一例宮內合并宮外妊娠患者的麻醉處理
患者女，36歲，因“下腹部疼痛1d”入院。 診斷：孕8周，子宮內及右側輸卵管妊娠。妊娠5次，均因流產未能保住。此次，對能繼續留住宮內的胎兒要求強烈。強烈要求在腹腔鏡下行右側輸卵管切除術。本院腹腔鏡下手術習慣性在全身麻醉下進行。 權衡利弊后擬行硬膜外阻滯麻醉加全身麻醉。和家屬溝通后，告知全身麻醉藥物可能對胎兒的影響，家屬表示理解，同意本科室建議的麻醉方法。患者孕37周后，剖腹產一正常女嬰。現在，把本方法介紹如下，以便探討此類患者采用何種麻醉更安全合理。 患者入室后，行心電監測，開放兩路上肢靜脈通路。右側臥位，選擇L2-3間隙行硬膜外穿刺，成功后，置管固定，翻身平臥。給予1.8%利多卡因5ml，5min后針刺試驗麻醉平面存在，先后給予上述液體約16ml，20min后，麻醉平面達T7。 開始全身麻醉誘導：依托咪酯18mg、芬太尼0.1mg、司可林100mg依次靜脈注入。插管成功后，囑產科醫師開始......閱讀全文
一例宮內合并宮外妊娠患者的麻醉處理
患者女，36歲，因“下腹部疼痛1d”入院。?診斷：孕8周，子宮內及右側輸卵管妊娠。妊娠5次，均因流產未能保住。此次，對能繼續留住宮內的胎兒要求強烈。強烈要求在腹腔鏡下行右側輸卵管切除術。本院腹腔鏡下手術習慣性在全身麻醉下進行。?權衡利弊后擬行硬膜外阻滯麻醉加全身麻醉。和家屬溝通后，告知全身麻醉藥物可
宮內妊娠合并宮外妊娠病例分析
患者，女，２３歲，未婚，孕１產０，因“停經８＋３ 周，右下腹痛１天余”于２０１９年８月３０日入本院。患者平素月經規律，末次月經２０１９年７月２ 日，停經１月余自測尿妊免陽性，２０１９年８月８日 外院查保胎二項示：血 ＨＣＧ １ ３４４．００Ｕ／ｍｌ，孕酮 １０２．７５ｎｍｏｌ ／Ｌ。８月２
宮內妊娠合并宮角妊娠患者切開取胚術后宮角超聲影像...
宮內妊娠合并宮角妊娠患者切開取胚術后宮角超聲影像學變化分析1病歷資料 ?患者,女,30歲,因“停 經1+ 月,超 聲 提 示 右 側 宮角包塊半天”于2019年6月25日急診入院?患 者2019年5月28日在本院行體外受 精-胚 胎 移 植 術,移植2枚 囊 胚?6月25日 行 超 聲 檢
一例異位妊娠合并會厭腫物的麻醉處理
?患者，女，35歲，停經50d，陰道不規則出血5d，伴劇烈腹痛3h來院就診。查陰道超聲示：右側附件不均質回聲（考慮宮外孕），宮腔積液，盆腔積液。人絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“異位妊娠”收住院。當晚擬在急診時在全身麻醉腹腔鏡下行探查術。晚11：00患者入室，入室后
一例異位妊娠合并會厭腫物全身麻醉處理
患者，女，35歲，停經50d，陰道不規則出血5d，伴劇烈腹痛3h來院就診。查陰道超聲示：右側附件不均質回聲（考慮宮外孕），宮腔積液，盆腔積液。人絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“異位妊娠”收住院。當晚擬在急診時在全身麻醉腹腔鏡下行探查術。?晚11：00患者入室，入室后
體外受精胚胎移植術后宮內妊娠合并宮角妊娠超聲表現..
體外受精-胚胎移植術后宮內妊娠合并宮角妊娠超聲表現病例分析患者女，32歲，孕2產0，因胚胎移植術后34 d，出現無明顯誘因腹痛1 d入院。13 年前人工流產1次。1年前曾因異位妊娠行右側輸卵管切除術。34 d前于我院生殖中心行胚胎移植術，移植2枚胚胎。?超聲檢查：子宮前位居中，大小為7.4 cm
一例妊娠合并XI因子缺乏行剖宮產術的麻醉處理
XI因子（factor?XI，FXI）缺乏又稱血友病C或血漿凝血活酶前質缺乏，是一種遺傳性凝血功能障礙性疾病，主要表現為活化部分凝血活酶時間（activated?partial?thromboplastin?time，APTT）延長。該病為常染色體顯性或不完全隱性遺傳，1953年由Rosenthal
一例異位妊娠合并會厭腫物的全身麻醉處理
患者，女，35歲，停經50d，陰道不規則出血5d，伴劇烈腹痛3h來院就診。查陰道超聲示：右側附件不均質回聲（考慮宮外孕），宮腔積液，盆腔積液。人絨毛膜促性腺激素（HCG）陽性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“異位妊娠”收住院。當晚擬在急診時在全身麻醉腹腔鏡下行探查術。?晚11：00患者入室，入室后
妊娠合并甲亢的麻醉總結
甲亢是一種自身免疫性疾病，其中女性患病幾率比男性高。而女性在甲亢控制穩定了，如果懷孕期間一旦休息時間不足（熬夜或是工作繁忙），都可能引起甲亢復發，不僅對母體自身和胎兒造成影響，同時也對麻醉工作帶來一定風險。 那么甲亢產婦如果需行剖宮產手，我們該如應付呢？下面就個人經驗進行歸納總結： 一、妊娠合并
雙胎妊娠合并宮角妊娠破裂行保留單胎宮角妊娠清除、...
雙胎妊娠合并宮角妊娠破裂行保留單胎宮角妊娠清除、子宮修補術麻醉管理報告1.病例?孕婦40歲，身高160cm，體質量60kg，孕12周，因“胚胎移植術后3個月余，腹痛1d”入院。患者2014年因宮外孕于當地醫院行經腹右側輸卵管切除術，2019年1月行胚胎移植術，手術順利，術后2個月行B超檢查示：雙胎妊
妊娠合并腰椎嗜酸性肉芽腫的麻醉處理
?患者，女，30歲，孕2產0。因“孕39+5周，見紅2 d，腰腹部酸脹痛1 d”入院。5年前患者因腰痛伴雙下肢麻木乏力在外院就診，腰椎正側位x線片顯示：L4椎體顯著變扁，呈扁平椎，其中骨質密度相對增高，椎間隙無改變，椎旁軟組織腫脹，腰椎彎曲度尚可。CT橫斷面腰椎未見明顯后突畸形，L4腰椎體形態失常明
病例分析：宮內妊娠合并異位妊娠1例
病例報告? ? ? ? ? ??患者，女，30歲，已婚，因“停經60天，**流血兩次”于2014.8.6以“早孕? ?異位妊娠”收入院，患者平素月經規律，末次月經：2014.6.10，色量同前，停經38天出現**流血，量少，約持續20分鐘，無腹痛，急入院就診，行B超提示“早孕”，給予止血保胎治療
一例氣管狹窄患者麻醉處理
患者，女，21歲，45kg，入院前1個月因喝農藥，呼吸機支持治療1周，意識清楚后拔除氣管導管后出現喘鳴、失音，逐漸加重咳嗽、咳痰、呼吸困難入院。氣管三維重建示：氣管狹窄；胸部CT示：甲狀腺層面氣管環形增厚伴管腔狹窄，最窄處約5mm，右肺中葉支氣管開口狹窄，左肺舌段以及肺下葉炎性病變。?電子喉鏡示：雙
一例多發傷患者的麻醉處理
骨科收治一名多發傷患者，要求麻醉科會診，病情如下：一般情況：女患，63歲，體重49kg，因“頸雙上肢骨盆及右髖左前臂劇痛伴短暫昏迷1小時”急診入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人發現后通知病人家屬并120急診***）；現病史:病人于1小時前可能不幸遭遇交通事故傷肇事逃逸，當時昏迷約半小時，伴逆行性
超聲診斷剖宮產瘢痕妊娠合并宮內妊娠病例分析
患者女，33歲，孕5產1，6年前因“繼發不孕，雙側輸卵管堵塞”行胚胎移植術，足月剖宮產雙胎，因有再次生育需求，于外院行胚胎移植術。囊胚放置術后34 d，患者因“陰道少量出血3 d”來我院就診。?經陰道超聲檢查：宮腔內可見兩個孕囊（圖1），一孕囊位于宮腔下段，大小22 mm×15 mm×12 mm
一例妊娠合并風濕性心臟病麻醉管理
風濕性心臟病（風心病）是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。多于兒童起病，成年后逐漸發展成風濕性心臟病并伴隨著嚴重的器質性疾病，如二尖瓣狹窄、主動脈關閉不全等。?近年來，風心病在歐美發達國家的發病率已急劇下降，但在其他地區如非洲、亞洲，它仍是孕產婦死亡的重要原因。妊娠合并風心病的生理病理
一例合并肥厚型心肌病患者whipple手術的麻醉處理
?心肌病">肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）是一種病因未明的常染色體遺傳病，以心肌非對稱性肥厚、左室充盈受阻及舒張期順應性下降等為基本病征。由于其特殊的病理生理改變，使此類患者圍術期臟器功能衰竭的風險顯著增加，對麻醉管理提出較大挑戰。我們成功處理了1例術
妊娠晚期合并急性化膿性闌尾炎麻醉處理
患者女，30歲，70kg，孕33周G1P0合并銀屑病、上呼吸道感染，因右下腹疼痛3d急診入院。?入院后檢查：心電圖示竇性心動過速，HR115次/min，血常規：WBC15.26×109/L，超聲提示：右下腹異常腸管回聲，考慮急性闌尾炎，既往有房早，臨床診斷為妊娠晚期并發急性闌尾炎，擬急診行闌尾切除術
凍融胚胎移植后宮內雙胎合并輸卵管間質部妊娠...（二）
3. HP的診斷：如前所述，ART后的異常妊娠病情復雜，通常臨床癥狀并不特異，超聲圖像也多變。約有50%的HP患者早期并無典型的臨床癥狀[14]。通過本組4例患者提醒臨床醫師，ART后妊娠的婦女有不規則陰道流血、腹痛等，應及時就診排除異常妊娠。由于胚胎數目多，hCG和孕酮用于輔助診斷的價值不大，主要
宮內妊娠合并葡萄胎臨床分析
宮內妊娠合并葡萄胎指的是部分性葡萄胎 ( partial hydatidiform mole， PHM) 或完全性葡萄胎( complete hydatidiform mole， CHM) 與胎兒共存。據 報道［1］，葡萄胎在亞洲的發病率高達 2/1000，但宮內妊娠合并葡萄胎極為罕見，發病
莖突綜合征合并脊髓空洞患者麻醉處理
患者，女，55歲，身高155cm，體重58kg，ASAII級。因發現頸部腫物9月余入院，診斷為莖突綜合征。頭頸外科查體：右頜下區可及一4×3cm質硬區，邊界欠清，表面欠光滑，活動差。頸部CT示：1.左側咽隱窩變淺，建議結合臨床、鏡檢；2.兩側莖突過長，右側增粗明顯；3.雙側頸動脈鞘周圍、頸后三角區及
雙胎妊娠合并Stanford－A型主動脈夾層患者麻醉管理
1.病史?患者35歲，身高160 cm，體重84 kg，孕36+3周，因突發腰背部疼痛8 h急診人院。急診B超提示雙側胸腔積液，升主動脈擴張，左房增大，雙活胎、前置胎盤，急診以“主動脈夾層疑診，雙胎妊娠36+3周待產、前置胎盤”收入產科。既往有兩次輸卵管手術史，無其他特殊病史；體格檢查無特殊，無早產
妊娠合并2019冠狀病毒病（COVID19）患者的剖宮產麻醉管理
我國始于2019年末湖北省武漢市的2019冠狀病毒病（corona?virus?disease2019，COVID-19）由嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（severe?acute?respiratory?syndrome?corona?virus2，SARS-CoV-2）感染所致。由于孕產婦特殊的免
妊娠合并重度肺動脈高壓患者的圍術期麻醉管理
充分認識妊娠期生理改變對循環的影響及先天性心臟病的病理生理過程，有助于提高妊娠期及圍產期的安全性。本文回顧2例妊娠合并先天性心臟病及肺動脈高壓的患者并結合文獻分析麻醉管理的要點。?例1患者，女，27歲，因“停經17+5周，陰道少量流血3d，胸悶氣短2d”入院。患者妊娠期間未曾規律產檢。3d前無明顯誘
一例剖宮產術后子宮瘢痕合并宮角雙胎異位妊娠診療分析
患者33歲，孕3產2，因“停經70 d，陰道流血1個月余”于2016年1月30日入院。平素月經規律，末次月經2015年11月21日，分別于12年前和7年前行剖宮產術。1個月余前因陰道流血在當地就診，自述B超可見宮腔內孕囊，予保胎治療。10 d后仍陰道流血，在當地市級醫院B超檢查示：雙活胎，宮腔下段妊
彩色多普勒超聲診斷復合妊娠的臨床價值
前言宮內宮外復合妊娠（heterotopic pregnancy，HP）是一種罕見的異位妊娠，自然情況下發生率約 1/30 000[1]。近年 來輔助生育技術的開展、促排卵藥物的應用、宮內節育器 的使用，宮內宮外復合妊娠的發病率明顯升高，已成為并 不少見的病理性妊娠。Reece 等 [2] 研究發現
截癱患者麻醉處理
患者男，60歲，75kg。以膀胱結石入院，擬于局麻監護下行經尿道膀胱激光碎石術。該患者工傷致高位截癱25年，膀胱造瘺術后7年，糖尿病史10余年，胰島素控制血糖穩定。曾于外院行膀胱切開取石（麻醉具體不詳）。長期臥床，大小便失禁，神清，營養良好，呼吸功能正常，雙上肢肌力正常，第6胸椎以下痛觸覺消失，雙下
一例法樂氏四聯癥剖宮術的麻醉處理
1 基本資料?患者，女，30歲，體重70kg，以活動后心慌氣短23年加重4個月，停經7個月為主訴入院。查體：BP125/90mmHg，P95次/min，R22次/min，呼吸急促，不能平臥，精神狀態差，口唇明顯發紺，兩肺未聞及干濕羅音，心界向左擴大，心尖區可捫及震顫，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ級收縮期
凍融胚胎移植后宮內雙胎合并輸卵管間質部妊娠...（一）
復合妊娠（heterotopic pregnancy，HP）是指宮腔內妊娠（intrauterine pregnancy；單胎或多胎）與至少1個部位的異位妊娠（ectopic pregnancy）同時存在的1種妊娠性疾病。而多部位妊娠指胚胎同時著床在多個部位，除涵蓋HP外，也可指不同部位異位
嚴重腦卒中合并多種慢性病的老年患者麻醉處理1
?1.患者資料?患者，男，69歲，身高168 cm，體質量80kg，因“上腹痛半年”，以“胃癌”入院。患者一般情況差，平日生活不能自理，既往高血壓病史20余年，糖尿病病史10余年，冠心病病史6年，具體控制情況不詳。腦梗死病史10余年。?查體：神志清，精神可，右側鼻唇溝淺，伸舌右偏，余顱神經（－）。右