。

　　2. 臨床主要表現為緩慢進行性癡呆，記憶力、認知功能障礙、情感和人格改變、表情淡漠、妄想、輕度神經錯亂。

　　3. 反復發生神經系統局灶性癥狀，可出現偏癱、肢體無力、失語等。

　　二、皮層下動脈硬化性腦病的影像表現：

　　（一）CT：

　　1． CT平掃側腦室周圍及半卵圓中心腦白質可見斑片狀低密度影，以側腦室前角、后角周圍最為明顯，嚴重者大腦各葉白質全部明顯累及，往往雙側對稱分布。

　　2． 增強掃描白質強化不明顯，灰白質密度差別增大。

　　3． 可伴有不同程度彌漫性腦萎縮改變，腦室系統擴大，腦溝、腦池增寬。

　　4． 常合并有基底節區、丘腦、腦室旁白質單發或多發性腔隙性梗死灶。

　　（二）MRI：

　　雙側腦室旁深部白質及半卵圓中心大小不等的異常信號，呈長T1和長T2，形狀不規則，邊緣不清，無占位效應。

　　皮質（層）下動脈硬化性腦病（sabcortical artrioscleˉtotictncephatopathy，sae），又稱進行性皮質下血管性腦病（binswangtr）。sae在1894年由binswanger首先描述，又稱為binswanger`s病，是腦血管病的一種類型。1902年alzheimer，1962年olszewski對其病理改變進行了深入研究，發現深部白質彌漫性脫髓鞘改變，半球白質及底節區有多發性梗塞灶，而皮層及弓狀纖維不受累，認為本病與皮層下的髓質動脈壁硬化有關，并正式命名為“皮質下動脈硬化性腦病” 。