高位復雜肛瘺病例分析
【一般資料】男性,26歲【主訴】**右側腫塊伴異常分泌物一周【現病史】患者自述7天余前無明顯誘因下感右側臀部疼痛不適，左下肢活動不利，可捫及**邊明顯包塊，期間未接受任何治療，尚無畏寒、發熱、惡心、嘔吐、黃疸、腰痛腰脹、下肢麻木等伴隨癥狀，入院前包塊破潰并伴膿性分泌物，曾于院外檢查提示肛瘺，現為求進一步檢查治療，于今日來我科就診，經門診檢查后以“高位復雜性肛瘺”收入院。發病以來：患者神清，精神一般，納眠可，二便正常，體力尚可。【既往史】既往于三年前有左側類似疾病發作病史，經手術治療后痊愈。既往無糖尿病、高血壓、心臟病、腎病等，既往無肝炎、結核等病史。【查體】T:36.4℃,P:71次/分,R:20次/分,BP:108/67/mmhg。神志清楚，發育正常，營養中等，步入病室，查體合作，對答切題。全身皮膚、粘膜未見黃染及出血點，全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸形，五官端正，眼瞼無浮腫，雙側瞳孔等大等圓，D2.5mm，對光反射靈敏，......閱讀全文
高位復雜肛瘺病例分析
【一般資料】男性,26歲【主訴】**右側腫塊伴異常分泌物一周【現病史】患者自述7天余前無明顯誘因下感右側臀部疼痛不適，左下肢活動不利，可捫及**邊明顯包塊，期間未接受任何治療，尚無畏寒、發熱、惡心、嘔吐、黃疸、腰痛腰脹、下肢麻木等伴隨癥狀，入院前包塊破潰并伴膿性分泌物，曾于院外檢查提示肛瘺，現為求進
復雜性肛瘺病例分析
【一般資料】男，33歲。【主訴】肛周膿性分泌物一周【現病史】患者自訴于一周前無明顯誘因出現**處疼痛，便時**疼痛加劇，不伴有便血及肛周腫物脫出，亦無**墜脹感及排便不盡感，不伴有膿血便。未行特殊治療，上述癥狀無緩解，且伴有**處膿性分泌物。今為求進一步治療，來我院求診，經門診檢查后以“復雜性肛瘺”
關于高位復雜性肛瘺內口尋找處理的探討
肛瘺是肛腸外科三大疾病之一，分別是痔瘡，肛裂和肛瘺。以前的教科書把肛瘺和肛周膿腫作為兩個疾病進行闡述，隨著對這兩個疾病的研究，認為肛瘺和肛周膿腫是一個疾病的兩個階段，因此，不論是高級的學術會議還是普通的醫學講座都作為一個疾病進行闡述，肛瘺的定義也說明了這個問題，肛瘺是肛周膿腫破潰以后而形成的一個疾病
復雜性肛瘺多次手術不愈原因分析
? 復雜性肛瘺經手術治療，部分病例短期仍有復發或瘺道外口長期不愈。我院于2002年10月至2010年10月共收治肛瘺患者295例，經手術治療獲得滿意效果。現將術后不愈的原因和診治體會分析報告如下。??? 1 資料與方法??? 1.1 臨床資料??? 本組患者295例，男247例，女48例，年齡16
肛瘺合并痔瘡，合并有直腸前突病例分析
【一般資料】性別：女，年齡：46，職業：無【主訴】**腫物脫出20年，局部瘙癢不適1周。【現病史】患者于20年前開始，因偶爾大便干燥，出現**腫物脫出，大便有便不趕緊癥狀，無便血，無大便疼痛癥狀，未經診斷，偶爾局部上痔瘡膏治療。近1周**局部有瘙癢癥狀，遂來醫院就診。平時大便1日4-5次，無腹瀉癥狀
高位游離椎間盤突出癥誤診病例分析
臨床資料患者，女，69歲，因右腰痛14h于2020年9月9日入院。入院診斷為：①腎積水伴輸尿管結石(右)；②腎結石(右)；③泌尿系統感染；④股骨頸骨折術后(左)。患者1個月前曾因左股骨頸骨折在我院行空心釘內固定治療。患者入院當天急診行右輸尿管支架置入術，術后行抗感染對癥治療。但術后主訴左髖部疼痛難忍
脛骨高位截骨術后軟骨再生病例分析
雖然正常膝關節力線通過平臺中點，但內外側膝關節間室所承受的壓力卻不同，內側平臺為主要負重區。因此長年累月使用膝關節后，內側間室軟骨最先發生病變。繼而炎癥進一步侵襲軟骨下骨，使關節間隙變窄而加重膝內翻，導致力線內移，進一步加重炎癥反應，因此臨床上原發性膝骨關節炎（OA）常合并膝內翻。針對此類疾病，近幾
關于肛瘺的病因分析
1.肛周膿腫 肛周膿腫自行潰破或切開引流后造成。 2.直腸肛門損傷 外傷、吞咽骨頭、金屬，肛門體溫計，肛門鏡檢查等損傷肛管直腸，細菌侵入傷口即可引起。 3.肛門裂反復感染 肛門裂反復感染可并發皮下瘺。 4.會陰部手術 內痔注射誤入肌層或手術后感染，產后會陰縫合后感染，前列腺、尿道手
高位截癱剖宮產產婦全麻病例報告
患者，女，25歲，因“停經38+6周，要求入院待產”入院。患者12年前因機器絞發造成頸椎損傷，且傷及第6、7頸髓致高位截癱。當時四肢及胸部以下感覺運動消失，大小便失禁，經保守治療及康復訓練2年后至今，損傷平面以下肌肉功能不完全，可扶助行器行走，大小便可部分控制。?查體：生命體征平穩；頸部可前傾及后仰
關于肛門瘺管的分類介紹
肛瘺的分類方法較多，目前國際上應用最為廣泛的是Parks分類，即根據瘺管與內外括約肌及肛提肌的走行關系進行的分類。國內常用的還有按瘺管位置高低而進行分類。 1.按瘺管位置高低 （1）低位肛瘺 內口在肛門隱窩，瘺管位于外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘺（只有1個瘺管）和低位復雜性肛瘺（有多
一例復雜心梗病例分析
患者58歲女性，既往有哮喘、高血壓、2型糖尿病及卒中病史，出現胸骨后疼痛放射至左臂，并存在呼吸急促、出汗、惡心等，無發熱。BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：22次/分，SO2：92%。聽診存在S4心音及肺部哮鳴音。心電圖如下：?初始治療藥物應如何選擇？A、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受
手術治療肛瘺的相關介紹
（1）切開引流 肛瘺發作期合并感染，此時因身體其他因素不能手術，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影，但只是暫時緩解，日后還需再行根治手術。 （2）置管或掛線引流 對高位瘺或多瘺管的復雜瘺，沒有把握手術，但為了防止病情加重或蔓延，可以在瘺管內放置引流管或引流條，每天
一例臂叢神經阻滯致高位硬膜外阻滯病例分析
?患者，男，44歲，78kg，因“右橈骨骨折內固定術后16個月”，于2014年3月6日14時在臂叢神經阻滯麻醉下，行“骨折內固定物取出術”。?入手術室后，建立靜脈通道，常規行ECG、血流動力學監測，各項指標正常。采用1%利多卡因、0.3%鹽酸羅哌卡因行肌間溝法臂叢神經阻滯，穿刺部位相當于第6頸椎橫突
關于肛門瘺管的檢查方法介紹
1.視診和觸診 檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出。外口的數目及與肛門的位置關系對診斷肛瘺很有幫助：外口數目越多，距離肛緣越遠，肛瘺越復雜。 2.直腸指診 確定內口位置對明確肛瘺診斷非常重要。肛門指檢時在內口處有輕度壓痛，有時可捫到硬結
關于肛門瘺管的治療的詳細介紹
1.治療原則 肛瘺不能自愈。不治療會反復發作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術治療。治療原則是徹底清除感染的原發病灶，將瘺管全部切開使其引流通暢，形成敞開的創面，促使愈合。手術方式很多，手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關系來選擇。手術的關鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時
關于肛瘺的分類介紹
肛瘺是復雜的，需要對它們進一步細分。國內外從多個角度給出很多分類方案。這里介紹目前臨床最常用的分類方法。 1.高位低位 1934年英國S.mark醫院的Millgan和Morgan用齒線作為分界線。這種分法簡單明了，實用性很強。齒線是肛門與直腸的分界線，可以在肛門鏡下清晰可見。齒線處的肛竇是
解讀肛瘺分類
? 疾病的分類是為了正確的診斷，正確的診斷是為了指導治療。??? 我國將肛瘺分為單純性和復雜性兩大類，再進一步分為低位和高位，這種分類適合于初學者，入門容易。其最大的不足之處是分類粗糙，體現不出肛瘺的具體解剖位置，對手術指導意義不大。??? Parks的4類分法簡單明了，易學易記，如果對盆底解剖了解
一例創傷性腰骶脫位伴高位骶骨骨折病例分析
創傷性腰骶脫位是非常罕見的損傷，它以L5／S1的關節突脫位伴或不伴骨折為主要臨床表現。高位骶骨骨折可導致骨盆環的不穩定，而創傷性腰骶脫位伴高位骶骨骨折致使脊柱骨盆不穩定，甚至是脫位。骶骨骨折約占脊柱骨折的1％，容易漏診，初診漏診率約70％，骨盆正位X線片常常難以發現高位骶骨骨折，因此，腰骶脫位及骶骨
一例左側高位頸靜脈球并傳導性聾病例分析
病例簡介患者，女，50歲，以“左耳聽力下降伴搏動性耳鳴”為主訴于2013年4月12到我院門診就診，專科檢查：耳內鏡下見左耳鼓膜完整，松弛部略內陷，鼓膜前下象限呈紫紅色（圖1）。圖1 鼓膜前下象限呈紫紅色鼻內鏡檢查：鼻咽部見腺樣體殘留，約占鼻咽部1/2，雙側咽鼓管咽口略受壓，雙扁桃體Ⅲ°大，電測聽：左
復雜性區域疼痛綜合征病例分析4
（4）其他治療。包括多模式鎮痛和多學科治療。?①多模式鎮痛：使用多種不同的方式減輕患者疼痛，使鎮痛效果更佳，同時可減少鎮痛藥物的劑量和不良反應。其中，超前鎮痛是通過減少傷害性刺激傳入，抑制外周或中樞神經敏感化，達到抑制患者術后疼痛和減少鎮痛藥物使用的目的。有效的預防性措施（使用藥物或神經阻滯）可限制
復雜性區域疼痛綜合征病例分析1
1.病例報告?患者男，56歲。主因“土塊砸傷致背部疼痛3h，左下肢麻木1h，短暫意識喪失2min”就診。CT檢查提示：T12椎體壓縮性骨折；T12、L1、L2右側橫突骨折；胸腰椎骨質增生，椎管形態可，背部血腫，棘間及棘后韌帶斷裂（圖1、圖2）。?圖1 術前脊柱CT檢查三維重建左側面觀圖2 術前脊柱C
復雜性區域疼痛綜合征病例分析2
患者蘇醒后訴左小腿疼痛，呈陣發性灼痛，難以忍受。查體：左小腿腘窩下5cm處外側局限性壓痛，面積約拇指大小，無放射痛。次日疼痛蔓延至左小腿和左踝部，疼痛劇烈，左小腿膝以下皮膚痛覺過敏，無神經節段分布特征。肌內注射哌替啶，疼痛稍有緩解。術后CT檢查（圖3）提示：L4-L5椎間盤輕度突出，硬膜囊稍受壓。?
復雜性區域疼痛綜合征病例分析3
2.2診斷標準與鑒別診斷要點?目前認為，CRPS是多種因素共同作用的結果，根據有無神經損傷和與交感神經的關系分為Ⅰ型和Ⅱ型。CRPSⅠ型有組織損傷，無確切可見的神經損傷；CRPSⅡ型有明確的神經受損表現。?2.2.1診斷標準?CRPSⅠ型、Ⅱ型臨床上較難區分。國際上對CRPS的診斷尚無客觀標準，主要
關于肛瘺的預后和預防的介紹
預后 1.肛瘺手術治療后多能治愈。 2.對于高位復雜性肛漏，術中內口不明確、支管較多者，術后有復發可能。部分患者手術時損傷肛門括約肌可能會出現控便異常。 3.合并有糖尿病、白血病、克隆病、潰瘍性結腸炎等疾病患者，需同時積極治療原發病。 4.久治不愈的肛瘺尚存在癌變風險。 預防 1.防
智能監視系統輔助閉合復位治療復雜骨盆骨折病例分析
骨盆、髖臼骨折有很高的死亡率和致殘率。目前臨床治療多采用手術切開復位完成骨盆環固定，但切口暴露大、出血多、復位固定難度較大。閉合復位、通道螺釘固定對嚴重移位的骨盆骨折有明確優勢，但過程中需要多次透視（平均需透視150余次），對患者和醫務人員有較大輻射傷害。國內外學者目前多聚焦螺釘的精準植入，尚未見有
一例左足復雜夏科關節病病例分析
夏科關節病，又名神經源性關節病，其得名于1868年Jean Martin Charcot對1例脊髓癆患者的描述。該病大多發生在活動度較大的關節，是因中樞或周圍神經疾病導致患者失去關節深感覺，導致關節破壞，關節一致性喪失和因缺乏保護性感覺所致的整個骨結構的改變，最終導致關節半脫位或完全性脫位，
辨證論治肛瘺
?? 馮某某，女，六十二歲，一九九三年十一月十二日初診。??? 主訴：肛門癢痛，潮濕，滲水三十余年。??? 現病史：患者幼年飲酒，至今未戒，婚后育有三男兩女。三十多年前，夜間肛門癢痛，潮濕，未曾重視。近十余年來，癥狀加重。西醫診斷為：復雜性肛瘺，建議手術，患者恐懼，未采納。間斷服中藥治療，時好時
治療肛瘺的誤區—切開暴露法
? 肛瘺是肛周組織存在著潛在的感染腔及纖維化的腔壁，即所說的管道。它存在于皮下組織甚至肌肉內。更重要的是存在著內口即感染源。解決這些問題，按傳統的做法是：切除內口，切開瘺道，術后傷口敞開，令其二期愈合。??? 殊不知，**是一個功能性器官，保護**括約肌是至關重要的，而高位復雜性肛瘺，其感染腔即瘺道
一例上頜高位阻生第三磨牙與多生牙融合病例分析
多生牙（supernumerary?tooth）可以發生在頜骨的任何部位，但最多見的是“正中牙”，位于上頜兩中切牙之間。融合牙（fused?teeth）是由2個正常牙胚的釉質或牙本質融合在一起而成，如果融合發生在牙冠形成之前，則冠根完全融合；如果融合發生在牙冠形成之后，則一般為冠部分離而根部融合，臨
應用多學科聯合治療解決前牙美學區復雜病例分析3
3.3牙冠延長術實施過程?牙冠延長術前取研究模型，面弓轉移，模型上架，制作診斷蠟型及手術導板（圖8）。牙周基礎治療后4周，擬行5432112345牙冠延長術。術前1周行口腔衛生指導，術前3d用0.12%氯己定含漱液含漱控制局部炎癥。手術當天常規消毒鋪巾，術中檢查5432112345唇頰側附著齦寬4~