臨床思考：警惕因腦脊液循環障礙導致脊髓空洞癥
脊髓空洞癥是脊髓的一種慢性、進行性病變。其病變特點是脊髓(主要是灰質)內形成管狀空腔以及膠質(非神經細胞)增生。管狀空腔隨時間由內向外不斷擴大，壓迫、損傷脊髓，導致四肢無力、麻木伴膀胱及括約肌功能喪失，也可出現頭痛、溫感覺消失等臨床表現，脊髓空洞癥主要包括交通性脊髓空洞，非交通性脊髓空洞，脊髓實質空洞，萎縮性脊髓空洞癥，腫瘤性脊髓空洞癥等，均有其特征性發病機制和影像學表現。其中交通性脊髓空洞癥是指由于第四腦室出口阻塞導致腦脊液循環障礙所造成的局部脊髓中央管擴大，且擴大的中央管與第四腦室交通。常見致病因素有腦膜炎及蛛網膜下腔出血造成的腦積水和后腦畸形如ChiariⅡ畸形、枕部腦膜膨出、Dandy-Walker畸形等。茲選擇一例筆者遇到的臨床病例，談談交通性脊髓空洞癥的診治體會：一、病歷摘要：患者，男性，72歲，農民，因“行走不穩、視物模糊20 天，四肢麻木無力3 天”入院。患者20 天前，患者無明顯誘因出現行走不穩，步距......閱讀全文
臨床思考：警惕因腦脊液循環障礙導致脊髓空洞癥
脊髓空洞癥是脊髓的一種慢性、進行性病變。其病變特點是脊髓(主要是灰質)內形成管狀空腔以及膠質(非神經細胞)增生。管狀空腔隨時間由內向外不斷擴大，壓迫、損傷脊髓，導致四肢無力、麻木伴膀胱及括約肌功能喪失，也可出現頭痛、溫感覺消失等臨床表現，脊髓空洞癥主要包括交通性脊髓空洞，非交通性脊髓空洞，脊髓
脊髓空洞癥的臨床表現
發病年齡31～50歲，兒童和老年人少見，男多于女，曾有家族史，脊髓空洞癥的臨床表現有三方面，癥狀的程度與空洞發展早晚有很大關系，一般病程進展較緩慢，早期出現的癥狀多呈節段性分布，最先影響上肢，當空洞進一步擴大時，髓內的灰質和其外的白質傳導束也被累及，于空洞腔以下出現傳導束功能障礙，因此，早期患者
脊髓空洞癥的臨床表現
??? 脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。病因不十分清楚，其病變特點是脊髓（主要是灰質）內形成管狀空腔以及膠質（非神經細胞）增生。常好發于頸部脊髓。當病變累及延髓時，則稱為延髓空洞癥。??? 病因??? 確切病因尚不清楚，可分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞癥兩類，后者罕見。??? 1.先
脊髓空洞積水癥的臨床表現
1、脊髓空洞積水癥—感覺異常 根據病變部位的不同，表現不同。最早癥狀常為單側的感覺，溫度覺障礙。可有痛溫覺喪失，而觸覺及深感覺完整的分離感覺障礙。常在手部發生灼傷或刺、割傷后發現痛溫覺缺失。許多患者在痛溫覺消失區域內有自發性的中樞痛。 2、脊髓空洞積水癥—運動障礙 頸胸段脊髓空洞出現一側或
脊髓空洞的并發癥
脊柱側彎、隱性脊柱裂、小腦扁桃體下疝、癱瘓、吞咽困難、面癱、眩暈 脊髓空洞癥常合并其他先天性畸形，如脊柱側彎或后突畸形，隱性脊柱裂，頸枕區畸形，小腦扁桃體下疝和弓形足等。 病變發展損及錐體束及錐體外束后，下肢逐漸出現痙攣性癱瘓，同時雙下肢錐體束征陽性，當一側頸髓受損后，破壞了下行的交感纖維，
脊髓空洞癥的病因分析
脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。病因不十分清楚，其病變特點是脊髓（主要是灰質）內形成管狀空腔以及膠質（非神經細胞）增生。常好發于頸部脊髓。當病變累及延髓時，則稱為延髓空洞癥。 確切病因尚不清楚，可分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞癥兩類，后者罕見。 1、先天性脊髓神經管閉鎖不全
脊髓空洞癥的治療預后
??? 并發癥??? 脊髓空洞癥常合并其他先天性畸形，如脊柱側彎或后突畸形，隱性脊柱裂，頸枕區畸形，小腦扁桃體下疝和弓形足等。??? 病變發展損及錐體束及錐體外束后，下肢逐漸出現痙攣性癱瘓，同時雙下肢錐體束征陽性，當一側頸髓受損后，破壞了下行的交感纖維，同側可出現Hornor綜合征，較常見的自主
脊髓空洞癥的鑒別診斷
??? 檢查??? MRI檢查：空洞顯示為低信號，矢狀位出現于脊髓縱軸，橫切面可清楚顯示所在平面空洞的大小及形態。MRI對本病診斷價值較高。??? 診斷??? 根據慢性發病和臨床表現的特點，有階段性分離性感覺障礙，上肢發生下運動神經元性運動障礙，下肢發生上運動神經元性運動障礙等，多能做出明確診斷，結
關于脊髓空洞癥的治療介紹
1、一般治療 采用神經營養藥物，過去曾試用放射治療，但療效皆不確切。鑒于本病為緩慢進展性，以及常合并環枕部畸形及小腦扁桃體下疝畸形，而且這些又被認為與病因有關，因此在明確診斷后應采取手術治療。 手術的理論依據是： （1）進行顱頸交界區域減壓，處理該部位可能存在的畸形和其他病理因素，消除病因
分析脊髓空洞積水癥的病因
脊髓空洞癥的確切病因尚未明確。關于空洞形成原理大致有三種學說： 1、認為脊髓空洞是由于胚胎期神經管關閉不全造成的一種先天性發育異常。 2、認為脊髓空洞及發育是脊髓腫瘤的囊性變。 3、認為脊髓空洞是由四腦室出口受到堵塞與腦室內腦脊液搏動不斷沖擊，導致脊髓中央管逐漸擴大。
關于脊髓空洞積水癥的簡介
脊髓空洞積水癥亦稱脊髓空洞癥（syringomyelia），是一種慢性緩慢進展的脊髓退行性病變，病理特點是髓內有空洞形成及膠質增生。表現為脊髓中央管擴大形成管狀空腔，引起受累節段的神經損害癥狀。空洞常發生于頸段及胸段，位居脊髓橫斷面中心。空洞可分為特發性和繼發性。特發性脊髓空洞無確切病因。繼發性
脊髓栓系綜合征合并脊髓空洞癥的臨床特征與外科治療...
脊髓栓系綜合征合并脊髓空洞癥的臨床特征與外科治療進展脊髓栓系綜合征(tetheredcordsyndrome，TCS)系由先天性或后天性因素致脊髓圓錐低位，硬膜內終絲縮短增粗、纖維粘連或脂肪團塊等病變使脊髓活動受限，從而引發一系列臨床癥狀，如排尿、排便功能障礙、下肢癱瘓及足部畸形，并呈漸進性惡化[1
脊髓空洞積水癥的檢查診斷介紹
一、脊髓空洞積水癥的檢查： 1、MRI 對空洞的部位，形態，長度，范圍及其他病變能提供準確的消息，也能看到空洞內的部分分隔。環枕部的MRI可明確是否存在小腦扁桃體下疝。同時可行MRI-cine,即腦脊液電影檢查，明確空洞區域腦脊液流動情況。 2、CT 頭顱CT可發現是否合并腦積水，甚至腫
脊髓空洞積水癥的鑒別診斷介紹
1、脊髓空洞積水癥與脊髓腫瘤的區別： 脊髓腫瘤可造成肌肉萎縮以及節段性感覺障礙，某些髓內腫瘤分泌的液體積聚在腫瘤上下方也可使脊髓直徑加寬。但腫瘤病例病程進展較快，神經根性疼常見，營養性障礙少見。 2、脊髓空洞積水癥與頸椎骨關節病的鑒別： 可造成上肢肌肉萎縮，但神經根痛常見，病變水平明顯的節
治療脊髓空洞積水癥的相關介紹
1、繼發性脊髓空洞積水癥： 首先應消除引起脊髓空洞的病因。如合并腦積水應行腦室腹腔分流術；合并顱頸交界區畸形，如小腦扁桃體下疝，行顱后窩、顱頸交界區減壓術。根據臨床癥狀，小腦扁桃體下疝程度，脊髓空洞程度，腦脊液流動情況，減壓可分為單純骨性減壓，硬膜下減壓，和蛛網膜下減壓。合并椎管內腫瘤的脊髓空
小腦扁桃體下疝畸形的相關介紹
小腦扁桃體下疝畸形（Arnold-Chiari畸形）是先天性后腦畸形，因胚胎期發育異常使延髓下端、四腦室下部疝入椎管，小腦扁桃體延長如楔形進入枕大孔或頸椎管內，重癥者部分下蚓部也疝入椎管內，舌咽、迷走、婦、舌下等后組腦神經和尚不頸髓神經根被牽引下移，枕大孔和頸上段椎管被填塞，腦脊液循環受阻二引起
關于亞急性壞死性脊髓炎綜合癥的診斷介紹
診斷主要基于以上的臨床表現及影像學檢查。 脊髓MRI顯示局部擴張血管內有流空現象，可有脊髓萎縮，有時能在T2像看到高信號。脊髓血管造影能明確診斷。 鑒別診斷 應與下述疾病鑒別： 1、急性感染性脊髓炎——本病多見于青年成人。病前可有發熱等感染史多為完全的脊髓橫貫性損害，有時也可表現為脊髓前
脊髓空洞病癥的臨床表現概述
發病年齡31～50歲，兒童和老年人少見，男多于女，曾有家族史，脊髓空洞癥的臨床表現有三方面，癥狀的程度與空洞發展早晚有很大關系，一般病程進展較緩慢，早期出現的癥狀多呈節段性分布，最先影響上肢，當空洞進一步擴大時，髓內的灰質和其外的白質傳導束也被累及，于空洞腔以下出現傳導束功能障礙，因此，早期患者
先天性脊髓空洞癥的基本介紹
先天性脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。常好發于頸部脊髓。發病原因有很多種，給患者的工作和生活帶來極大的不便，了解先天性脊髓空洞癥分型可以幫助患者選擇好的方法進行治療，做到早治療的準備。
脊髓空洞癥合并Charcot關節病病例分析
病例報道患者，女，57歲。因“右肩疼痛伴活動受限5個月”入院。查體：體溫正常，右肩下垂，肩周壓痛，活動受限明顯，被動活動中可觸及肱骨近端前后滑動，有半脫位感覺，關節不穩定。既往無糖尿病史。X線片顯示右肱骨頭部分缺如，內上移位。MRI顯示C2~T4水平脊髓增粗，脊髓中央管擴張，內可見一縱行條索狀、串珠
脊髓空洞癥患者全麻下剖宮產診療分析
產婦，25歲，150 cm，60kg，G1P0，妊娠39周，入院擬擇期行剖宮產術。產婦自訴患先天性脊髓空洞癥，從未治療，病情穩定。術前查體：脊柱側彎，以正中矢狀線為界表現為右側肢體痛溫覺減退，肌力減退，運動功能基本正常。實驗室檢查正常。人室常規監測：BP125/70mmHg，HR92次/分，RR16
脊髓空洞的診斷
根據慢性發病和臨床表現的特點，有節段性分離性感覺障礙，上肢發生下運動神經元性運動障礙，下肢發生上運動神經元性運動障礙等，多能做出明確診斷，結合影像學的表現，可進一步明確診斷。
一例脊髓空洞癥合并Charcot關節病病例分析
脊髓空洞癥（SM）在頸髓病變中多見，是一種以脊髓內管狀空洞形成及膠質增生為特征的疾病，發病及病程緩慢，起病隱匿且呈進行性加重。Charcot關節病（CJ）又叫夏科氏關節病，以神經感覺和神經營養障礙為特點，多發生于男性，主要累及上肢關節，屬罕見的神經性骨關節病。?近年SM合并CJ病例報告呈逐漸上升趨勢
導致血腦脊液屏障功能障礙的原因
屏障障礙的程度可能的原因輕度（RAlb10×10-3）多發性硬化、慢性HIV腦炎、帶狀皰疹神經節炎、乙醇性多發神經病、肌萎縮性側索硬化中度（RAlb20×10-3）病毒性腦炎、機會致病菌性腦膜腦炎、糖尿病性多發神經病、腦梗死、皮質萎縮重度（RAlb＞20×10-3）Guillain-Barre綜合征
神經外科“第一”畸形：小腦扁桃體下疝畸形
有一種病，如果不是專科醫生，絕大多數人甚至醫生都知之甚少。發病時，患者極易被誤診為頸椎病，但其危害性比頸椎病更大，是發病率和危害性綜合排名第一的先天性神經畸形，輕則疼痛麻木，出現感覺障礙，重則肌肉萎縮、行走困難，更有甚者會癱瘓、呼吸困難和吞咽困難等，危及生命。這種病就是小腦扁桃體下疝畸形。作者供圖所
脊髓壓迫癥的腦脊液檢查介紹
腰椎穿刺測定腦脊液動力變化，常規及生化檢查是診斷脊髓壓迫癥的重要方法。 （1）腦脊液動力學改變壓頸試驗可證明椎管是否有梗阻，但壓頸試驗正常并不能排除椎管梗阻。①椎管部分阻塞：初壓正常或略增高，壓腹迅速上升，解除腹壓緩慢下降，放出腦脊液后末壓明顯下降。②椎管完全阻塞：在阻塞平面以下測壓力很低甚至
關于先天性脊髓空洞癥的病因分析
先天性脊髓空洞癥分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞癥兩類。前者多合并小腦扁桃體下疝畸形，后者常由外傷、腫瘤、炎癥等引起。后者少見，是指繼發于脊髓腫瘤、外傷、炎癥、頸椎病、椎管狹窄等脊髓壓迫癥。 先天發育異常所致者，有以下幾種學說。 一、先天性脊髓神經管閉鎖不全： 本病常伴有脊柱裂、頸肋、脊
關于先天性脊髓空洞癥的護理介紹
對先天性脊髓空洞癥的護理：心理護理首先取得患者及家屬對醫護人員的信任，向患者家屬講解術中可能出現的問題，使其從思想上有所準備，同時，應該注意掌握恰當的語言交流技巧，使患者有安全感、信任感，從而消除患者的恐懼和擔心。 [2] 護理人員熱情、耐心地勸導患者，使其認識到治療疾病是當務之急，身體健康是
脊髓空洞病癥的病因分析
脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。病因不十分清楚，其病變特點是脊髓（主要是灰質）內形成管狀空腔以及膠質（非神經細胞）增生。常好發于頸部脊髓。當病變累及延髓時，則稱為延髓空洞癥。 確切病因尚不清楚，可分為先天發育異常性和繼發性脊髓空洞癥兩類，后者罕見。 1、先天性脊髓神經管閉鎖不全
脊髓空洞的常見癥狀
脊髓內空洞形成 截癱 定位神經體征 節段性分離性感覺障礙 眼球震顫 泌尿系感染 步態不穩 角膜炎 眩暈 惡心 發病年齡31～50歲，兒童和老年人少見，男多于女，曾有家族史報告，脊髓空洞癥的臨床表現有三方面，癥狀的程度與空洞發展早晚有很大關系，一般病程進展較緩慢，早期出現的癥狀多呈節段性分布，最