萊姆病的診斷原則及鑒別診斷

　　診斷原則

　　根據典型的ECM皮膚表現，結合近期有在流行區野外活動史，特別是有蜱叮咬史等可作出臨床診斷。但有些病人就診時缺少這種ECM，也不清楚是否被蜱叮咬，其臨床表現又干差萬別，因此，萊姆病人的確診應根據流行病學史(在流行區，流行季節有野外活動史)、有ECM或呈現間歇性、交替性出現的臨床表現或無菌性腦膜炎癥狀，實驗室特異性檢查抗體陽性或抗原陽性或螺旋體分離培養陽性或檢出特異性的DNA等可確診。

　　鑒別診斷

　　不典型ECM易與多形紅斑混淆，但ECM較少見水泡，不累及掌蹠皮膚，一般也不損傷粘膜。萊姆病還要與一些疾病鑒別，如嚴重頭痛、頸項強直感應與腦膜炎鑒別；惡心嘔吐、食欲減退、肝痛和肝腫大應與肝炎鑒別；全身淋巴結腫大、脾腫大應與傳染性單核細胞增多癥鑒別；萊姆病關節炎應與風濕性關節炎鑒別。

　　流行地區生活史、蜱叮咬史是主要鑒別依據；使用抗菌素后迅速好轉者多為萊姆病。