門靜脈栓塞（PVE）的臨床應用
隨著肝膽外科手術技巧的提高，行肝部分切除患者的圍手術期越來越安全。而擴大肝切除的患者（≥5段）仍然具有較高的并發癥發生率，使患者在ICU的時間延長，恢復延后。特別是對于那些巨塊型肝癌，根治術后往往剩余的肝偏小，會發生肝功能衰竭。對此，諸多醫師提出了門靜脈栓塞（portal vein embolization，PVE）作為此類患者的術前準備，使剩余肝體積增大，幫助患者平安度過圍手術期。本文就門靜脈栓塞（PVE）的臨床應用進展作一綜述。 1 余肝體積的測量及功能評價 門靜脈栓塞（PVE）后相應的栓塞肝段和非栓塞肝段會發生萎縮和增生。這種變化在很短時間內（2周內）就會顯著發生，并且可以延續到肝切除術后。同時栓塞肝段的萎縮和非栓塞肝段的增生是不平衡的。它們的變化都具有相關的臨床依據。所以，同時進行栓塞肝段的萎縮和非栓塞肝段的......閱讀全文
門靜脈栓塞（PVE）的臨床應用
?? 隨著肝膽外科手術技巧的提高，行肝部分切除患者的圍手術期越來越安全。而擴大肝切除的患者（≥5段）仍然具有較高的并發癥發生率，使患者在ICU的時間延長，恢復延后。特別是對于那些巨塊型肝癌，根治術后往往剩余的肝偏小，會發生肝功能衰竭。對此，諸多醫師提出了門靜脈栓塞（portal vein
門靜脈高壓的病因
肝臟的血液供應，由肝動脈和門靜脈二重供應。肝動脈含有豐富的氧，供應肝臟自身代謝所需，是肝臟的營養性血管，供應血量約占肝供血量的20%～30%，壓力比門靜脈高30～40倍；門靜脈是腹腔內較大的靜脈，直徑為1.0～1.2厘米，長約6～8厘米，收集來自腹腔各個器官的血液，主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合
門靜脈高壓的概述
由不同因素引起的門靜脈血流受阻而導致門靜脈壓力增高，以脾臟腫大、腹水、側枝循環開放為主要表現的一組綜合征。 發生機理主要為肝臟或相關的血管病變引起肝內、外血管阻塞以致門靜脈血流不暢而發生瘀滯。病因有肝硬變、門靜脈炎、門靜脈血栓形成、癌腫的侵潤與壓迫、先天性門靜脈狹窄或閉鎖等。
門靜脈分流顯像的介紹
在正常情況下，經直腸給予放射性顯像劑后，能迅速被直腸黏膜吸收，經腸系膜下靜脈到達門靜脈進入肝臟，并被肝細胞濃聚，然后回流到心臟。當存在門靜脈高壓時，門腔靜脈之間有側支循環形成的情況下，部分顯像劑繞過肝臟直接進入心臟，導致肝血流減少。應用顯像劑儀器可以對分流情況進行定量分析。
門靜脈高壓的檢查化驗
1.血常規尿液糞便肝功能免疫學檢查及其肝纖維化的血清標志物檢查等 2.腹腔穿刺 腹腔穿刺吸取腹水對腹水行常規生化培養及瘤細胞檢查
門靜脈高壓的病狀體征
主要臨床表現：①脾臟腫大。門靜脈高壓時使脾臟的靜脈回流受阻、脾臟瘀血而腫大。伴脾功能亢進時，可使紅細胞、白細胞和血小板減少。②腹水。門靜脈高壓是腹水形成的重要因素之一。可使毛細血管濾過壓增高并與低蛋白血癥、繼發性醛固酮增多癥以及鈉水潴留諸因素綜合作用，促進腹水的形成。③嘔血和便血。臨床上最常見的
門靜脈高壓癥臨床路徑
?? 一、門脈高壓癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為上消化道出血，門靜脈高壓癥（ICD-10: K76.6伴（K70-K71↑，K74↑，I98.3*））??? 行分流或斷流術（ICD-9-CM-3: 39.1,42.91,44.91）??? （二）診斷依據。??? 根
怎樣治療門靜脈高壓？
門靜脈高壓癥是肝硬化發展至一定程度后必然出現的結果。起初可能無任何癥狀，但門靜脈高壓癥發展到一定的階段可因食管、胃底靜脈曲張破裂，引起上消化道大出血，促發肝性腦病、肝腎綜合征、腹水、水電解質及酸堿平衡紊亂等一系列并發癥，是造成肝硬化病人全身代謝和血流動力學紊亂的重要原因。因此對門靜脈高壓癥進行有
門靜脈血流郁滯的病因
本病有原發性和繼發性兩種，但以繼發性為多見。常伴有高凝狀態(如真性紅細胞增多癥和癌癥)、腸系膜上靜脈損傷(外傷、手術、放療、門-腔靜脈分流術后)、腹腔感染和長期服用避孕藥等。近半數患者有周圍靜脈血栓性炎癥病史，故可能是血栓性靜脈炎的一種特殊類型(內臟型)。
門靜脈血流郁滯的鑒別
與本病相鑒別的疾病還有：胃腸穿孔、急性胰腺炎、腸扭轉、腸套疊和卵巢囊腫扭轉等。 胃腸穿孔一、過去多有典型的胃病史。就是心窩部有規律性燒灼樣痛、反酸、噯氣，進食或服堿性藥后疼痛可緩解。有的經醫院檢查已確診為潰瘍病，近日多因飲食不節、受涼或精神緊張等原因使胃病復發。二、感到心口窩部持續劇烈刀割樣疼
關于門靜脈高壓的病因分析
門靜脈高壓癥病因各異，發病原因未完全闡明，門靜脈血流受阻是其發病的根本原因，并非惟一原因。現引用Bass&Sombry分類法進行介紹。 1.原發性血流量增加型 （1）動脈-門靜脈瘺（包括肝內、脾內及其他內臟）。 （2）脾毛細血管瘤。 （3）門靜脈海綿狀血管瘤。 （4）非肝病性脾大（如真
門靜脈高壓的臨床表現
門靜脈高壓癥主要由各種肝硬化引起，在我國絕大多數是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化。本病多見于中年男性，病情發展緩慢，主要臨床表現有：脾臟腫大、腹水、門體側支循環的形成及門脈高壓性胃腸病，以門體側支循環的形成最具特征性。這些臨床表現常伴有相應的并發癥，如脾功能亢進、原發性腹
門靜脈高壓病癥的基本介紹
門靜脈高壓癥是一組由門靜脈壓力持久增高引起的癥候群。大多數由肝硬化引起，少數繼發于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及原因不明的其他因素。當門靜脈血不能順利通過肝臟回流入下腔靜脈就會引起門靜脈壓力增高。表現為門-體靜脈間交通支開放，大量門靜脈血在未進入肝臟前就直接經交通支進入體循環，從而出現腹壁和食管靜脈
門靜脈高壓的并發癥
1.胃底食管曲張靜脈破裂出血 是門靜脈高壓最常見也是最兇險的并發癥 2.肝性腦病 肝硬化病人發生上消化道出血后不論是曲張的靜脈破裂出血還是胃黏膜或潰瘍出血是易發生亦是最嚴重的并發癥 3.胃腸道出血 這種出血主要來自食管胃底靜脈曲張急性胃黏膜糜爛以及十二指腸或胃潰瘍主要是門脈高壓所引起
門靜脈血流郁滯的診斷
常有門靜脈血流郁滯、高凝、或血管損傷的誘因。起病較緩慢。表現為腹部不適、便秘或腹瀉。數日或數周后，隨著血栓蔓延擴大，靜脈血液回流受阻，影響腸曲生 機時，突然發生劇烈腹痛，持續性嘔吐，腹瀉和血水樣便比動脈栓塞更為多見。體檢時可見腹脹、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。腸鳴音減弱或消失。腹腔穿刺可抽到血性
門靜脈分流顯像的原理介紹
在正常情況下，經直腸給予放射性顯像劑后，能迅速被直腸黏膜吸收，經腸系膜下靜脈到達門靜脈進入肝臟，并被肝細胞濃聚，然后回流到心臟。當存在門靜脈高壓時，門腔靜脈之間有側支循環形成的情況下，部分顯像劑繞過肝臟直接進入心臟，導致肝血流減少。應用顯像劑儀器可以對分流情況進行定量分析。
特發性門靜脈高壓病例報告
病例資料患者女性，13歲，因“反復上腹痛、黑便2個月，嘔血半個月”于2015年12月2日入本院。患者于2個月前無明顯誘因出現間斷性右上腹部隱痛，間斷黑便1次／d。半個月前中上腹疼痛加重，嘔吐暗紅色血液約500ml，于成都市某醫院急診住院治療，實驗室檢查：Hb 64 g/L，ALT 57U/L、AST
門靜脈高壓的臨床表現
絕大多數門靜脈高壓癥由肝硬化引起，很多病人都有虛弱乏力，食欲減退等癥狀，但最典型的臨床癥狀有以下三點 (一)脾腫大：由于門靜脈收集了脾臟來的血液，門靜脈血流不暢后脾臟就會淤血腫大，并因此導致脾臟功能亢進，即破壞了過多的血細胞引起病人貧血、白細胞及血小板減少。 (二)上消化道出血：同樣，門靜脈
治療門靜脈高壓癥的相關介紹
門靜脈高壓癥是肝硬化發展至一定程度后必然出現的結果。起初可能無任何癥狀，但門靜脈高壓癥發展到一定的階段可因食管、胃底靜脈曲張破裂，引起上消化道大出血，促發肝性腦病、肝腎綜合征、腹水、水電解質及酸堿平衡紊亂等一系列并發癥，是造成肝硬化病人全身代謝和血流動力學紊亂的重要原因。因此對門靜脈高壓癥進行有
一例患者四肢乏力伴多飲、多食、多尿病例分析
病例資料?患者，男，50歲，因四肢乏力20d，伴多飲、多食、多尿、口干，后出現惡心2d，伴神志欠清半天入院，入院后血糖33mmol/L，腹脹明顯，嘔吐大量咖啡色液體，血壓98/51mmHg(1mmHg=0.133kPa)，神志淡漠。?既往史：否認高血壓、冠心病史，否認肝炎病史，有IgA腎病史，平素服
淺談肝癌門靜脈癌栓的治療
核心提示: 在肝癌中有很多不一樣的病癥表現，每種病癥的表現都代表要用不同的治療方法，還代表著能不能治愈。如果檢查結果顯示肝癌門靜脈癌栓，那就說明患者的肝癌已經到了中晚期，而且它已經影響了正常的肝臟供血，可能會引起病情擴散，但是有的患者肝癌門靜脈癌栓治愈了真是奇跡。 肝癌門
如何診斷竇型門靜脈高壓癥？
竇型門靜脈高壓癥的診斷一般并不困難，主要根據脾大、脾功能亢進，食管下段靜脈曲張或上消化道出血和腹水三大特點即可進行診斷。除確診為門脈高壓癥外，還應判定是肝內型還是肝外型；梗阻的原因是什么。輔助檢查：采用血常規化驗，胃鏡或鋇餐，彩色多普勒B超，門靜脈造影和肝穿活檢等手段。有時還需與其他有類似癥狀和
關于門靜脈高壓癥的病因分析
門靜脈高壓癥病因各異，發病原因未完全闡明，門靜脈血流受阻是其發病的根本原因，并非惟一原因。現引用Bass&Sombry分類法進行介紹。 1.原發性血流量增加型 （1）動脈-門靜脈瘺（包括肝內、脾內及其他內臟）。 （2）脾毛細血管瘤。 （3）門靜脈海綿狀血管瘤。 （4）非肝病性脾大（如真
門靜脈分流顯像的注意事項
1.使用99mTcO4－為顯像劑時，部分可被胃黏膜攝取，對結果產生干擾。 2.在門靜脈高壓情況下，通過肝臟的顯像劑減少，大部分直接快速進入心臟，故采集數據質量要求較高，否則影響結果的準確性。
關于門靜脈高壓癥的診斷介紹
1、診斷 根據流行病學病史、門靜脈高壓癥特征性臨床表現、肝臟功能與病原標記物檢測及常規的腹部B超檢查，可對大多數門靜脈高壓癥作出初步診斷。 2、鑒別診斷 本病應與特發性門靜脈高壓（Banti綜合征）、肝小靜脈閉塞癥、脾大性疾病等相鑒別。
肝癌門靜脈癌栓生存期
核心提示: 肝癌是一種很復雜的惡性腫瘤，早期沒有多大的反應，基本到晚期患者身體才會出現癥狀，而有的患者通過一些詳細的檢查以后，就會發現有門靜脈癌栓，它在肝癌中的病發率很高，但是原因還沒有查明，這個疾病會對肝功能有很大的損傷，患的生存期可能會很短。 門靜脈癌栓后，容易加重門
肝癌門靜脈癌栓如何治療？
核心提示: 肝癌是全球最常見的癌癥，全世界每年約有50萬人死于此疾病。肝癌從形成到發展的整個過程中，都很容易形成門靜脈癌栓。那么肝癌門靜脈癌栓怎么治呢?一、手術治療手術切除是肝癌合并PVTT I、II型患者的首選并有可能獲得根治機會的方法，切除原發灶及癌栓同時還可降低門
門靜脈積氣CT表現病例報告
門靜脈積氣（portal?venous?gas，PVG）是一種少見的臨床病癥，具有典型的影像學表現及較高的死亡率。它是指由各種原因導致氣體在門靜脈及門靜脈分支異常集聚的影像學表現，CT能很好地顯示其征象。現將我院發現的2例報道如下。?例1，男，62歲，突發腹痛2h來院就診，無惡心、嘔吐、腹瀉及發熱癥
關于門靜脈高壓的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 血常規、尿液、糞便、肝功能、免疫學檢查及其肝纖維化的血清標志物檢查等。 2.腹腔穿刺 腹腔穿刺抽取腹水，對腹水行常規、生化、培養及瘤細胞檢查。 3.超聲顯像 可行實時成像、二維超聲和彩色多普勒血流成像相結合進行檢查。①腹部B型實時超聲；②內鏡超聲檢查；③脈沖超聲多普勒；
房顫栓塞預防
? 房顫是臨床上最常見的心律失常之一，是導致卒中和外周動脈栓塞重要的獨立危險因素。大量隨機對照研究、隊列研究及注冊研究數據均顯示，口服抗凝藥（華法林）在預防房顫栓塞中作用顯著優于阿司匹林。且越來越多的證據表明，與口服抗凝藥物相比，阿司匹林預防房顫卒中的作用有限。??? 預防栓塞華法林遠優于阿司匹