2型糖尿病發病率增加的新發現

　　《BMJ開放性糖尿病研究與護理》期刊上的研究表示，世界各地的溫度升高可能與越來越多的發展中國家中糖尿病患者數量增加有關。

　　在全世界，2型糖尿病的患病率近年來迅速增加。2015年，全球有4.15億成年人患有這種疾病，預計到2040年2型糖尿病患病率將增加近55％，達到6.42億。2型糖尿病早期表現為血糖的升高，后期可發展多種并發癥，累及心血管系統、腎臟、眼和足部，危害甚大且難以逆轉組織損傷。

　　在人體中，棕色脂肪組織（BAT）的功能是將食物的能量轉換為熱能，并且先前的研究已經顯示將棕色脂肪組織進行冷刺激后，造成了適度的體重下降和胰島素敏感性的改善，這使得一個人不太可能患糖尿病。

　　來自萊頓大學醫學中心的一個由Patrick Rensen教授領導的荷蘭研究團隊開始著手調查全球溫度升高是否可以通過減少BAT活動對葡萄糖代謝產生負面影響，從而促進目前的2型糖尿病的發展。其目的是在全國和全球范圍內評估戶外溫度與糖尿病發病率和葡萄糖耐受不良率之間的關系。

　　研究人員使用來自美國疾病控制和預防中心（CDC）的國家糖尿病監測系統的1996年至2009年來自美國50個州和三個其他地區（關島，波多黎各和維爾京群島）的成年人糖尿病發病率數據，此外還從世界衛生組織全球衛生觀察站在線數據庫系統中分析了190個國家人民的空腹血糖和肥胖流行率的數據。這些國家平均年溫度數據通過英國東安格利亞大學的氣候研究單位獲得。

　　研究人員發現，平均每升高1℃，糖尿病發病率增加0.314‰。類似地，葡萄糖不耐受的全世界流行率每升高1℃升高0.17％。這些關聯趨勢是相同的。這些發現表明，2型糖尿病發病率和全球葡萄糖不耐受的發病率隨著室外溫度的升高而增加。

　　根據他們的研究結果，作者計算，僅在美國，環境溫度升高1℃就可能導致每年超過100，000例新的糖尿病病例出現，因為2015年美國人口接近3.22億人。

　　這是一項觀察性研究，因此不能得出有關原因和效應的確切結論，但作者在匯總結果之前分別對每個狀態的縱向狀態水平數據進行了分析。他們還發現，一旦他們考慮到重要的國家間差異，如年齡，性別，收入和肥胖后，在全球層面上沒有實質性改變研究結果。

　　由于不能獲得關于BMI的連續數據，該研究尚無法評估身體質量指數（BMI）與糖尿病發病率或其模型中的發病率之間的關聯的直接性。但作者承認，即便他們根據BMI調整了結果，以考慮到肥胖患病率，這也只是稍微減少了室外溫度和糖尿病之間的關聯。

　　作者總結說，"鑒于近幾十年來全球氣溫上升顯著，未來針對環境溫度對葡萄糖代謝和糖尿病發病的影響之間的研究是十分重要的。2型糖尿病的發病不僅僅與自身因素有關，還可能與環境有關。"