訪王隴德院士：癌癥防控如何打響化學預防阻擊戰

　　日益增加的癌癥發病率讓身處環境污染和食品危機時代的人們談癌色變。

　　10月28日，從第十屆全國腫瘤轉移學術大會傳來的最新數據表明，我國每年新發癌癥病例約350萬，全國每6分鐘就有1人被確診為癌癥。

　　如何提高癌癥的防控效果，打好預防阻擊戰？在接受《中國科學報》記者采訪時，中華預防醫學會會長、中國工程院院士王隴德認為：“尋找到經濟、安全、有效的化學預防手段，將成熟、明確的研究成果在人群中推廣，對我國癌癥控制戰略規劃具有重要意義。”

　　自上世紀70年代以來，我國癌癥發病及死亡率一直呈上升趨勢。《2012年中國腫瘤登記年報》結果顯示，2009年我國癌癥死亡人數達270萬，其中主要的癌癥為肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、食管癌、女性乳腺癌等。癌癥已經成為我國國民最主要的健康殺手，我國癌癥防治面臨著嚴峻的形勢。

　　反觀同為慢性病的心血管疾病，其死亡率在近30年來持續大幅度下降。中國工程院院士程書鈞認為，這主要得益于對心血管疾病的早期干預。

　　因此，他呼吁：“我國癌癥防控必須戰略前移。”癌癥發展普遍規律為從高危個體到癌前病變，再到占位病變。“目前，我們大部分的精力都花在最后一個階段，癌癥在被發現時往往已進入晚期或發生轉移，治療效果差。”程書鈞對《中國科學報》記者說。

　　程書鈞提出，應盡快制定國家中長期癌癥防控戰略規劃。“建立由國家公益性事業持續支持的國家癌癥防治中心、建立國家級常見腫瘤防治中心、建立國家級社區和現場腫瘤防治示范點等措施勢在必行。”

　　1976年，美國藥理學家邁克爾·斯伯恩首次提出“化學預防”的概念。美國羅格斯大學化學生物系教授楊中樞告訴《中國科學報》記者：“大多數癌癥發展的過程往往長達10到40年，其間人體遺傳和表觀遺傳會發生一系列變化，這便是癌癥化學預防的科學基礎。”

　　過去已有諸多實驗和臨床研究表明，一些天然或人工化合物能有效抑制癌癥發生，癌癥化學預防逐漸成為全世界癌癥預防的研究熱點之一。例如，實驗發現，他莫昔芬等選擇性雌激素受體調節劑能使高危女性乳腺癌發病率降低38%。這種藥物也在1998年通過美國食品和藥物管理局（FDA）批準，成為第一個癌癥化學預防藥物。

　　同時，非那雄胺等雄激素類似物則已被證明能降低男性前列腺癌的發生風險。阿斯匹林和非固醇類抗炎藥物則可使結腸癌發生風險下降40%到50%。

　　在我國，從上世紀80年代初起，一些研究者在河南林縣（現林州）食管癌高發地區開展了大規模的干預實驗。實驗證明，同時補充維生素E、α-胡蘿卜素和硒能降低罹患胃癌的風險。

　　此外，科學家還對一些食物及其成分進行了探索，包括西蘭花、綠茶、草莓及姜黃等中草藥。

　　因此，王隴德指出：“化學預防是癌癥預防的重要組成部分。”

　　近日，香山科學會議召開第471次學術討論會，主題為“癌癥化學預防研究前沿”。與會專家認為，我國開展癌癥化學預防研究挑戰與機遇并存。

　　“許多作用在細胞和動物身上有效的藥物，在大規模人群臨床試驗和應用時，卻效果不明顯，或者被其副作用所困擾。”王隴德說，“至今還缺少安全有效和易于推廣應用的癌癥化學預防藥物。”這是目前轉化醫學要解決的共同難題。

　　值得慶幸的是，進入21世紀以來，各種組學、系統生物學、轉化醫學等學科得到了前所未有的發展，極大地促進了化學預防藥物的研發。

　　不僅如此，中國醫學科學院腫瘤研究所對中國癌癥防治研究的總結表明，中國60%的癌癥是可以預防的，比世衛組織公布的國際上40%可預防的比例更高。同時，我國傳統醫藥的歷史和理念也更有利于化學預防工作的開展。