酒精致癌研究盤點|注意：女性飲酒易引發乳腺癌

　　中國人講究“無酒不成席”，逢年過節、聚會應酬，都離不開各類酒水陪襯。現在，酒產業的工藝越發精進，清香白酒、干爽啤酒、濃郁紅酒……各類酒類產品可謂琳瑯滿目。但是，酒多傷身。據世界衛生組織統計，約有60種疾病與酒精相關聯。同時，酒精也是生物醫學界公認的美味致癌物。

　　其實，酒精與癌癥的淵源頗久：1988年，國際癌癥研究機構（IARC）宣布酒精是一種致癌物質；2014年發布的全球癌癥報告特別列出酒精增加患癌率的內容，報告指出，因酒精致癌的比例高達3.5%，且呈現上升趨勢。2015年，因酒精致癌的患者占所有癌癥患者的5.5%，同時死亡人數占所有因癌癥去世的患者總人數的5.8%。比例上調主要因為飲酒人數增多、飲酒量增加，特別是女性人數。

　　多倫多精神健康中心的社會流行病學研究部門主任Jürgen Rehm博士認為酒精致癌已是科學研究板上釘釘的研究事實，不要再花費時間去證實是否問題。他強調，酒精是一種致癌物質，且已經被明確證實。Rehm指出，酒精致癌的癌癥種類大致包括口腔癌、咽喉癌、食道癌、乳腺癌、結腸癌、直腸癌、肝癌等。同時，最近有研究團隊證實，過度飲酒會增加包括胃癌、肺癌、前列腺癌、黑色素瘤在內的癌癥風險。

　　2015年內，關于酒精與癌癥關聯性的新研究

　　BMJ：女性飲酒易引發乳腺癌，男性飲酒易引發腸癌（文獻）

　　2015年8月18日，英國醫學雜志（BMJ）發表一篇關于飲酒模式對癌癥影響的學術文章。來自于哈佛陳曾熙公共衛生學院研究團隊選取88,084個女性和47,881個男性進行長期隨訪（30年），數據顯示總計有19,269個女性和7571個男性被診斷出癌癥（排除前列腺癌）。證實，飲酒與患癌風險之間存在線性劑量效應關系。

　　為探究酒精對女性、男性患癌概率的影響，研究團隊將癌癥范圍縮小至為5大類“酒精相關聯癌癥”（腸癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽喉癌、肝癌、食道癌），以9016個患上述癌癥的女性患者和1611位同樣條件的男性患者為調研對象。數據顯示，女性飲酒與患癌相對風險值為1.13，而男性飲酒與患癌相對風險值為1.26。而且，對于女性而言飲酒最易引發乳腺癌；男性飲酒易引發腸癌。

　　值得注意的是，研究人員還考慮了吸煙因素。結果表明，從不吸煙的男性，其輕中度酒精致癌的風險沒有顯著增加。但是，對于從不吸煙的女性而言，輕中度酒精致癌（主要是乳腺癌）的風險會增加。

　　Permanente：重度飲酒者患癌概率顯著增加 （文獻）

　　奧克蘭醫學中心的心臟病專家、凱撒醫療機構高級顧問Arthur Klatsky教授帶領團隊對癌癥風險與飲酒輕重程度的關系進行了列隊研究。研究團隊選取了一個數量多、多民族的成年人群體為調查對象（無患癌史）。隨訪調查持續17.8年，據統計約囊括了2,216,631個人。相關研究成果于2015年5月1日發表在《Permanente》期刊。

　　研究發現，與從未飲酒的人相比，重度飲酒者（每天飲酒超過3次）會增加5大類癌癥的患病概率：食道癌、肺癌、女性乳腺癌、腸癌和黑色素瘤。而輕中度飲酒者（少量、適度）的患癌風險除了肺癌之外，也呈增加趨勢，這可能受其他因素影響。但是數據結果分析中并沒有看出其他12類癌癥（胃癌、胰腺癌、肝癌、腦癌、甲狀腺癌、腎臟癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌、宮頸癌和血液類疾病）受飲酒量影響的趨勢。

　　研究人員分析：重度酗酒會增加一些癌癥的患癌概率，當對其他癌癥沒有明顯影響。而對于少量或適度飲酒的人而言，其患癌的概率與飲酒的關系仍不清楚。

　　BJC：重度飲酒者患口腔癌、食道癌概率顯著增加（文獻）

　　2015年9月29日，米蘭比可卡大學研究團隊在英國癌癥期刊（BJC）發表一篇關于飲酒量與癌癥風險的全面分析文章。研究人員對572份研究報告（486,538例癌癥患者）進行了分析，以獲得23類癌癥與飲酒之間的關系。結果表明，重度飲酒者患癌風險增加，部分數據如下表：

　　IJC：飲酒越多，女性患乳腺癌概率越高 （文獻）

　　國際癌癥期刊（IJC）10月15日發表一篇關于飲酒與乳腺癌的研究文章，文章證實飲酒會增加女性患乳腺癌的風險，且隨著飲酒量增加而增加。

　　國際癌癥研究機構與多個研究院所合作專注對飲酒量與女性患乳腺癌概率的研究。研究團隊選取來自于10個歐洲國家的334,850個女性（35-70年齡）進行11年的隨訪調研，調查記錄共計有11,576個女性被診斷出患乳腺癌。由此可見，飲酒會顯著增加患乳腺癌的概率：每天飲10g酒會增加4.2%的概率；與每天喝0-5g酒相比，每天酒量超6-15g的人患乳腺癌的風險會顯著增加5.9%。

　　酒精如何致癌？

　　通常，攝入體內的酒精除了極少量經呼吸和尿排出體外，95%以上的乙醇會在體內分解代謝。IARC將乙醇和第一個代謝物——乙醛歸為“1類致癌物質”。但是目前對癌癥的研究還未徹底，且癌癥作為異質性疾病，酒精致病的機理會因癌癥類別不同而不同。

　　肝臟作為乙醇代謝的重要器官，乙醇首先會被氧化成乙醛（有毒），脫氫后轉變為乙酸。形成肝癌的過程，乙醇常會先導致肝硬化。除了分解成乙醛，乙醇還會促進含氧自由基的產生，通過蛋白甲基化、乙酰化作用對人體細胞造成損傷。乙醇在唾液中轉化為乙醛，導致唾液中的乙醛含量比血液中的乙醛含量高出10-100倍。這種弊端容易引發呼吸道癌的發生。此外，乙醇也會影響體內激素的含量，例如增加雌二醇水平，有研究表明它很可能與乳腺癌相關。

　　當然，基因對酒精引發癌癥也起著關鍵作用。乙醇被吸收后在乙醇脫氫酶的作用下產生乙醛，乙醛受乙醛脫氫酶催化降解為酸。酶反應過程中，脫氫酶基因的表達會直接影響乙醛的含量。受基因調控，乙醛含量的異常增加會顯著增加患癌風險。

　　安全的飲酒量是多少？

　　很多人會疑惑，飲酒的安全范圍是多少？ 遺憾的是，目前的研究還沒有一個明確的安全劑量。我們一直知道，過度飲酒會增加患病的概率，但是輕、中度飲酒對疾病影響是什么，一直不清楚。

　　首先，很難建立關于“安全飲酒”和癌癥風險的明確指導方針。科學家已經嘗試將飲酒者根據日常飲酒量進行分類，劃分為輕度、中度、重度（男性每天超過3次，女性每天超過2次）。研究普遍證實，重度飲酒會增加某些癌癥的患癌率。

　　那么，少量飲酒（例如每天一杯葡萄酒或者更少）是否會增加癌癥風險？Rehm博士認為對于乳腺癌而言，答案是肯定的。研究證實，女性飲酒量越多，患乳腺癌風險越高。對于其他癌癥，目前研究還沒有明確證據。事實上，“越少越好”正成為一個越來越常見的說法。

　　癌癥概率作為一個函數，與你吸收的酒精總量相關。如果你今天不幸被診斷出癌癥，很可能預示著你15-20年前就開始接觸酒精。人們相信，除了少數例外，與酒精有關的癌癥主要是由于長期大量飲酒而不是偶爾酗酒。

　　酒的種類是否會影響致癌率？

　　現在市面上充斥著各種酒精飲品。過去的研究中認為白蘭地酒會增加食道癌的患病率，而啤酒會增加直腸癌概率。但是，研究并沒有成一體系，而且并沒有研究直接證實，不同的酒品種致癌概率不同。相反，有科學家認為所有酒種類致癌的風險都一樣，因為都含有乙醇，而它正是致癌的罪魁禍首。

　　心血管益處是否大于癌癥風險？

　　凡事沒有絕對。酗酒會導致心肌病、高血壓、心律失常、出血性中風等疾病和政治，但是，少量或適量飲酒會降低冠狀動脈類疾病、心肌梗死、缺血性中風和心力衰竭。

　　不過，科學家還是提醒各位，少量或適量飲酒者一定程度上會有益于心血管健康，但是這并不能掩飾酒精對癌癥的風險。少量或適量飲酒可以減少死于心臟病和冠狀動脈疾病的風險，但是請注意，這個適量還需要建立在健康的飲食結構和生活習慣上，例如搭配食物飲用葡萄酒。如果一個老年人想降低心血管疾病的概率，除了酒精之外，還需要控制其他因素，包括控制吸煙、保持體重、積極鍛煉等等。