肺栓塞，來源于這個地方的栓子也不容忽視
肺栓塞是除心肌梗死和腦卒中外的第三大致死性血管性疾病。肺栓塞的栓子大部分來自下肢深靜脈，大約占70%。隨著頸內靜脈、鎖骨下靜脈置管和靜脈內化療的增多，來源于上腔靜脈路徑的血栓亦較前有增多趨勢懈。除了常見的栓子來源，臨床上你還遇到過其他部位栓子引起的肺栓塞嗎？ 病例摘要 一名49歲男性患者，發現有蛋白尿，尿蛋白/肌酐比為4.1 g/g，通過腎臟活檢診斷為原發性膜性腎病。除了ARB類藥物之外，患者拒絕其他治療。活檢后5個月，患者因明顯的呼吸困難、咳嗽和上腹部不適就診。急診測血壓160/100 mmHg，心率95次/分，靜息狀態血氧飽和度97％（環境空氣），行走時降至92％。 初步實驗室檢測結果如下：血鈉135 mmol/L（參考范圍：136–144），鉀3.9 mmol/L（參考范圍：3.7–5.1），氯化物104 mmol/L（參考范圍：97–105），碳酸氫鹽21 mmol/L（參考范圍：22–30），血尿素氮14 m......閱讀全文
肺栓塞，來源于這個地方的栓子也不容忽視
肺栓塞是除心肌梗死和腦卒中外的第三大致死性血管性疾病。肺栓塞的栓子大部分來自下肢深靜脈，大約占70%。隨著頸內靜脈、鎖骨下靜脈置管和靜脈內化療的增多，來源于上腔靜脈路徑的血栓亦較前有增多趨勢懈。除了常見的栓子來源，臨床上你還遇到過其他部位栓子引起的肺栓塞嗎？ 病例摘要 一名49歲男性患者，發
腎靜脈血栓的臨床表現及并發癥
臨床表現 本病臨床表現有很大的個體差異性視RVT發生的緩急和輕重而異腎靜脈急性完全性血栓形成，以小兒多見因沒有充足的側支循環形成,臨床表現為寒戰、發熱劇烈腰肋痛及腹痛肋脊角明顯的壓痛、腎區叩痛，血白細胞升高、血尿和病腎的功能喪失。影像學可發現腎腫大。如雙側腎靜脈均發生血栓形成，或原先有一側腎已
腎靜脈血栓的臨床表現
本病臨床表現有很大的個體差異性視RVT發生的緩急和輕重而異腎靜脈急性完全性血栓形成，以小兒多見因沒有充足的側支循環形成,臨床表現為寒戰、發熱劇烈腰肋痛及腹痛肋脊角明顯的壓痛、腎區叩痛，血白細胞升高、血尿和病腎的功能喪失。影像學可發現腎腫大。如雙側腎靜脈均發生血栓形成，或原先有一側腎已沒有功能，而
簡述腎靜脈血栓的臨床表現
本病臨床表現有很大的個體差異性,視RVT發生的緩急和輕重而異。腎靜脈急性完全性血栓形成,以小兒多見,因沒有充足的側支循環形成,臨床表現為寒戰,發熱,劇烈腰肋痛及腹痛,肋脊角明顯的壓痛,腎區叩痛,血白細胞升高,血尿和病腎的功能喪失,影像學可發現腎腫大,如雙側腎靜脈均發生血栓形成,或原先有一側腎已沒
腎靜脈血栓的發病機制及臨床表現
發病機制 腎靜脈血栓的發生機制主要有凝血因子的合成過多和滅活不足，以及纖維溶解系統活性下降，血小板數量增加活性增強血管內皮細胞功能異常等。這些因素常常共同存在，彼此影響互為因果，處于極其復雜的動態變化之中。下面以腎病綜合征為例探討腎靜脈血栓形成的機制。 1.凝血與抗凝系統腎病綜合征時大量蛋白
腎靜脈血栓的并發癥
主要并發急性腎衰竭及肺栓塞，個別患者可有高血壓危象等并發癥。腎靜脈血栓臨床診斷有一定困難漏診率高醫師必須提高警惕性具有腎靜脈血栓致病因素的病人，凡有下述情況者，應行進一步輔助檢查，以明確診斷： 1.突然出現劇烈腰痛。2.難以解釋的血尿增多；3.難以解釋的尿蛋白增加；4.難以解釋的腎功能急劇下降
如何診斷腎靜脈血栓？
具有腎靜脈血栓致病因素的患者,凡有下述情況者,應行進一步輔助檢查,以明確診斷： 1.突然出現劇烈腰痛。 2.難以解釋的血尿增多。 3.難以解釋的尿蛋白增加。 4.難以解釋的腎功能急劇下降。 5.不對稱的下肢水腫。 6.腎病綜合征患者出現頑固性的激素抵抗。 7.腎病綜合征患者出現肺栓
簡述妊娠合并腎病綜合征的并發癥
1、妊娠合并腎病綜合征—感染與蛋白質營養不良、免疫球蛋白水平低下有關。常見感染部位有呼吸道、泌尿道、皮膚和原發性腹膜炎等。臨床表現常不明顯(尤其在應用糖皮質激素治療時)。 2、妊娠合并腎病綜合征—血栓、栓塞性并發癥與血液濃縮、高黏狀態、抗凝因子缺乏和纖溶機制障礙有關。多為腎靜脈血栓，次為下肢靜
Xa因子抑制劑誘發原發性膜性腎病患者靜脈血栓病例...1
Xa因子抑制劑誘發原發性膜性腎病患者靜脈血栓病例分析摘要臨床上明顯的靜脈血栓栓塞(VTE)在膜性腎病患者中發生的比例大約為7%。低白蛋白血癥是VTE的獨立危險因素，血白蛋白水平越低，VTE風險就越高。腎病綜合征預防血栓的最佳抗凝療法尚未得到證實，但新型口服抗凝藥物已成為有吸引力的一個選擇。在此，我們
腎靜脈血栓的輔助檢查
1.影像學檢查無創的影像學檢查如B超CT、磁共振及腎核素掃描等，只對腎靜脈主干血栓有診斷意義。典型的征象為擴大的腎靜脈內見到低密度的血栓，病腎周圍靜脈呈現蜘蛛網狀側支循環對腎靜脈分支血栓診斷價值不大。 2.經皮膚靜脈穿刺選擇性腎靜脈造影對腎靜脈血栓的診斷具有確診意義可明確顯示血栓阻塞的部位、范
腎靜脈血栓的概述
是指腎靜脈主干和(或)分支內血栓形成，導致腎靜脈部分或全部阻塞而引起一系列病理改變和臨床表現。腎靜脈血栓可發生于單側或雙側，發生部位有主干單個分支或多個分支也可與其他臟器血管的血栓形成同時并存。急性腎靜脈主干血栓可并發急性腎功能衰竭，慢性腎靜脈血栓的臨床表現多不明顯因有充分時間形成側支循環以改善
腎靜脈血栓的實驗室檢及輔助檢查
實驗室檢查 1.血液檢查血白細胞增高；血漿乳酸脫氫酶升高；抗凝血酶Ⅲ及纖溶酶原含量下降，既是腎靜脈血栓的成因，也是血栓形成后機體代償性凝血-纖溶活性增強的結果纖維蛋白原和血漿纖溶酶抑制物α2-巨球蛋白含量增加在急性期也可因消耗而偏低或正常。 2.尿液檢查血尿和尿蛋白明顯增加；腎功能急劇下降可
下肢靜脈血栓引起的肺栓塞的介紹
肺栓塞是指肺動脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個病理過程。其診斷率低誤診率和病死率高。據文獻報道，美國每年發生肺栓塞65萬人，死于肺栓塞者達24萬人了；英國統計每年發生非致命肺栓塞4萬人，因肺栓塞致死的住院患者2萬人左右。有學者認為80%~90%的肺栓塞栓子來源于下肢靜脈血栓，尤其是在溶栓治療過程
腎靜脈血栓的發病機制
腎靜脈血栓的發生機制主要有凝血因子的合成過多和滅活不足，以及纖維溶解系統活性下降，血小板數量增加活性增強血管內皮細胞功能異常等。這些因素常常共同存在，彼此影響互為因果，處于極其復雜的動態變化之中。下面以腎病綜合征為例探討腎靜脈血栓形成的機制。 1.凝血與抗凝系統腎病綜合征時大量蛋白質隨尿液排出
從一例腎病淺析癌癥的詭異性
2月4日是世界抗癌日，我這里介紹一例腎病，看癌癥有如何的詭異。有一個老年男性，65歲，2013年2月份因雙下肢水腫入住某醫院，診斷為腎病綜合征（大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫），腎穿活檢病理診斷為不典型膜性腎病。根據這個病理學結果，當時就懷疑腎病由腫瘤引起，但防癌各指標正常，全身檢查后沒有發
膜性腎小球腎炎的高凝血癥及腎靜脈血栓形成的治療
腎病綜合征患者可常規進行預防性抗凝治療。低分子肝素是最常用藥物，尿激酶和降纖酶亦可應用。口服藥物有華法林、潘生丁等。抗凝治療過程中需監測血凝情況，防止出血。對已出現腎靜脈血栓者，應積極用溶栓藥物，如尿激酶、降纖酶等。抗凝的同時積極治療腎病綜合征，合理應用利尿劑，防治高脂血癥及其他部位的栓塞并發癥
系膜增生性腎小球腎炎有哪些并發癥？
1.感染系膜增生性腎小球腎炎表現為腎病綜合征時，大量蛋白質丟失、營養不良、免疫功能紊亂及應用糖皮質激素治療均可使機體抵抗力下降，誘發感染性疾病發生，且臨床征象常不明顯，雖有多種抗生素供選擇，若治療不及時或不徹底，仍易引起腎病綜合征復發和病情加重，甚至導致病人死亡。 2.血栓、栓塞并發癥由于血液
凝血因子FⅧ、FⅨ活性測定的臨床意義
? 標本收集：靜脈血，使用加枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管（藍蓋），采集血液至刻度（2ml），采集同時顛倒混勻8-10次。 臨床意義：1．血漿中FⅧ：C的水平增高：主要見于高凝狀態和血栓性疾病，尤其是靜脈血栓形成性疾病，如深靜脈血栓形成、肺栓塞、腎病綜合征、口服避孕藥、妊娠高血壓綜合征、惡性腫瘤等，肝病時
凝血因子FⅧ、FⅨ活性測定的臨床意義
? 標本收集：靜脈血，使用加枸櫞酸鈉抗凝劑的真空管（藍蓋），采集血液至刻度（2ml），采集同時顛倒混勻8-10次。 臨床意義：1．血漿中FⅧ：C的水平增高：主要見于高凝狀態和血栓性疾病，尤其是靜脈血栓形成性疾病，如深靜脈血栓形成、肺栓塞、腎病綜合征、口服避孕藥、妊娠高血壓綜合征、惡性腫瘤等，肝病時
Xa因子抑制劑誘發原發性膜性腎病患者靜脈血栓病例...2
5個月后，患者血壓狀況、水腫情況都有所改善，UPCR降至5.0g/g。重復PLA2R抗體轉陰（< 2 RU/mL），但血清白蛋白仍然很低(2.6 g/dL)。此后不久，他的左腿腫脹程度變得更重，d-二聚體升高至2345ng/mL(正常
關于單純性腎病綜合征的簡介
腎病綜合征（簡稱腎病）是由于腎小球濾過膜通透性增加，大量血漿蛋白由尿中丟失引起的綜合征，發病率占小兒泌尿系統疾病的第二位，其臨床特征為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和明顯浮腫。 單純性腎病綜合征的并發癥： （1）感染：上呼吸道感染、皮膚感染、腹膜炎等。 （2）電解質紊亂：低鈉、低鉀
關于腎靜脈血栓的病因分析
腎靜脈血栓形成（RVT）是指腎靜脈主干和（或）分支內血栓形成,導致腎靜脈部分或全部阻塞而引起一系列病理改變和臨床表現。 1.血液高凝狀態 常見引起血液高凝狀態的疾病有腎病綜合征；嬰幼兒嚴重脫水；妊娠或口服避孕藥；先天性血栓癥如先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏,先天性蛋白C缺乏癥等；系統性紅斑狼瘡、骨髓纖
治療腎靜脈血栓的方法介紹
腎靜脈血栓確診后,應盡快給予抗凝或溶栓療法,以阻止血栓擴散,爭取溶解血栓,盡快促使靜脈回流。對于急性血栓形成的患者,溶栓治療可能取得顯著效果,而對于慢性血栓形成者,長期抗凝治療也能防止血栓擴散和減少新的血栓形成,以改善腎功能和減少并發癥發生。 1.溶栓療法 溶栓療法即激活纖溶酶原,溶解纖維蛋
腎靜脈血栓的病發原因
腎靜脈血栓的常見原因包括兩類疾病：一是血液高凝狀態，常見引起血液高凝狀態的疾病有腎病綜合征；嬰幼兒嚴重脫水；妊娠或口服避孕藥；先天性血栓癥如先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏，先天性蛋白C缺乏癥等；系統性紅斑狼瘡骨髓纖維增生癥等二是靜脈壁受損常見引起靜脈壁受損的疾病有腎細胞癌侵犯腎靜脈；腎臟外傷；鄰近器官組織
腎靜脈血栓的病發原因及發病機制
病發原因 腎靜脈血栓的常見原因包括兩類疾病：一是血液高凝狀態，常見引起血液高凝狀態的疾病有腎病綜合征；嬰幼兒嚴重脫水；妊娠或口服避孕藥；先天性血栓癥如先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏，先天性蛋白C缺乏癥等；系統性紅斑狼瘡骨髓纖維增生癥等二是靜脈壁受損常見引起靜脈壁受損的疾病有腎細胞癌侵犯腎靜脈；腎臟外傷；
關于妊娠合并腎病綜合征的簡介
妊娠合并腎病綜合征，是妊娠期高血壓疾病高危妊娠常見的并發癥。患者可出現高蛋白尿、全身水腫。孕前嚴重腎病綜合征伴有腎功能不全者不宜妊娠，應該采用避孕措施。 增殖性或膜性增殖性腎小球腎炎、脂性腎病、狼瘡腎炎、家族性腎炎、糖尿病性腎病、梅毒、淀粉樣變性、腎靜脈血栓、重金屬或藥物中毒以及過敏等均可引起
下腔靜脈全程缺如合并肺栓塞和深靜脈血栓病例分析
?患者男，35歲。雙側腰痛3天，加重伴雙下肢沉重感1h入院。體檢：體溫37.1℃，心率82次/min，R18次/min，BP116/78mmHg，體表淺靜脈未見曲張，雙下肢青紫伴輕度腫脹，雙側足背動脈搏動存在，余無異常。影像檢查：超聲示雙下肢髂股靜脈內血栓形成。?胸腹部聯合CT平掃及增強：示右上縱隔
關于腎靜脈血栓的檢查方式介紹
1.血液檢查 血白細胞計數增高；血乳酸脫氫酶升高；抗凝血酶Ⅲ及纖溶酶原含量下降。 2.尿液檢查 血尿和尿蛋白明顯增加；腎功能急劇下降可見尿素氮,肌酐明顯增高。 3.影像學檢查 無創的影像學檢查如B超、CT、磁共振及腎核素掃描等,只對腎靜脈主干血栓有診斷意義,典型的征象為擴大的腎靜脈內見
診斷小兒腎靜脈血栓形成的簡介
在腎病綜合征有高凝狀態的患兒突然出現腹痛或腰痛、血尿、蛋白尿加重、腎功能惡化時應想到此病。上述情況下，如發現微血管內溶血性貧血、血小板數增加或進行性降低、血清及尿中纖維蛋白降解產物增加或進行性降低，血漿D-二聚體呈陽性時，應高度懷疑，再進一步做確診檢查。腹部平片、B型超聲波檢查可作為常規檢查，如
治療小兒腎靜脈血栓形成的概述
1.一般療法 應注意保溫、給氧及控制感染。 2.糾正水及電解質紊亂 應注意糾正酸中毒，但要避免給鈉和水過多。 3.治療尿毒癥。 4.抗凝治療 （1）肝素 為首選藥。肝素為帶陰電荷的酸性黏多糖，分子量3000～5000道爾頓。Cameron等多年來給腎病患者每天皮下注射肝素1～2次，預