一例躁狂型精神分裂癥患者食管癌根治術麻醉處理
患者，男性，年齡61歲，因進食后上腹不適1月余入院。患者有慢性精神分裂癥病史，口服氯氮平至今。查體合作，血常規、凝血功能、心電圖未見異常。腦功能檢查示a波競爭圖熵值為0.523，偏低；多巴胺較少。簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）評分27分。診斷：食管癌；躁狂型精神分裂癥。 擬在全身麻醉下行左側開胸食管癌根治術。術前常規禁食禁水，并在家屬協助下對患者進行麻醉前訪視。麻醉前充分準備保護性約束措施，如繃帶等。麻醉過程中需維持較深麻醉深度，加強血流動力學監測。 入室時神智較為淡漠，呈嗜睡狀態，呼之可醒。常規監測HR、BP和SpO2，應用Narcotrend腦電監測儀監測麻醉深度。麻醉誘導：經面罩吸入2%七氟醚，靜脈注射咪達唑侖7.5mg、依托咪酯15mg、舒芬太尼60μg、阿曲庫銨20mg。藥物注射完畢后，患者出現煩躁不安、肌張力增強及掙扎現象，心率由誘導前88次/min增至108次/min。停止吸入七氟醚，未予......閱讀全文
一例躁狂型精神分裂癥患者食管癌根治術麻醉處理
患者，男性，年齡61歲，因進食后上腹不適1月余入院。患者有慢性精神分裂癥病史，口服氯氮平至今。查體合作，血常規、凝血功能、心電圖未見異常。腦功能檢查示a波競爭圖熵值為0.523，偏低；多巴胺較少。簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）評分27分。診斷：食管癌；躁狂型精神分裂癥。?擬在全身麻醉下行左側開
AIDS患者食管癌根治術中氣管撕裂的麻醉管理
1.病例介紹?患者，男，58歲，身高171 cm，體重64kg。因“吞咽困難2月余，確診食管癌3d”入院。患者2個多月前無明顯誘因下開始出現進食哽咽，進食后約2秒后有異物感，伴胸骨后不適感，并逐漸出現吞咽困難癥狀，當時未重視。1個月前，無法進食較大塊食物，伴惡心，并出現嘔吐進食物品，能進半流質及流質
喉罩間斷自主呼吸行McKeown食管癌根治術麻醉管理
患者，男，54歲，173 cm，71kg。因“進行性吞咽困難5月余”入院，診斷為食管癌，既往高血壓病史，控制良好。ECG示：竇性心動過緩，Ⅰ度房室傳導阻滯。心臟彩超未見明顯異常。氣道評估：張口度正常，MallampatiⅡ級，甲頜間距＞6.5 cm，頸椎活動度不受限。胃鏡提示距門齒32 cm處環形狹
一例喉癌根治術后患者胸腔鏡下右肺腫瘤切除麻醉處理
喉癌是呼吸道常見的惡性腫瘤，目前中晚期喉癌常用治療方法仍為全喉切除術，然而在喉癌根治術后又需要插入雙腔氣管導管進行麻醉的患者未見報道。術后喉腔及頸部解剖結構的改變對我們如何選擇安全有效的麻醉方法意義重大。我院收治1例喉癌根治術后需在胸腔鏡下行右肺腫瘤切除的患者，總結其麻醉處理過程，報道如下。?1.病
一例氣管狹窄患者麻醉處理
患者，女，21歲，45kg，入院前1個月因喝農藥，呼吸機支持治療1周，意識清楚后拔除氣管導管后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難入院。氣管三維重建示：氣管狹窄；胸部CT示：甲狀腺層面氣管環形增厚伴管腔狹窄，最窄處約5mm，右肺中葉支氣管開口狹窄，左肺舌段以及肺下葉炎性病變。?電子喉鏡示：雙
非氣管插管麻醉胸腹腔鏡聯合三切口食管癌根治術病例...
非氣管插管麻醉胸腹腔鏡聯合三切口食管癌根治術病例報告病人，52歲，男性。因進行性吞咽困難5個月余入院。既往無特殊病史，無吸煙史。胃鏡檢查提示距門齒32 cm處環形狹窄，黏膜隆起。取活檢病理檢查診斷為鱗狀細胞癌。病人心肺功能正常，體質指數22.4mg/kg2，未見明顯手術禁忌證。向病人及家屬詳細告知非
一例多發傷患者的麻醉處理
骨科收治一名多發傷患者，要求麻醉科會診，病情如下：一般情況：女患，63歲，體重49kg，因“頸雙上肢骨盆及右髖左前臂劇痛伴短暫昏迷1小時”急診入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人發現后通知病人家屬并120急診***）；現病史:病人于1小時前可能不幸遭遇交通事故傷肇事逃逸，當時昏迷約半小時，伴逆行性
一例老年室壁瘤患者半髖置換術的麻醉處理
患者女，73歲，60kg，155?cm，因“摔傷致右髖部疼痛、活動受限12h”于2013年12月7日就診，以“右骨折">股骨頸骨折”收入院，擬行右半髖人工關節置換術。3年前發現冠心病，行經皮冠狀動脈支架治療，近1個月內有心悸，乏力，能夠緩慢步行200m；高血壓病2級，極高危，未規律服用降壓藥物，血壓
一例雙下肢斷肢再植術麻醉處理
1?臨床資料?患者男性，25歲，體質量約65?kg，因外傷后雙下肢離斷伴流血15?min入院。術前檢查：神志清，精神差，貧血貌，血壓103/60?mmHg，心率95次/分，呼吸頻率16次/分，體溫36.5?℃，聽診雙肺呼吸音清，心率規整，未聞及病理性雜音；既往無外傷手術史，無高血壓、冠心病等病史；血
截癱患者麻醉處理
患者男，60歲，75kg。以膀胱結石入院，擬于局麻監護下行經尿道膀胱激光碎石術。該患者工傷致高位截癱25年，膀胱造瘺術后7年，糖尿病史10余年，胰島素控制血糖穩定。曾于外院行膀胱切開取石（麻醉具體不詳）。長期臥床，大小便失禁，神清，營養良好，呼吸功能正常，雙上肢肌力正常，第6胸椎以下痛觸覺消失，雙下
Sagliker綜合征患者甲狀旁腺切除術麻醉處理
患者，男，40歲，58 kg，因骨痛伴甲狀旁腺激素升高19個月入院。高血壓病史7年，最高達190/100 mmHg。6年前因“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”開始規律血液透析，2年前出現骨痛癥狀，19個月前發現甲狀旁腺激素升高，約3 600 Pg/ml，未采取治療。1年前面部開始變形，目前患者下
脊髓性肌萎縮Ⅲ型患者的剖宮產麻醉處理
1.病例報告?1.1背景介紹?脊髓性肌萎縮（spinal muscular atrophy，SMA）是一種與運動神經元存活基因1（survival moto neuron1，SMNl）突變有關的常染色體隱性遺傳病。SMA患者脊髓前角運動神經元變性，逐漸出現累及全身的肌無力、肌萎縮。SMA患者可分為4
一例糖原累積癥患者行胸腰后畸形矯形術圍麻醉期處理
?患者，女，31歲，發現胸椎后凸畸形進行性加重10余年入院，擬于全身麻醉下行胸腰椎后路胸腰椎后凸畸形矯形植骨融合內固定術。患者既往患有糖原累積癥，入院時檢查：ALT84U/L，AST143U/L，乳酸脫氫酶401U/L，尿酸631μmol/L，葡萄糖3.03mmol/L，A/G=1.3；Hb109g
一例瓦登伯格綜合征患者右足畸形矯形術麻醉處理
患兒，男，8歲，體重25kg，因雙足畸形8年余于2015年5月11日入院。診斷：瓦登伯格綜合征、雙足畸形并贅生趾形成、先天性心臟病術后、先天性聾啞。擬行右足畸形矯形術（圖1~4）。?現病史：患兒出生后發現雙足畸形，體格檢查時發現心臟雜音，行心臟彩超示，先天性心臟病、室間隔缺損，當時未行特殊處理。1歲
一例艾森曼格綜合征患者行腦膿腫切除術麻醉處理
艾森曼格綜合征患者由于其病理異常改變，對手術麻醉耐受性低，圍術期發生心臟及其他重要臟器功能衰竭的風險顯著增加，對麻醉管理提出了較高的要求。筆者成功處理了1例術前合并有艾森曼格綜合征患者行腦膿腫切除術的麻醉，現報道如下。?1 臨床資料?患者女，15歲，體質量42kg。因頭痛1周，加重伴胡言亂語2h于2
一例宮內合并宮外妊娠患者的麻醉處理
患者女，36歲，因“下腹部疼痛1d”入院。?診斷：孕8周，子宮內及右側輸卵管妊娠。妊娠5次，均因流產未能保住。此次，對能繼續留住宮內的胎兒要求強烈。強烈要求在腹腔鏡下行右側輸卵管切除術。本院腹腔鏡下手術習慣性在全身麻醉下進行。?權衡利弊后擬行硬膜外阻滯麻醉加全身麻醉。和家屬溝通后，告知全身麻醉藥物可
一例大齡苯丙酮尿癥患者全身麻醉處理
1病例?患者，女，18歲，身高3000px，體重37kg，入院診斷：1）雙耳前瘺管合并右耳前瘺管感染；2）苯丙酮尿癥。?患者母親述：患者于出生4個月時因發育遲緩就醫，疑為“腦性癱患”，未進行醫療干預，至7歲時明確診斷為“苯丙酮尿癥”，后給予低苯丙氨酸飲食治療，目前病情穩定，但智力低下（約2歲水平），
一例病態肥胖合并哮喘高齡患者圍術期麻醉管理
患者女，93歲，體質量指數（BMI）43kg/m2，擬行左股骨粗隆間骨折切開復位內固定術，既往患高血壓病28年，Ⅱ型糖尿病12年，支氣管哮喘4年，近日因感冒引發哮喘發作，臥床1周。術前，經內科霧化抗炎等對癥治療后，感冒好轉，血壓、血糖控制可。?實驗室檢查：白細胞10.03×109/L；肺功能測定：阻
免開胸食管癌根治術：一個新術式的艱難“爬坡”
“一個新術式從它的第一例臨床實踐到最后被廣泛推廣，一般需要5-10年的周期。我們團隊從2017年6月開始做第一臺手術，至今大概做了100多例。對這個術式來說，可能需要10年‘爬坡’，才能被廣泛接受。我們致力于縮短這一術式的普及，讓免開胸食管癌根治術造福更多的患者。”唐華團隊在手術中。圖片來源：上海長
一例巨大氣管內腫瘤切除術麻醉處理
氣管內腫瘤切除術的麻醉處理較為復雜，尤其低位巨大氣管內腫瘤切除術的麻醉處理難度和風險極大。由于巨大腫瘤阻塞氣管，患者存在嚴重呼吸困難，麻醉誘導期間可能出現氣道完全梗阻，患者因缺氧而發生呼吸心搏驟停。如何維持最低限度通氣氧合是保證麻醉誘導順利實施的重要環節。現報道本科近期1例巨大氣管內腫瘤切除術的麻醉
一例患兒頸部及氣管內異物取出術麻醉處理
?患兒，女，2歲，8.7kg，因“頸部皮疹、聲音欠響亮1月余，咳嗽、氣促7?d”入院。約1月前家長發現患兒頸部可見紅斑，繞頸一周。同期患兒聲音開始欠響亮，無明顯聲嘶，無呼吸困難。逐漸食欲變差，僅喝牛奶。13?d后患兒開始出現咳嗽，干咳無痰，伴氣促，煩躁，口服”頭孢克洛”病情無好轉。18?d后患兒氣促
一例嬰幼兒小口畸形矯治術的麻醉處理
嬰幼兒面部燒傷疤痕攣縮可導致小口畸形（口腔入口縮小）和前鼻孔狹窄。此類小兒有最困難甚至不可能進行的經口和經鼻氣管插管。我們將保留自主呼吸非氣管插管全麻應用于嬰幼兒小口畸形矯治術，從而避免了困難氣管插管，現報道如下。?例1，患兒，男，2歲，11 kg，入院診斷：面部燒傷疤痕攣縮、小口畸形和雙側
一例Gitelman綜合征患者腹腔鏡肝腫物切除術的麻醉處理
患者，女性，年齡20歲，體重46kg，ASA分級Ⅱ級，因近期腹痛加重入院。1年前無明顯誘因右腹隱痛，白行緩解，未予診治。3個月前腹痛再次發作，行腹部B超示肝左葉低回聲結節，診斷為肝臟腫物，未予特殊處理。患者合并低鉀血癥14年，表現為間斷心悸、乏力，給予補鉀后癥狀緩解。平素口服氯化鉀緩釋片1.0g，3
新型冠狀病毒感染患者緊急剖宮產術麻醉處理
患者，女，23歲，孕2產0，因“孕37+3周，發熱4d，不規律下腹緊縮感3h余”轉入武漢協和醫院。入院后查體：體溫38.7℃，HR122次/分，RR20次/分，BP130/87mmHg。雙肺聽診呼吸音粗，腹部膨隆，胎心率156次/分，可觸及不規律宮縮，內診未行。?既往體健，否認遺傳病病史，無高血壓、
尿毒癥患者腹腔鏡闌尾切除術麻醉處理
尿毒癥患者病情復雜，常合并嚴重的貧血、低蛋白血癥、高血壓、水電解質紊亂、凝血功能障礙、組織水腫、重要器官功能異常等癥狀，這給需要手術治療患者的全身麻醉（簡稱“全麻”）帶來挑戰。嚴重尿毒癥全麻病例少見，現將我院收治的1例報道如下。?1.病例資料?患者，女，65歲，50kg。于2016-04-09因闌尾
高敏體質患者麻醉處理
患者，女，17歲，體質量51kg，因反復右上腹疼痛不適1個月入院。術前B超檢查顯示：膽囊多發性結石。患者自訴既往為高敏體質，主要過敏原有組胺、香煙、牛奶、小麥、雞肉、雞蛋、鯉魚、小龍蝦、大蝦、人造黃油、塵螨等，過敏時主要癥狀為全身大小不等皮疹、瘙癢，目前尚未發生過敏性休克等嚴重過敏情況。?患者術前應
一例氣管隆突巨大腫瘤冷凍切除術麻醉處理
?1.病例報告?患者男，71歲。主因間斷咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重半個月，于2014年4月4日入院。患者10余年前無明顯誘因間斷反復出現咳嗽、咳痰、喘息，伴或不伴發熱，入院前半個月再發咳嗽、咳痰，呈黃色，黏稠不易咳出，咳嗽后喘息癥狀加重，休息后稍緩解。結核病史38年，已治愈。?查體：體溫36.4
一例妊娠合并XI因子缺乏行剖宮產術的麻醉處理
XI因子（factor?XI，FXI）缺乏又稱血友病C或血漿凝血活酶前質缺乏，是一種遺傳性凝血功能障礙性疾病，主要表現為活化部分凝血活酶時間（activated?partial?thromboplastin?time，APTT）延長。該病為常染色體顯性或不完全隱性遺傳，1953年由Rosenthal
高齡房顫患者行經尿道膀胱腫瘤電切術的麻醉處理病例
【一般資料】女性，77歲，退休職工【主訴】女性,77歲,退休職工肉眼血尿三天【現病史】患者訴三天前無明顯誘因出現解肉眼血尿，呈淡紅色、間斷性，無尿痛，無排尿困難，尿液不渾濁，未見有絮狀物，無腹痛發熱，遂來我院就診，門診以膀胱占位收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲尚可，小便如上述，大便正常。【既往史
一例KlippelFeil綜合征患者行全身麻醉處理
Klippel-Feil綜合征是由頸椎先天性融合而成，短頸、頸部活動受限、后發跡線較低為其主要表現，此類患者行氣管插管術極為困難。現報道Klippel-Feil綜合征患者行全身麻醉1例。?1.?臨床資料?患者，男，49歲。因頭暈、頭痛4d，加重伴惡心、嘔吐3d入院。術前查體：患者處于昏睡狀態，頸部短