內鏡下胃腸道腫瘤切除術
內窺鏡切除術（ER）是手術切除粘膜和粘膜下腫瘤病變和粘膜內癌的內窺鏡替代方案。ER包括內窺鏡粘膜切除術（EMR），其涉及發育不良病變的圈套切除術和內窺鏡粘膜下剝離術（ESD），其中內窺鏡工具用于從粘膜下層移除病變。ER提供診斷和治療功能。局限于粘膜和粘膜下層淺層的病變似乎最適合內鏡治療。病變的分類ER的最佳體驗來自日本，日本胃腸內窺鏡學會（JSGE）開發了基于視覺和內窺鏡特征的分類系統。該系統的開發是為了編篡與ER相關的適應癥和結果。雖然它是為早期胃癌開發的，但它也可以應用于胃腸道其他部位的上皮癌。該系統識別四種類型的早期腔內癌：l型病變是息肉狀或突出的，II型病變是扁平的，III型病變是潰瘍的，IV型病變是橫向擴散的。適應癥：ER的適應癥包括治療早期食道癌，胃癌和結腸癌。內窺鏡醫師越來越多地使用ER技術，并且目前有許多輔助治療的裝置，例如輔助粘膜切除裝置。ER還用于治療Barrett食管的發育不良和大結腸息肉的切除。食管癌:E......閱讀全文
“單操作孔全胸腔鏡下肋骨切除術”完成
日前，由北京大學第一醫院胸外科主任李簡教授指導、張詩杰副主任醫師主刀完成了我國首例“單操作孔全胸腔鏡左肺下葉切除及左第二肋骨部分切除術”，手術患者為一名肺癌患者，術后患者恢復良好，一周后順利出院。 “患者體檢時發現左肺下葉直徑2cm腫物，且無任何不適。”張詩杰介紹說，從普通CT掃描結果看腫物
腹腔鏡下全子宮切除術蘇醒延遲病例分析
?患者，女，52歲，體質量62kg，診斷為子宮內膜癌，擬行腹腔鏡下全子宮切除術加盆腔清掃術，既往有高血壓史，血壓一般控制在140～150/80～90mmHg，ASAⅡ級，術前輔助檢查：心電圖、肝、腎功、電解質、血尿常規正常，T36.6℃，HR88次/min，BP148/90mmHg，入室監測：血壓、
ECMO輔助下罕見巨大氣管內腫瘤切除術麻醉管理
患者，女，53歲，158 cm，54kg，因“反復咳嗽氣促2年，加重4月”入院。術前一般情況可，未見明顯口唇紫紺，術前BP142/71mmHg，HR70次/分，近20d來，患者行走60～70m出現氣促，無明顯誘因下靜息狀態下出現憋喘，夜間睡眠無憋醒史。術前診斷：氣管腫瘤：性質待診；高血壓2級。擬在全
淺談膀胱腫瘤在膀胱鏡下的表現
膀胱腫瘤最重要的一項檢查就是膀胱鏡，通過膀胱鏡可以大致判斷腫瘤的良惡性和預后。膀胱腫瘤有原發性及繼發性，原發性占了絕大部分，而尿路上皮腫瘤又占到原發性腫瘤的大部分。 本文就淺談一下幾種常見的膀胱腫瘤在鏡膀胱下的表現。一、尿路上皮腫瘤：良性包括**狀瘤和內翻**狀瘤，惡性為尿路上皮癌，
下消化道內鏡檢查臨床意義
臨床意義異常結果：結腸疾病的基本病變，如炎癥、潰瘍及腫瘤與上消化道疾病有相似之處需要檢查的人群：有腹瀉、便血、下腹痛、貧血、腹部包塊等癥狀、體征，原因不明者。
簡述內鏡下硬化術的適應癥
1．食管靜脈曲張破裂出血 有出血史者預防再出血，或重度食管靜脈曲張無出血史者預防初次出血。 2．胃底靜脈曲張破裂出血 呈噴射狀，有血囊、纖維素樣滲出或其附近有糜爛或潰瘍等，且無組織黏合劑栓塞條件者。
簡述內鏡下硬化術的禁忌癥
1．有上消化道內鏡檢查禁忌證者。 2．出血性休克未糾正者。 3．肝性腦病≥Ⅱ期患者。 4．伴有嚴重肝、腎功能障礙，大量腹水者。
關于內鏡下硬化術的手術步驟介紹
常規胃鏡觀察靜脈曲張的位置、程度等，并確定注射部位。經內鏡活檢孔道送入可伸縮的注射針，將硬化劑注入曲張靜脈內。選取出血的曲張靜脈附近靜脈內注射。對未找到活動出血或僅有出血征象者，選擇食管-胃底連接部上方的曲張靜脈，向上至齒狀線上方約5cm行靜脈內注射。通常每次在l～4條食管下段靜脈內注射1～4個
內鏡下硬化術的術后并發癥
1．食管并發癥 常見有潰瘍、出血、穿孔、食管狹窄及運動功能障礙等。 2．局部并發癥 縱隔炎、胸腔積液等，與局部炎癥反應有關。 3．全身并發癥 疼痛、發熱及暫時性吞咽困難較常見。敗血癥、吸入性肺炎、自發性細菌性腹膜炎及門靜脈血栓形成較少見，菌血癥較常見，術后可用抗生素預防感染。
透明帽輔助內鏡下硬化術的簡介
透明帽輔助內鏡下硬化術（Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES）是一種利用透明帽輔助內鏡治療內痔、直腸黏膜脫垂等病變的新型內鏡下微創治療手段 [1-2]。其特點是：內鏡手術視野非常清楚，使用專用長針，硬化劑可以精準注射，無痛苦，安全。
透明帽輔助內鏡下硬化術的概述
透明帽輔助內鏡下硬化術（Cap-assisted endoscopic sclerotherapy, CAES）是一種利用透明帽輔助內鏡治療內痔、直腸黏膜脫垂等病變的新型內鏡下微創治療手段。該技術的特點是：內鏡手術視野非常清楚，使用專用長針，硬化劑可以精準注射，無痛苦，安全。 透明帽輔助內鏡下
下消化道內鏡檢查注意事項
不合宜人群：急性重度結腸炎，如重癥痢疾、潰瘍性結腸炎及憩室炎等。檢查前禁忌：進食和飲水。檢查時要求：配合醫生。
下消化道內鏡檢查正常值
正常值（1） 囑患者穿上開洞的檢查褲后取左側臥位，雙腿屈曲。（2） 術者先作直腸指檢，了解有無腫瘤、狹窄、痔瘡、肛裂等。助手將腸鏡先端涂上潤滑劑(一般用硅油，不可用液體石蠟)后，再囑患者張口呼吸，放松肛門括約肌，以右手食指按壓物鏡頭，使鏡頭滑入肛門，此后按術者指令緩級進鏡。（3） 遵照循腔進鏡配合滑
胸腔鏡下胸交感神經鏈切除術麻醉管理
手足多汗癥是一種原因不明的多汗疾病，可能由于中樞神經系統疾病、內分泌失調或焦慮性疾病等引起，但主要原因是機體交感神經興奮性過高，汗液分泌超過機體正常需要，好發部位常見于上肢、頭頸部、腋窩等，對日常生活產生影響。目前，多采用電視胸腔鏡手術治療。現將采用胸腔鏡下胸交感神經鏈切除術治療手足多汗癥報道如下。
立體定向輔助下神經內鏡手術清除腦內血腫病例分析
高血壓性腦出血">高血壓性腦出血占全部腦卒中的20%~30%，急性期病死率在30%~40%。目前，高血壓性腦出血的手術方法各種各樣，傳統開顱手術創傷大，并發癥多；引流術，操作簡單，引流緩慢，需要校正誤差；神經內鏡手術可以直視下清除血腫，但是對于深部血腫存在定位誤差。針對深部腦內血腫，我們采取立體定向
一例內鏡下外置內鏡夾治療食管空腸吻合口瘺診療分析
病例資料：患者女，69歲，因劍突下疼痛伴進食哽噎感9個月余入院。胃鏡檢查提示食管下段賁門胃底胃體部癌。活檢病理回報賁門胃底部腺癌。予胃癌新輔助化療后行根治性全胃切除術＋食管-空腸Roux-en-Y吻合術，術后出現發熱、左側胸痛、胸悶，CT提示左側胸腔積液伴膿腔形成，并予CT引導下左側胸膜穿刺引流＋左
Willis覆膜支架治療神經內窺鏡下腫瘤切除術中頸內動脈...
Willis覆膜支架治療神經內窺鏡下腫瘤切除術中頸內動脈損傷病例報告血管內治療技術廣泛應用于顱內血管疾病，如動脈瘤、動靜脈瘺、動脈損失等。由于血流動力學作用、病變血管變化及栓塞材料的不穩定性，使病變與正常動脈之間的移行部分難于處理，常出現治療不全，病變再通、復發等問題。覆膜支架是在裸支架上固定一層與
椎管內巨大腫瘤切除術中突發硬膜下血腫麻醉處理
患者，女，13歲，身高133 cm，體重27kg，ASA?II級。因頭暈不適2周余，診斷為四腦室腫瘤。外院頭顱CT示：四腦室占位，伴腦積水。頭顱增強MRI提示：四腦室-頸4椎管內占位，伴幕上腦積水。患者1周前嘔吐1次，對癥處理后好轉。病程中無四肢乏力、行走不穩，無視力、視野改變等。?收入我院后，查體
關于惡性腫瘤的內鏡檢查的介紹
是應用腔鏡和內鏡技術直接觀察空腔臟器和體腔內的腫瘤或其他病變，并可取組織或細胞進行組織病理學診斷，常用的有胃鏡、支氣管鏡、結腸鏡、直腸鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、子宮鏡、陰道鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡等。
氣管狹窄切除重建聯合胸腔鏡下肺葉切除術麻醉處理...
氣管狹窄切除重建聯合胸腔鏡下肺葉切除術麻醉處理病例報告1 病例資料?1.1 一般資料 ?男，46歲，因“頭部外傷術后1年，反復呼吸困難半年，再發加重1月”入院。患者1年前頭部外傷行手術治療，術后反復發作癲癇，規律口服卡馬西平治療，并多次行氣管球囊擴張術，近來癲癇控制尚可。?體查：左前額見陳舊性手術瘢
內鏡下乳頭括約肌切開術臨床意義
正常值實施內鏡下乳頭括約肌切開術后配合碎石、取石、蛔蟲取出、鼻膽管引流、內支架引流等，可使疾病得到部分或徹底的治療。臨床意義異常結果：切開手術不成功。需要檢查人群：膽總管結石、膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、壺腹部周圍腫瘤、膽道蛔蟲、膽總管末端良性狹窄、Oddi括約肌功能障礙等疾病的治療的人。
內鏡下硬化術的麻醉方式及術前準備
1．麻醉方式 術前肌注山莨菪堿或阿托品，以減少消化道分泌物和胃腸蠕動。應用口含、噴霧局部麻醉藥物進行咽部表面麻醉，也可行靜脈麻醉。 2．術前準備 （1）術前至少禁食6h，應常規檢查血常規，出、凝血時間，凝血酶原時間及心電圖等。 （2）術前常規應用抑酸、止血、降低門靜脈壓力藥物及對癥支持治
透明帽輔助內鏡下硬化術的操作步驟
1.術前告知手術目的、預期收益和風險，簽署知情同意書； 2. 術前準備器械：結腸鏡、聚桂醇注射液（陜西天宇制藥）、一次性經內鏡給藥器械（針長10mm，南京法邁特科技）、直型透明帽； 3. 麻醉：無痛苦腸鏡； 4. 治療前準備：（1）治療前準備與結腸鏡診療前腸道準備相同，（2）所有病人均做全
早期膀胱癌的內鏡下治療及分析
患者男性，50歲。因間斷無痛肉眼血尿2周就診。泌尿系統B超：膀胱右側壁可探及最大徑2.5cm強回聲腫物，未見平滑肌浸潤，考慮膀胱癌T1期。行經尿道膀胱腫瘤電切術，術前膀胱鏡可見腫瘤(圖1)，電切腫瘤至根部并電凝腫瘤周圍0.5cm膀胱黏膜(圖2)。術后病理診斷：低級別尿路上皮癌，G1pTl。
內鏡下乳頭括約肌切開術注意事項
不適宜人群：無檢查前禁忌：1.術前尚需了解患者的凝血狀態，必要時先予以糾正，以減少切開后出血并發癥的發生。 2.術前10min可靜脈注射Valium 5mg，Dolantin 50mg，Buscopan 20mg，據患者的個體差異將用藥種類及用藥量作個體化調整。 檢查時禁忌：1.由于操作過程患者需
影響內鏡下經蝶垂體瘤切除手術并發顱內感染的...
該篇文獻的主要研究目的是分析影響內鏡經蝶入路（EETA）垂體瘤切除手術并發顱內感染的***危險因素。作者根據術后并發顱內感染情況將研究對象分為感染組（研究組，n=19）和未感染組（對照組，n=175），研究性別、腫瘤類型、腫瘤直徑、糖尿病、術前應用激素、術前應用抗菌藥物、術前垂體功能低下、腦脊液漏、
微創治療引領消化內鏡新技術
近年來，我國雖開展了各種消化內鏡診斷新技術，但胃腸道腫瘤的發現率仍然較低，內鏡治療整體水平和地區差異仍然較大。記者從4月5—7日舉行的上海國際消化內鏡研討會暨第六屆中日ESD高峰論壇上獲悉，上海內鏡診療技術已達世界高水平，申城中山醫院內鏡中心不僅是全世界內鏡診療人數最多的單位，也是開展內鏡診療種
急性闌尾炎全麻下行腹腔鏡下闌尾切除術病例分析
【一般資料】女性,28歲,農民【主訴】右下腹痛痛1天【現病史】患者訴緣于入院前1天，無明顯誘因出現上腹部及臍周疼痛，呈持續性鈍痛，數小時后轉移并固定在右下腹部，無發熱，惡心無嘔吐，無腹脹、腹瀉，未經治療而來我院，門診以“急化闌尾炎”收入我科。自發病以來，患者神志清，精神可，飲食睡眠可，二便正常。【既
臨床物理檢查方法介紹內鏡下膽道減壓介紹
內鏡下膽道減壓介紹： 內鏡下膽道減壓是通過十二指腸鏡，植入膽管合適部位，達到對膽管阻塞部位或病變部位以上膽汁引流至體外的內鏡下治療方法，已達到膽道減壓目的。有內鏡下鼻膽管引流術，膽道支架引流術。內鏡下膽道減壓正常值： 術后見金黃色的膽汁引出體外，迅速解除膽道梗阻、降低膽道壓力、通暢引流的作用，從
神經內鏡治療顱內蛛網膜囊腫繼發硬膜下積液病例分析
?蛛網膜囊腫是蛛網膜先天發育異常所致，多見于幕上顱中窩，絕大多數病人無癥狀，因頭部外傷或自發囊腫破裂可致硬膜下積液，引起顱內壓增高、局灶性神經系統損害癥狀。2012年8月-2018年8月泰州市人民醫院神經外科共收治7例顱內蛛網膜囊腫繼發硬膜下積液病人，現總結如下。?1.對象與方法?1.1臨床資料?男