慢性腎衰竭及其藥物治療
1 慢性腎衰竭 慢性腎衰竭（chronic renal failure, CRF）是指慢性腎臟疾病（chronic kidney disease, CKD）患者腎小球濾過率下降，導致體內代謝產物蓄積，水、電解質和酸堿平衡紊亂及全身各臟器損害的綜合征。CRF分為四期：腎功能代償期（GFR 50～80ml/min）、腎功能失代償期（GFR 20～50ml/min）、腎衰竭期（GFR 10～20ml/min）和尿毒癥期（GFR <10ml/min）。 2 藥物治療 CRF的治療主要是防止并發癥，強調一體化治療。 1. 營養治療 通常從腎功能失代償期開始給予患者優質低蛋白飲食治療，推薦蛋白質攝入量一般為一日0.6～0.8g/kg；如腎功能嚴重受損（GF......閱讀全文
慢性腎衰竭的病因
主要病因有原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮痛劑及接觸重金屬等。 1.應力爭明確慢性腎衰竭的病因，應搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質小管病變為主，抑或以腎血管病變突出，以便根據臨床特點
慢性腎衰竭的病因
主要病因有原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮痛劑及接觸重金屬等。 1.應力爭明確慢性腎衰竭的病因，應搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質小管病變為主，抑或以腎血管病變突出，以便根據臨床特點
慢性腎衰竭的分期
慢性腎衰竭（CRF）時稱尿毒癥，不是一種獨立的疾病，是各種病因引起腎臟損害并進行性惡化，當發展到終末期，腎功能接近于正常10%～15%時，出現一系列的臨床綜合癥狀。 （一）由于腎功能損害多是一個較長的發展過程，不同階段，有其不同的程度和特點，我國傳統地將腎功能水平分成以下幾期： 1.腎功能代
慢性腎衰竭及其藥物治療
? 1 慢性腎衰竭??? 慢性腎衰竭（chronic renal failure, CRF）是指慢性腎臟疾病（chronic kidney disease, CKD）患者腎小球濾過率下降，導致體內代謝產物蓄積，水、電解質和酸堿平衡紊亂及全身各臟器損害的綜合征。CRF分為四期：腎功能代償期（GFR
慢性腎衰竭并發癥
慢性腎衰竭常并發高血壓、貧血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水電紊亂及酸堿失衡、腎性骨病、骨折，感染等。除以上各系統并發癥外，慢性腎衰竭長期透析者還可并發鋁中毒，常規透析治療的終末期腎病患者易并發鋁中毒。導致慢性腎功能衰竭規律性血液透析患者鋁中毒的原因很多，主要包括：透析液中含鋁量過多。當透析液中鋁
慢性腎衰竭的臨床表現
1.消化系統 是最早、最常見癥狀。 （1）厭食（食欲不振常較早出現）。 （2）惡心、嘔吐、腹脹。 （3）舌、口腔潰瘍。 （4）口腔有氨臭味。 （5）上消化道出血。 2.血液系統 （1）貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。貧血程度與尿毒癥（腎功能）程度相平行，促紅細胞生成素（EPO）減少為
治療慢性腎衰竭的方法介紹
（一）慢性腎衰竭的飲食治療 1、給予優質低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）、富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優質蛋白質。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。 2、低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應用α－酮酸治療時注意復
慢性腎衰竭的臨床表現
1.消化系統 是最早、最常見癥狀。 （1）厭食（食欲不振常較早出現）。 （2）惡心、嘔吐、腹脹。 （3）舌、口腔潰瘍。 （4）口腔有氨臭味。 （5）上消化道出血。 2.血液系統 （1）貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。貧血程度與尿毒癥（腎功能）程度相平行，促紅細胞生成素（EPO）減少為
慢性腎衰竭的影像學檢查
1.腎前性急性腎衰竭 由于腎前因素使有效循環血容量減少，致腎血流量灌注不足引起的腎功能損害。腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，病人血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高。腎前性急性腎衰病人的腎小球及腎小管結構保持完整，當腎臟血流灌注恢復正常后，腎小球濾過率也隨之恢復。但嚴重
關于慢性腎衰竭的檢查介紹
1、慢性腎衰竭— 常用的實驗室檢查 項目包括尿常規、腎功能、24小時尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血電解質（K，Na，Cl，Ca，P，Mg等）、動脈血液氣體分析、腎臟影像學檢查等。 檢查腎小球濾過功能的主要方法有：檢測血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、放射性核素法測GFR等。中
關于慢性腎衰竭的分期介紹
慢性腎衰竭（CRF）時稱尿毒癥，不是一種獨立的疾病，是各種病因引起腎臟損害并進行性惡化，當發展到終末期，腎功能接近于正常10%～15%時，出現一系列的臨床綜合癥狀。 由于腎功能損害多是一個較長的發展過程，不同階段，有其不同的程度和特點，中國傳統地將腎功能水平分成以下幾期： 1.腎功能代償期
慢性腎衰竭的實驗室檢查
項目包括尿常規、腎功能、24小時尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血電解質（K，Na,Cl,Ca,P,Mg等）、動脈血液氣體分析、腎臟影像學檢查等。 檢查腎小球濾過功能的主要方法有：檢測血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、放射性核素法測GFR等。我國Ccr正常值為：90±10ml/mi
關于慢性腎衰竭的鑒別診斷介紹
1.腎后性急性腎衰竭 （1）輸尿管阻塞 ①腔內阻塞 結晶體（尿酸等）、結石、血塊等。②腔外阻塞 腹膜后纖維化、腫瘤、血腫等。 （2）膀胱頸阻塞 前列腺肥大、膀胱頸纖維化、神經源性膀胱、前列腺癌等。 （3）尿道阻塞狹窄等。 2.腎性急性腎衰竭 （1）腎小管疾病 急性腎小管壞死最常見。病因
關于慢性腎衰竭的相關治療介紹
1、慢性腎衰竭— 防治感染 平時應注意防止感冒，預防各種病原體的感染。抗生素的選擇和應用原則，與一般感染相同，唯劑量要調整。在療效相近的情況下，應選用腎毒性最小的藥物。 2、慢性腎衰竭—高脂血癥的治療 透析前CRF病人與一般高血脂者治療原則相同，應積極治療。但對維持透析病人，高脂血癥的標準
關于慢性腎衰竭的透析治療介紹
（1）慢性腎衰竭的透析治療— 血液透析 應預先給病人作動靜脈內瘺（位置一般在前臂），內瘺成熟至少需要4周，最好等候8～12周后再開始穿刺。血透治療一般每周3次，每次4～6小時。在開始血液透析6周內，尿毒癥癥狀逐漸好轉。如能堅持合理的透析，大多數血透病人的生活質量顯著改善，不少病人能存活15～20
慢性腎衰竭的實驗室檢查
項目包括尿常規、腎功能、24小時尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血電解質（K，Na,Cl,Ca,P,Mg等）、動脈血液氣體分析、腎臟影像學檢查等。 檢查腎小球濾過功能的主要方法有：檢測血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、放射性核素法測GFR等。我國Ccr正常值為：90±10ml/mi
關于慢性腎衰竭與腎前性急性腎衰竭的鑒別介紹
由于腎前因素使有效循環血容量減少，致腎血流量灌注不足引起的腎功能損害。腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，病人血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高。腎前性急性腎衰病人的腎小球及腎小管結構保持完整，當腎臟血流灌注恢復正常后，腎小球濾過率也隨之恢復。但嚴重的或持續的腎臟低灌注可使
關于慢性腎衰竭的腎移植的介紹
慢性腎衰竭通常應先作一個時期透析，待病情穩定并符合有關條件后,則可考慮進行腎移植術。成功的腎移植可恢復正常的腎功能（包括內分泌和代謝功能），使病人幾乎完全康復。移植腎可由尸體或親屬供腎（由兄弟姐妹或父母供腎），親屬腎移植的效果更好。要在ABO血型配型和HLA配型合適的基礎上，選擇供腎者。腎移植需
關于慢性腎衰竭的基本信息介紹
慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征。 主要病因有原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺
關于慢性腎衰竭的臨床表現介紹
1、慢性腎衰竭— 消化系統 是最早、最常見癥狀。 （1）厭食（食欲不振常較早出現）。 （2）惡心、嘔吐、腹脹。 （3）舌、口腔潰瘍。 （4）口腔有氨臭味。 （5）上消化道出血。 2、慢性腎衰竭—?血液系統 （1）貧血 是尿毒癥病人必有的癥狀。貧血程度與尿毒癥（腎功能）程度相平行，
關于慢性腎衰竭的高血壓的治療介紹
慢性腎衰竭的高血壓的治療：對高血壓進行及時、合理的治療，不僅是為了控制高血壓的某些癥狀，而且是為了積極主動地保護靶器官（心、腎、腦等）。血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道拮抗劑、袢利尿劑、β-阻滯劑、血管擴張劑等均可應用，以ACEI、ARB、鈣拮抗劑的應
減重手術降低慢性腎病進展為腎衰竭的風險
研究背景 根據慢性腎病預后協會（CKD-PC）的數據，每4例年齡≥65歲的患者中就有1例患有某一類型的慢性腎病（CKD），每100例中就有3例進展為腎衰竭。本研究的目的是驗證減重手術在CKD進展到腎衰竭中的預防作用。 研究方法 研究人員回顧性分析了近6年來接受減重手術的患者，在術前3個月采
延緩慢性腎衰竭的發展應在慢腎衰的早期進行
(1)飲食治療：合適的飲食治療方案，是治療慢腎衰的重要措施，因為飲食控制可以緩解尿毒癥癥狀，延緩腎單位的破壞速度①限制蛋白飲食：減少飲食中蛋白質含量以不產生負氮平衡為原則能使血尿素氮(BUN)水平下降，尿毒癥癥狀減輕，還有利于降低血磷和減輕酸中毒。因為攝入蛋白常伴有磷及其他無機酸離子的攝入。每天
關于慢性腎衰竭心血管病變的簡介
慢性腎衰竭（CRF）心血管病變是指慢性腎衰竭所導致的心功能異常，冠狀動脈粥樣硬化，心臟瓣膜、心包及外周血管病變等。慢性腎衰竭心血管病變是慢性腎衰竭死亡的首要原因。 1.傳統的心血管病危險因素 包括糖尿病、高血壓及肥胖，此類因素在慢性腎衰竭患者中較普通人群更為常見。但慢性腎衰竭患者糾正此類因素
延緩慢性腎衰竭的發展應在慢腎衰的早期進行
(1)飲食治療：合適的飲食治療方案，是治療慢腎衰的重要措施，因為飲食控制可以緩解尿毒癥癥狀，延緩腎單位的破壞速度。 ①限制蛋白飲食：減少飲食中蛋白質含量以不產生負氮平衡為原則，能使血尿素氮(BUN)水平下降，尿毒癥癥狀減輕，還有利于降低血磷和減輕酸中毒。因為攝入蛋白常伴有磷及其他無機酸離子
簡述慢性腎衰竭心血管病變的臨床表現
1、慢性腎衰竭心血管病變主要表現為左心室肥厚、心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、心律失常、心臟瓣膜和心包病變及血管鈣化等。透析患者可表現為心律失常性心源性猝死、血管鈣化及急性冠脈綜合征等。 2、患者可出現氣促、呼吸困難、端坐呼吸、面色發白、發紺、煩躁伴頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰以及
關于慢性腎衰竭心血管病變的診斷預后介紹
1、慢性腎衰竭心血管病變的診斷： 通過收集患者病史，了解其既往史，結合患者癥狀、體格檢查、實驗室檢查、心電圖以及影像學檢查結果可明確診斷。應當注意根據患者癥狀應有針對性的選擇各類檢查，以免增加患者經濟負擔。 2、慢性腎衰竭心血管病變的預后： 慢性腎衰竭患者心血管病變的患病率高、病死率高、預
關于慢性腎衰竭心血管病變的影像學檢查介紹
（1）慢性腎衰竭心血管病變— 超聲心動圖可評價心臟大小及功能。可了解患者心室、心房壁厚度，瓣膜鈣化情況，以及收縮、舒張功能及血流動力學改變，是最有效的診斷左心室肥厚和左心室功能障礙的方法。患者可有心房壁、心室壁增厚、射血分數下降等表現。 （2）慢性腎衰竭心血管病變—?血管內超聲檢查可顯示血管壁
關于慢性腎衰竭的糾正酸中毒和水、電解質紊亂的治療
（1）糾正代謝性中毒 代謝性酸中毒的處理，主要為口服碳酸氫鈉（NaHCO3）。中、重度病人必要時可靜脈輸入，在72小時或更長時間后基本糾正酸中毒。對有明顯心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3輸入總量過多，輸入速度宜慢，以免使心臟負荷加重甚至心功能衰竭加重。 （2）水鈉紊亂的防治 適當限制鈉攝入
關于慢性腎衰竭心血管病變的實驗室檢查介紹
慢性腎衰竭心血管病變的實驗室檢查：血生化檢查及生物標志物檢測，肌酸磷酸激酶和乳酸脫氫酶可反映心肌受損情況，如肌酸磷酸激酶升高、乳酸脫氫酶2高于乳酸脫氫酶1則提示心肌受損。超敏C反應蛋白和肌鈣蛋白水平升高則提示心血管事件發生風險增高。血漿同型半胱氨酸、晚期糖基化終產物和晚期氧化蛋白產物可預測心血管