【關鍵詞】 新鮮冰凍血漿; 凝血因子; 活性
根據衛生部臨床輸血技術規范要求，新鮮冰凍血漿(fresh frozen plasma,FFP)自血液采集后6～8 h之內經分離放入-50℃速凍成塊，在-30℃保存1年內幾乎含有全部凝血因子，包括不穩定因子Ⅴ和Ⅷ[12]。而血液凝血因子易受血漿制備、儲存、運輸等條件的影響而失活，從而導致血液療效的降低。但由于FFP仍是目前臨床預防和治療出、凝血功能障礙的血制品之一，所以了解和掌握FFP中血液凝血因子的含量及活性顯得極為重要。我們針對市中心血站提供我院的FFP隨機抽查10份，進行部分凝血因子的檢查，現將結果報告如下。
1 材料與方法
1.1 材料來源 本次抽查10份FFP均來自蚌埠市中心血站，ACDA抗凝全血分離制備而成。實驗儀器：TECO COATRON1800全自動血凝分析儀。試劑均有DADE BEHRING公司生產。標準血清(Lot.No.102518):PT試劑(Lot.No.102627)：APTT(Lot.No.103128)：Fib試劑(Lot.No.102511);TT試劑(Lot.No.101465);FⅧ(Lot.No.103821)，FⅦ(Lot.No.100708),FⅨ(Lot.No.100181)。
1.2 取樣方法 隨機抽取10份FFP，37℃水浴融化，融化后立即按無菌操作抽取血漿2 ml，隨即在自動血凝儀上測定凝血因子。凝血因子測定方法嚴格按照CO1800全自動血凝儀操作說明和試劑要求，采用凝結光學檢測法原理，對不同的檢測項目利用不同的稀釋度標準血漿凝結時間與相應的凝血因子活性率標繪于對數圖上，繪制成標準曲線，然后測定受檢血漿凝結時間與相應因子活性率所或獲得數據帶入回歸方程，計算受檢血漿中凝血因子活性水平。選用觀察的指標為：PT、APTT、Fib、TT、FⅦ、FⅧ、FⅨ等。
2 結果
FFP凝血因子測定結果，見表1（略）。表1 10份FFP凝血因子測定結果注：INR是PT用國際標準化比值的表示。
3 討論
血漿中不穩定的凝血因子(如FⅧ)因在體外半衰期較短，多為8～12 h，易喪失活性，加之血液離體后血漿凝血因子接觸異物表面會有不同程度被激活而失去活性[1]。在FFP制備的同時，應盡量縮短FFP在室溫的停留時間，在制作采血標簽時，將即刻時間打在標簽上，以便在成分分離血漿時，保證在6 h內把FFP放入-50℃。速凍血漿是保存血漿內各種有效蛋白成分及生物活性因子的重要條件。為了達到快速冷凍的目的，將制備的FFP直接放入-50℃冰柜中速凍。 我科凝血因子檢測指標：PT(凝血酶原時間):是用于快速、敏感檢測外源性凝血途徑(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ)凝血功能紊亂的篩選，INR是PT用國際標準化比值來表示;APTT(活性部分凝血酶原時間):是用于內源性凝血因子(Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ)活性異常的篩選;TT(凝血酶時間):是用于快速評定止血和血栓形成的有效辦法，可以定量監測功能性纖維蛋白原(Fbg)水平[3]。FⅦ、FⅧ、FⅨ活性測定主要反映其本身因子活性水平，并能反映到APTT和PT時間的延長及因子含量的降低。
本實驗中各個血液凝血因子平均水平均在正常范圍內，說明血液中心在制備血漿過程中能嚴格執行衛生部輸血技術規范要求[1]，基本達到臨床治療量的目的，尤其是不穩定凝血因子FⅧ活性，完全能保證不穩定因子的替代治療作用。但本實驗中發現仍有少量凝血因子未能達到正常水平，如APTT超出正常范圍大于(35 s)1例，PT超出正常范圍(14 s)1例，Fib低于正常者5例，FⅦ活性低于70%者1例，這些變化是否由于血漿制備或獻血員本身原因引起有待進一步觀察。而10份血漿中有5例Fbg含量低于2 g/L，這一點值得臨床研究。
如今，成分輸血在臨床應用越來越廣泛，特別是針對無相應的血液成分濃縮物可治療的疾病或多種凝血因子缺乏的患者，采用輸注FFP進行治療，原因是FFP含有正常人血漿中大部分凝血因子，這是其它血液制品不可代替的，為保證準確有效的對疾病進行治療，我們對血液中心提供的FFP進行凝血因子抽查，一方面可以反饋信息，使血液中心在制備FFP時，能從各個環節上進行質量把關、控制;另一方面，使我們對血液中心的FFP產品無論是從凝血子含量到活性水平，還是進行血漿用量計算等方面，都能作到有據可依，為臨床治療提供可靠的血液質量。
【參考文獻】
[1] 中華人民共和國衛生部編.中國輸血技術操作規程[M].天津:天津科學技術出版社,1997:1617.
[2] 李靜旗,張 麗,宮本蘭.冷鏈對新鮮冰凍血漿FⅧ活性的影響[J].臨床輸血與檢驗,2003,5(3):192193.
[3] 孟憲軍.冷沉淀中FⅧ因子和纖維蛋白原含量測定[J].臨床輸血與檢驗,2003,5(3):124
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