解讀2018版ACOG“胎膜早破指南”
美國婦產科醫師學會（ACOG）2018年1月頒布了新的“胎膜早破指南”（以下簡稱“指南”），對于臨床實踐有比較重要的指導意義，現解讀如下：一、胎膜早破的高危因素“指南”認為，感染因素仍然是胎膜早破的主要因素之一，這一點目前在國內基本達成共識。另外，宮頸管長度、孕期出血情況、吸煙以及使用違禁藥物等都是PROM的危險因素，在這些方面，與國內的認識基本相同，個人認為，除了以上因素之外，宮頸管的軟硬度及胎位異常在臨床上也是造成胎膜早破的常見原因，尤其是胎位異常，如臀位及嚴重的頭位不正等情況。二、診斷：1、臨床診斷：大多數通過病史及及產科檢查就可以確診，但需要注意有假陽性或者是假陰性的情況。個人認為，出現假陽性或者是假陰性情況在臨床上也比較常見，不少時候需要反復檢查才能確定，但不應頻繁使用**檢查來診斷，容易造成感染風險，從而出現比較嚴重的后果。2、輔助檢查：（1）測定**酸堿度，在臨床上最常用，但也需要應注意假陽性、假陰性結果。個人認為......閱讀全文
解讀2018版ACOG“胎膜早破指南”
美國婦產科醫師學會（ACOG）2018年1月頒布了新的“胎膜早破指南”（以下簡稱“指南”），對于臨床實踐有比較重要的指導意義，現解讀如下：一、胎膜早破的高危因素“指南”認為，感染因素仍然是胎膜早破的主要因素之一，這一點目前在國內基本達成共識。另外，宮頸管長度、孕期出血情況、吸煙以及使用違禁藥物等都是
胎膜早破的臨床指南解讀
胎膜早破（PROM）在產科急診中很常見，多數發生在晚上，從而作為產科醫生無論是120出車，還是看急診產科，胎膜早破是產科醫師必須掌握的疾病，掌握中國的胎膜早破的指南非常有必要。胎膜早破是指在臨產前出現自發性的胎膜破裂，可以分為足月和未足月兩種類型。足月PROM在產科臨床中最為常見，其發生率為8%,其
胎膜早破的病因分析
導致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的結果，包括： 1.感染 感染和胎膜早破互為因果關系，而且感染是胎膜早破的最重要原因。 2.胎膜發育不良 原因很多，除胎膜本身因素外，孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發育不良有關，使得胎膜抗張能力下降。 3.子宮頸功能不全
胎膜早破**試產病例分析
【一般資料】女性,27歲,職員【主訴】一胎孕足月頭位，**流液1小時【現病史】平素月經6/30天，末次月經2017-12-12，預產期2018-09-19，早孕期超聲符合孕周，孕期定期產檢，唐氏篩查低風險，糖耐量試驗及甲狀腺功能未見異常，系統超聲及四維超聲未見明顯異常，現一胎孕足月頭位，**流液1小
胎膜早破的相關檢查介紹
1.陰道分泌物pH值測定 可用試紙法測定，如pH試紙變藍（pH≥6.5），可診斷，因陰道pH值為4.5～5.5，而羊水為7～7.5。 2.陰道液體涂片檢查 待干后鏡檢，查見羊齒狀結晶；用0.5‰美蘭染色查見淡藍色或不著色的胎兒上皮及毳毛；用0.1%～0.5%硫酸尼羅蘭染色，查見桔黃色胎兒上
胎膜早破行**分娩臨床路徑
? 一、胎膜早破行陰道分娩臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為胎膜早破（足月）行陰道分娩（ICD-10：O42伴Z37）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南—婦產科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年）??? 1.主訴有陰道流液。??? 2.陰
關于胎膜早破的基本介紹
胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡
胎膜早破孕婦的急診護理體會
本文獻的研究目的：探討胎膜早破孕婦的急診護理效果。研究方法：選擇 2015 年 1 月—2017 年 4 月我院收治的 76 例胎膜早破孕婦作為研究對象，對照組采用常規護理，觀察組采用優質急診護理，比較 2 組孕婦的護理效果。本文獻的研究目的明確，兩組孕婦的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比
關于胎膜早破臨床表現介紹
1.癥狀 有或沒有各種原因引起突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續性，持續時間不等，開始量多然后逐漸減少，少數為間歇性排液。陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。 2.體征 可見到陰道口有液體流出，或者上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出，所流出的液體通常稀薄如
關于胎膜早破的治療方法介紹
應針對胎膜早破的常見并發癥（早產、感染及臍帶脫垂）采取防治措施。一般破膜后常于24小時內臨產，不論孕齡大小，均不宜阻止產程進展。 1.先露高浮的孕婦，破膜后應臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是臀位和雙胎產婦。 2.保持外陰清潔，早產胎膜早破或足月胎膜早破超過12小時者，應給
討論“胎膜早破”的抗生素治療
眾所周知，在臨床上“胎膜早破”的發生率是比較高的，原因也要很多種，目前認為，感染因素是胎膜早破的主要原因之一。在處理胎膜早破上，主要是分兩種情況：一是足月妊胎膜早破（PROM），二是未足月胎膜早破（PPROM），兩種情況在使用抗生素的問題上，差異是比較大的。現結合自己的臨床實踐，在此探討一下：一、出
胎膜早破孕產婦感染的危險因素分析
該文獻主要的研究目的是探討胎膜早破并發感染的相關危險因素。研究納入276例胎膜早破患者為研究對象，依據患者是否發生胎膜早破并發感染，分為感染組58例和未感染組218例。比較兩組患者年齡、妊娠次數、住院天數、孕周、胎膜早破時間、瘢痕子宮、**分泌物檢出沙眼衣原體和解脲脲原體與胎膜早破并發感染關系。作者
流產和胎膜早破快速檢測新方法
流產和胎膜早破的早期診斷和干預很重要。臨床上，流產和胎膜早破的診斷主要依靠病史、查體、B超、陰道涂片及血檢等，診斷準確度及陽性率相對較低。來自紐約邁蒙尼德醫療中心婦產科的Amir Mor博士對此進行研究，并發表了關于衛生巾快速檢測流產、胎膜早破的新方法，引起了廣泛關注。其原理是由放置于衛生巾中的AF
關于胎膜早破(PROM)的基本內容介紹
1、孕婦突感有較多的液體自陰道流出，可混有胎脂及胎糞。肛診時上推先露部，陰道流液量增多。羊膜腔感染時，母兒心率加快，子宮壓痛，白細胞計數增高，C反應蛋白陽性。 2、胎膜早破(PROM)的陰道窺器檢查 可見自宮口流出或陰道后穹隆有較多混有胎脂及胎糞的液體。 3、陰道液酸堿度(pH)測定若pH
解讀2018版《婦科手術感染預防》指南（ACOG）
上一次的《婦科手術預防性抗生素的應用》指南是ACOG于2013年發布的，距今已五年了。今年ACOG參考了美國的相關《指南》，結合我國的實際情況，重新修訂了2018年版《婦科手術感染預防》指南。新版指南主要是強調三個方面的內容：做好術前準備工作、術中仔細操作、術后規范性應用抗菌藥物。現就該指南推薦的意
探討C反應蛋白與胎膜早破的關系
胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂，胎膜早破的原因有很多，最常見的原因是感染性因素，其次是胎膜發育不良、宮腔內壓力異常、子宮頸功能不全、創傷和機械性**等。C-反應蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在機體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質（急性蛋白）。在臨床上，
胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎1例診療分析
胎膜早破（PROM），是指胎膜在臨產前發生自發性破裂，依據發生的孕周分為足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月單胎胎膜早破發生率為8％；單胎妊娠胎膜早破發生率為2%~4%，雙胎妊娠膜早破發生率為7%~20 %，未足月胎膜早破是早產的主要原因之一。 絨毛膜羊膜炎是胎膜早破的常見并發癥，兩者互為因果。絨
分娩期并發癥—胎膜早破(PROM)的治療原則
1、胎膜早破(PROM)的治療原則— 期待療法：適于妊娠28～35周、無感染征象、羊水平段≥3cm者。病人絕對臥床，保持外陰清潔，避免不必要的肛診與陰道檢查，密切觀察孕婦體溫、心率、白細胞計數及有無宮縮；破膜12小時以上應預防性應用抗生素；應用沙丁胺醇、利托君、硫酸鎂等宮縮抑制劑(詳見早產節)；
文獻點評—60例足月胎膜早破孕婦最佳引產時機探究
本文的研究目的：探討足月胎膜早破孕婦不同引產時機對母兒的影響。研究對象：回顧性分析2016年1月至2017年2月內蒙古醫科大學附屬醫院收治的60例足月胎膜早破孕婦的臨床資料, 根據引產時機的不同將孕婦分為甲乙丙3組, 各20例。3組孕婦分別在破膜2 h、12 h、24 h后, 靜脈滴注縮宮素進行
不同引產時機對足月胎膜早破孕婦引產效果－及母嬰并...
不同引產時機對足月胎膜早破孕婦引產效果 及母嬰并發癥的影響本文獻的研究目的：探討不同引產時機對足月胎膜早破孕婦引產效果及母嬰并發癥的影響。方法：選擇2017年11月至2017年12月足月胎膜早破孕婦80例進行討論，其中對照組40例（在破膜后24ｈ給予縮宮素引產），觀察組40例（在破膜后12ｈ給予縮宮
不同孕齡未足月胎膜早破患者期待治療的效果研究
該篇文獻主要是研究不同孕齡未足月胎膜早破患者期待治療的效果。研究選取68 例胎膜早破患者為研究對象，根據發病孕齡將其分為觀察組與對照組，對照組發病孕齡 25~28 周，觀察組為 29~31 周，均接受期待療法，比較其治療時間、不良反應及衛生而死亡率等方面的差異。研究方法有點不足之處，對照組及
胎膜早破對母兒的影響及預防方式分析與研究
本文獻的研究目的：探討胎膜早破對母兒的影響以及預防方式。 本文的研究對象：觀察組： 2016 年 1—12 月我院收治的 112 例胎膜早破產婦作，對照組： 2016 年 1—12 月我院收治的胎膜未破的102 例產婦，對兩組產婦的分娩方式及感染情況、新生兒的結局進行對比。同時將觀察組產婦按
ACOG“產后出血實踐簡報”解讀
《中國實用婦科與產科雜志》2018年6月第34卷第6期（作者：朱方玉，漆洪波單位：重慶醫科大學附屬第一醫院產科）刊出了美國婦產科醫師學會（ACOG）發布的一篇關于“產后出血臨床實踐簡報”（以下簡稱“簡報”），感覺非常實用，現解讀如下：一、關于“產后出血”的定義：ACOG“簡報”給出的定義是：無論采用
利托君輔助治療對胎膜早破患者宮縮抑制的影響
本文獻的研究目的：分析應用利托君輔助治療對早產胎膜早破患者宮縮抑制、血 核 因 子－KBP65（NF-KBP65）和髓系細胞觸發受體（TREM-1）的影響及安全性。研究對象：2016年1月至2017年9月就診的早產胎膜早破患者共70例，設計雙盲試驗，根據隨機列表法將全部患者進行分組，包含對照組（
宮頸環扎術后胎膜早破患者宮頸環扎線拆除時機的選擇
宮頸環扎術后發生胎膜早破, 尤其是遠離足月的胎膜早破, 發生胎膜早破后是否立即拆除宮頸環扎線臨床上存在爭論。本文獻研究目的：探討宮頸環扎術后發生胎膜早破宮頸環扎線拆除的最佳時機。研究方法：回顧性分析 2000年 5月 - 2008年5月 8年間在該院住院行宮頸環扎術且于 28 ～ 34周發生胎膜
血脂指南解讀：如何看待新指南的“破”與“立”？
? 美國心臟學會（AHA）、美國心臟病學會（ACC）及其他學術機構共同發布了《降低血膽固醇降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險指南》（以下簡稱“新指南”）。與美國膽固醇教育計劃（NCEP）成人治療組第三次報告（ATP Ⅲ）和其他血脂防止指南不同，新指南不再針對血脂代謝紊亂進行“百科全書式”全面介
胎膜早破與胎兒纖維連接蛋白及－B－族溶血性鏈球菌感...
本文獻的研究目的：探討胎膜早破與胎兒纖維連接蛋白 ( FFN) 及 B 族溶血性鏈球菌 ( GBS) 感染的關系。研究對象：2014 年 2 月－2016 年 2 月，早破組：73 例發生胎膜早破的孕婦 ( 足月者 31 例，未足月者 42 例) 和 對照組：70 例未發生胎膜早破的正常孕婦
宮內雙胎妊娠B超檢查提示子宮頸管縮短病例分析2
2019 年加拿大婦產科醫 師協會( SOGC) 指南指出，對于雙胎妊娠合并子宮頸 管縮短的孕婦使用子宮頸托并不能預防早產的發生。 因此，目前尚無公認有效的非手術治療方法。 劉玉冰( 產科副主任醫師): 目前仍然認為，子宮 頸環扎術是治療子宮頸機能不全的唯一術式和有效 方法。子宮頸環扎術
羊水栓塞的病因分析介紹
羊水栓塞多發生在產時或破膜時，亦可發生于產后，多見于足月產，但也見于中期引產或鉗刮術中，大多發病突然，病情兇險。 羊水栓塞的發生通常需要具備以下基本條件：羊膜腔內壓力增高（子宮收縮過強或強直性子宮收縮）；胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破）；宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。
胎盤早期剝離的病因分析
1.血管病變 胎盤早剝孕婦并發妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導致胎盤自子宮壁剝離。 2.機械性因素 外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、胎位異常行外倒轉術矯