晚期肝癌患者先服藥再手術或可得無瘤生存的機會

肝細胞癌(以下簡稱“肝癌”)是嚴重威脅中國民眾健康的一種惡性腫瘤。中國醫學專家的一項最新研究結果率先表明，醫生對藥物系統治療有效的晚期肝癌患者實施手術切除，可能給患者提供無瘤生存的機會。

在22日舉行的新聞發布會上，記者了解到，上海醫學專家團隊聯合中國24家大型肝膽腫瘤中心開展了一項研究者發起、全國多中心的Ⅲ期隨機對照研究。上述研究結果剛剛發表在國際知名醫學期刊《柳葉刀》(The Lancet)上。

國際知名醫學期刊《柳葉刀》(The　Lancet)發表中國專家的最新研究成果。(研究課題組供圖)

據悉，多數肝癌患者在診斷時已經是中晚期。近年來，隨著系統治療不斷進步，晚期肝癌患者的中位生存期從1年左右延長至近2年，但整體療效仍有提升空間。

在臨床上，部分晚期肝癌患者在接受藥物的系統治療后腫瘤縮小或腫瘤降期，可以獲得手術切除的機會。但這樣的患者是應該接受手術切除，還是應該繼續接受藥物治療？這是臨床醫生、患者和家屬面臨的決策難題。與此同時，手術切除是否優于持續系統治療，需要高級別循證醫學研究證據。記者了解到，手術可以切除殘存的耐藥腫瘤細胞，從而為患者提供根治性治療的機會；但手術前后需要暫停系統治療，可能會導致腫瘤失去控制；手術切除也會給患者帶來創傷。

在由中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院樊嘉團隊領銜的最新研究中，經治療后，影像檢查未發現腫瘤進展并且腫瘤可以被切除的患者被分組：A組患者接受手術切除，術后繼續接受藥物系統治療1年；B組患者則接受持續的系統治療。結果顯示，A組患者在隨機后復發或死亡的時間顯著長于B組患者的腫瘤進展或死亡時間，延長幅度近一倍。

中國多地專家的聯合研究表明，藥物系統治療有效的患者，切除腫瘤及其肉眼可見的血管癌栓，可能有助于防止全身播散，從而將短暫的全身疾病控制轉化為長期疾病緩解。