羅聲遠：這項新研究有望救治數以萬計生命

　　12月3日，記者獲悉，中國赴美學者羅聲遠醫生代表研究團隊最近在美國心臟學會復蘇科學年會上發布研究成果，獲得評委和國際同行們的一致好評和贊賞。羅聲遠也因此榮獲業內公認的復蘇科學界的國際學術盛會頒發的“年度研究者獎”。“這份榮譽對我來說，既是鼓勵更是鞭策。”羅聲遠對《中國科學報》表示。

醫學研究者羅聲遠在做試驗。受訪者 供圖

　　據介紹，羅聲遠等人的最新研究論文今年以高分通過同行評議入選年會宣讀論文，并獲得在美國心臟學會旗下專業期刊快速通道發表的殊榮。“該研究結果有望改變復蘇指南相關內容的推薦水平，預計每年能救治更多數以萬計的院外心臟驟停患者的生命。”該研究團隊專家、中山大學附屬第一醫院教授熊艷如是評述。

　　出生于醫生世家

　　羅聲遠，1991年出生于醫生家庭，從小就對生命的奧秘與疾病的診治充滿好奇。他有志于大數據在人類疾病診療中的統計處理研究，并能運用到參與的醫學科學研究中形成學術論文。

　　從2010年開始，羅聲遠在中山大學讀書期間，作為醫學交換生多次往返美國多家大學和醫學中心學習、觀摩和臨床實習，得以開闊學術視野，夯實醫學理論基礎并逐步涉足臨床實踐。本科畢業后獲“優生優培”資格進入研究生碩-博連讀進行心血管專業學習和研究。

　　2016年，羅聲遠赴美國交流研究，先后在Johns Hopkins大學Bloomberg公共衛生學院和Rush大學醫學中心進行人類疾病大數據流行病學數據挖掘和處理分析，在慢性腎臟疾病和心血管疾病及其相關性的浩瀚數據中，發現了這些疾病中既往尚不為人了解的流行病學特征和救治處理盲點。迄今已在國際專業期刊上發表了高影響力學術論文近20篇。

　　羅聲遠主要從事慢性腎病和心血管疾病的研究。“此次，作為年輕的華人醫學學者，羅聲遠能登上國際頂級復蘇科學論壇代表研究團隊宣讀基于大數據的真實世界論文，美國境內的醫學專業媒體報道其結果可為院外心臟驟停相關的診治指南更新提供新的證據，學術新聞媒體評估該研究結論有望更多地挽救每年數以萬計的生命。羅聲遠及其研究團隊的業績令人驕傲，充分展現了當代華人醫生的風采。”熊艷再次評價。

　　心臟驟停真的很要命

　　院外心臟驟停是發生在醫療機構以外，以心臟搏動失去正常節律控制和全身臟器血流灌注中止為特征，救治的缺乏或延遲導致死亡迅速發生，是患者發生猝死的最重要原因。心臟血管疾病、藥物、酗酒等因素均可導致院外心臟驟停，以心臟性病因更為常見。

　　根據國家心血管病中心發布的《中國心血管病報告2018》數據，我國每年發生猝死的人數高達55萬，其救治成功率不足1%。“這意味著差不多每一分鐘就有一個中國人發生猝死。其中，心源性疾病的猝死占75%。”羅聲遠說。美國心臟學會2021年報告每年超過35萬人發生醫院外心臟驟停，僅有約1/5的人能心臟復蘇到達醫院和康復出院。盡管在發達國家，救治率也不到10%。我國的救治率在3%左右。

　　“院外心臟驟停的致死和致殘率極高，能否盡早恢復心臟節律跳動成為搶救的關鍵。”羅聲遠表示，決定生死的關鍵時間窗是事件發生后的黃金4～6分鐘，如果在此期間缺乏有效的緊急救治，將迅速導致缺血缺氧性腦損傷，即便心跳恢復，實現腦復蘇的概率也極低，最終將造成難以逆轉的神經功能障礙，生存質量堪憂。

　　有望改寫復蘇指南

　　如何在體外除顫器（AED）治療的同時使用諸如腎上腺素（Epinephrine）等強心藥物以提高患者在抵達醫院前的自主循環恢復率，一直是臨床急救醫學關注的熱點問題。

　　“腎上腺素是院外心臟驟停患者搶救高級生命支持中最重要的藥物，但目前的搶救指南上對藥物使用的時機、劑量、頻次、總量、途徑和與AED運用順序等問題一直模糊不清。特別是缺乏藥物使用方式與神經功能恢復后遺癥關系的大數據證據。”羅聲遠說。

　　在基于對2011年至2015年北美6000多例可除顫心臟驟停患者現場搶救的大數據分析，論文明確提出：針對醫院前搶救的可除顫性心臟驟停。“我們團隊研究發現：在首次AED電擊除顫后4分鐘內使用腎上腺素的患者預后最佳，明顯提高了醫院前就治成功率，降低了搶救后神經系統的后遺癥，注射腎上腺素每延遲1分鐘，獲得神經功能良好恢復的機會將降低8%。”羅聲遠說。

　　“該研究提供了更早的使用腎上腺素治療心臟驟停帶來更高救治成功率的大數據證據，其結果將有望提升針對醫院外發生的可除顫性心臟驟停患者的救治水平，具有明顯的社會和經濟效益。”作者指出，研究的結果為院外心臟驟停救治相關指南有關腎上腺素使用時間、劑量、途徑以及與AED有序協同的標準救治模式的更新提供令人信服的臨床證據，將更有效地指引急救人員開展現場搶救，挽救更多不幸在院外發生心臟驟停患者的生命。