左心輔助裝置vs心臟移植十大要點
左心輔助裝置（LVAD）概念在二十世紀八十年代已為臨床普遍接受，LVAD可改善患者心功能，提高其生活質量。下列為關于LVAD使用中10件需要記住的事。 1.由于心臟供體持續短缺與心衰D期患者的不斷增多，LVAD已成為心臟移植者術前的過渡治療或無需移植者的替代治療手段。 2.盡管我們采取了各種措施以增加器官捐獻的數量，器官缺乏依然是心臟移植的主要限制。 3.射血分數降低心衰（HFrEF）D期患者管理策略是首選篩查是否符合心臟移植標準，無需移植者進行VAD治療。 4.重新審視當前晚期心衰患者治療原則，考慮以VAD為首選治療，心臟移植作為某些患者的備用療法或緊急治療手段。 5.與藥物治療相比，VAD可改善患者生活質量，延長存活期；在某些病例中，......閱讀全文
左心輔助裝置vs心臟移植十大要點
? 左心輔助裝置（LVAD）概念在二十世紀八十年代已為臨床普遍接受，LVAD可改善患者心功能，提高其生活質量。下列為關于LVAD使用中10件需要記住的事。??? 1.由于心臟供體持續短缺與心衰D期患者的不斷增多，LVAD已成為心臟移植者術前的過渡治療或無需移植者的替代治療手段。??? 2.盡管我們采
左心異位并列移植的簡介
異位心臟移植也稱并列心臟移植，是將供心移植于受體的右側胸腔內，不切除受體的心臟，術后供、受體的心臟共同承擔循環功能。 由1974年11月Barnard成功應用于臨床，異位心臟移植的優點在于： ①當供心發生急性排斥反應功能喪失時，原受體心臟可維持患者生命等待再次心臟移植。 ②如果獲得供心太小
概述左心異位并列移植的術前準備
（1）受體的準備：在術前全面了解病史資料、詳細進行體格檢查以及進行系列的輔助檢查，包括血、尿、便常規；血生化，肝腎功能，肺功能，胃腸道鋇劑透視，咽拭子、痰、尿的細菌培養。要進行結核菌素試驗，血清E細胞包涵體病毒，弓形體，HIV、EB病毒和肝炎病毒檢查。還要進行血型鑒定、淋巴細胞毒性交叉試驗及HL
標準原位心臟移植術的術中注意要點
1.注意保護供心竇房結功能。 2.根據受體左心房大小，盡量少保留受體心臟左房后壁，以保持吻合后左房容積接近正常。 3.受體右房要適當修剪，勿使吻合后的右心房過大或過小。 4.供受心主、肺動脈吻合前長短修剪要適當，盡量與受體術前一致，對位正確，不發生扭曲。采用外翻縫合，內表面光滑，避免術后血
概述左心異位并列移植免疫排斥反應的監測及治療
（1）排斥反應類型：同種心臟移植后，機體發生排斥反應的過程是異體抗原刺激受者的免疫系統產生細胞免疫和體液免疫反應，導致移植器官組織損傷。依據排斥反應發生的時間快慢，把排斥反應分為三種： ①超急性排斥反應：這種反應是受體對移植物的一種迅速而激烈的排斥現象，可在受體與供體間建立起血液循環后數分鐘至
一例心室輔助后行原位心臟移植麻醉管理
?1臨床病例?1.1基本資料：?患者男性，34歲，身高176 cm，體重92.5kg，主因“活動后胸悶憋氣2年”入院。入院前患者因“擴張性心肌病”行Assitt5左心室輔助+埋藏式心律轉復除顫器（ICD）植入。術后長期服用地高辛強心，呋塞米及螺內酯利尿，拜阿司匹林、華法林、潘生丁抗血小板治療。?1.
關于標準原位心臟移植術的供心的修剪介紹
可在供心切取下來時立即進行，更多主張送到移植中心的手術室中進行。這樣可以提早開始運送時間，也能提早開始受體的手術時間，并在對受體建立體外循環時間內分組進行。修剪步驟： （1）自下腔靜脈口向右心耳連線方向剪開右心房，直至右心耳根部。 （2）修剪整齊主動脈和肺動脈斷端，盡量保留其長度。
心臟擴張的外科治療進展的介紹
(1)左室減容手術：左室減容手術由Batista 等首先報道，他們將DCM 患者擴大的左心室游離壁縱向部分切除。結果發現術后患者左室容積減小，心功能得以改善。左室減容術基于DCM 患者左室擴大、松弛，而減容手術后左室腔減小，更趨于橢圓形，左室壁局部應力減小，心室肌僵硬度減低，減少左室后負荷(如收
左室輔助裝置血栓形成發生率驟增相關研究簡介
《新英格蘭醫學雜志》11月27日在線發表的一項研究顯示，自2011年3月以來，置入HeartMate II左室輔助裝置(LVAD)的晚期心力衰竭患者的泵內血栓形成發生率出現非預期的突然增加。 由Thoratec公司生產的HeartMate II是小型的軸流式LVAD，在問世后就迅速成為晚期心
肺泡微石癥合并肺動脈高壓左肺移植麻醉管理
1.病例資料?患者男性，52歲，身高170 cm，體重50kg，因“胸悶氣急四年，加重十天入院”，近半年反復氣胸不愈，經纖維支氣管鏡（TBLB）活檢，提示為肺泡微石癥。胸部CT提示：兩肺見多發泡狀透亮影及大片磨玻璃高密度影，左側氣胸，左肺壓縮30%。術前診斷：①肺泡微石癥，②左側氣胸。擬在體外膜肺（
人工心臟有望替代心臟移植
目前在美國，接受人工心臟治療的患者已達心臟移植患者的三到四倍。美國聯盟醫療體系（PHS)副總裁Dr Mudge在學術交流會上向中國心臟病臨床專家推薦了這一模式。 Dr Mudge表示，人工心臟不會有很大的噪音，安全可靠，能讓人們正常生活，不會受到機械的牽絆。一些病人接受人工心臟移植手術已經有
中山大學醫療團隊為患者裝上“人工心臟”
記者從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，早前因缺血性心肌病、心肌梗死輾轉多家醫院治療無效的梁叔（化名）在“人工心臟”的幫助下獲得了“重生”。2月2日，梁叔向為他進行“人工心臟”植入術與多學科心衰診治的中山大學孫逸仙紀念醫院醫療團隊送上錦旗。 “該項手術的成功開展，標志著我院在終末期心臟病領域診療技術
關于心臟移植的手術分類介紹
1.原位心臟移植 原位心臟移植手術是從胸骨正中開胸，暴露縱隔，打開心包，切斷大血管后通過體外循環機進行輔助循環。供體的心臟在取出之前，給予氯化鉀注射處理使心臟停搏，取出后放入冰中保存。通常供體心臟可以在冰中保存4-6小時。衰竭的心臟被切斷周圍大血管和部分左心房后從受體胸腔中分離出來，剩下的左心
武漢協和董念國團隊完成首個微創體外人工心臟置入手術
近日，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心外科董念國教授團隊運用自主研發的短中期體外全磁懸浮心室輔助裝置MoyoAssist ，成功救治三例危重的終末期心衰患者。其中兩例病患，董念國團隊首創通過頸靜脈及腋動脈微創介入方式連接體外磁懸浮人工心臟完成循環支持，最大程度減少患者創傷——手術采用微創技術實現
高齡患者是否需要心臟移植？
? 最新原位心臟移植分析發現，≥70歲的心臟病患者經選擇后同樣可以進行心臟移植手術，醫生不應僅憑高齡就排除全部老年患者接受心臟移植的可能性。Lauren B. Cooper（杜克大學醫學院）表示，隨著心衰人群年齡的不斷增長，明確原位心臟移植對老年心衰患者的作用就變得越來越重要，因此研究者
左心室輔助裝置下不停跳冠狀動脈旁路移植術診療分析
病例資料：患者男，45歲。間斷胸悶1年多，加重伴水腫半個月。入院體檢：心尖部第1心音弱，2/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肝肋下10cm，雙下肢重度水腫。超聲心動檢查示：左心室射血分數0.14。冠狀動脈造影示：右冠狀動脈中段閉塞，左前降支近端次全閉塞，回旋支近端90%狹窄。積極治療2個月后心功能改善，左心室
體外人造心臟在津制成
記者21日從天津大學獲悉，由我國自主研發設計的第一顆體外人造心臟近日在津制作完成。心臟制作過程中，采用了科研人員攻關成功的材料制備，解決了血液相容性、內表面仿生化修飾等關鍵問題。標志著我國掌握了體外人造心臟制作的核心技術，成為繼德國、美國、加拿大后，掌握該項核心技術自主知識產權的國家。技術更為完
迄今最小磁懸浮人工心臟移植成功
科技日報訊 （記者劉志偉 通訊員聶文聞 陳有為 劉坤維）3月21日，華中科技大學附屬協和醫院對外宣布，以該院心臟大血管外科董念國教授為首的多學科專家團隊，成功為一名58歲的患者植入超小型磁懸浮離心式“中國心”。至此，該院共完成12例人工心植入術。本次植入的超小型磁懸浮人工心臟又叫Corheart 6
糙皮病心的輔助檢查
心電圖檢查 糙皮病心病人的心電圖可正常也可異常，但無特異性改變。表現為竇性心動過速，QRS波低電壓，T波倒置，電軸右偏。晚期Q-T間期延長。 胸部X線檢查 胸部X線檢查常可見心臟擴大，肺淤血和胸腔積液。 心導管檢查 心導管檢查常表現為右心房壓升高，肺嵌頓壓升高，心排血量增加，左心室射血
艾森曼格綜合征介入封堵同期雙肺移植的麻醉管理
患者，女，33歲，身高162?cm，體重50kg。因“體檢發現房間隔缺損一年余，胸悶氣喘2d”入院，心臟超聲檢查示：繼發性房間隔缺損，右房右室增大，肺動脈增寬，肺動脈壓力120mmHg。9月前曾行房間隔缺損封堵術，術后發現肺動脈壓力無明顯改變，收回封堵器，口服波生坦降低肺動脈壓力治療。?入院診斷：1
“中國心”植入成功——迄今最小磁懸浮人工心臟
近日，華中科技大學附屬協和醫院對外宣布，以該院心臟大血管外科董念國教授為首的多學科專家團隊，成功為一名58歲的患者植入超小型磁懸浮離心式“中國心”。至此，該院共完成12例人工心植入術。本次植入的超小型磁懸浮人工心臟又叫Corheart 6左心室輔助系統，具有自主知識產權，是地道的“中國心”。其泵體直
循環系統放射性核素檢查的應用
①先天性心臟病。從肘靜脈注入放射性顯像劑后，用γ照相機在心前區連續攝影。在正常人，上腔靜脈于注射后約1.5秒首先顯影，緊接著右心顯影。隨著右心影的逐漸消退，肺逐漸顯影。在肺影消退的同時，左心逐漸顯影。隨后乃是腹主動脈顯影，時為注射后10秒左右左右心腔間隔缺損、動脈導管未閉和主動脈騎跨時，右心血可
關于放射性核素心血管顯像的適應癥介紹
①先天性心臟病。 從肘靜脈注入放射性顯像劑后，用γ照相機在心前區連續攝影。在正常人，上腔靜脈于注 射后約1.5秒首先顯影，緊接著右心顯影。隨著右心影的逐漸消退，肺逐漸顯影。在肺影消退的同時，左心逐漸顯影。隨后乃是腹主動脈顯影，時為注射后10秒左右, 左右心腔間隔缺損、動脈導管未閉和主動脈騎跨時
ESC心衰指南的新變化
? 最新ESC關于心衰診斷及治療指南于2012年5月在心衰會議上公布，發表在 European Heart Journal （2012; 33: 1787-1847）上，指南全文也可在線獲得。在 2012年8月27日的ESC大會上John McMurray和他的工作組介紹了心衰新指南的主要變
移植心臟等同移植記憶？－專家稱存在但“非主流”
近期，驚悚片《奪命心跳》在各影院上映，片中所講述的“心臟移植記憶”引發觀眾熱議。那么，“心臟移植記憶”在現實生活中是不是真的存在呢？ 影片《奪命心跳》講述了接受過心臟移植手術的林嫣(林熙蕾飾)發現，“借來”的這顆心臟正在慢慢把她變成另外一個人。之后她跟隨夢境找到的一棟
從移植心臟中尋找導致心臟疾病的風險基因
最近一支國際研究團隊發現了大量與擴張型心肌病和其他心臟疾病有關的風險因子，這是到目前為止最大的轉錄組學研究。相關研究結果發表在國際學術期刊Genome Biology上。 許多基因的變異都會讓人容易患上心血管疾病，但是我們對這些基因的了解仍然存在空缺。有時不僅是基因本身，它們表達的產物也
從移植心臟中尋找導致心臟疾病的風險基因
最近一支國際研究團隊發現了大量與擴張型心肌病和其他心臟疾病有關的風險因子，這是到目前為止最大的轉錄組學研究。相關研究結果發表在國際學術期刊Genome Biology上。 許多基因的變異都會讓人容易患上心血管疾病，但是我們對這些基因的了解仍然存在空缺。有時不僅是基因本身，它們表達的產物也會影響
關于標準原位心臟移植術的術前準備介紹
（1）受體的準備：在術前全面了解病史資料、詳細進行體格檢查以及進行系列的輔助檢查，包括血、尿、便常規；血生化，肝腎功能，肺功能，胃腸道鋇劑透視，咽拭子、痰、尿的細菌培養。要進行結核菌素試驗，血清E細胞包涵體病毒，弓形體，HIV、EB病毒和肝炎病毒檢查。還要進行血型鑒定、淋巴細胞毒性交叉試驗及HL
全球最小全磁懸浮人工心臟植入者在廈出院
中新網廈門4月11日電(楊伏山 劉云芳)福建省首例全球最小全磁懸浮人工心臟日前在廈門大學附屬心血管病醫院(簡稱“廈心”)成功植入，患者11日出院。 廈心當天披露說，經過半個多月康復治療，術前因嚴重心衰只能在床上艱難喘氣、全身腫脹勉強能行走幾步的患者，如今已能下床自如行走，活動后氣促明顯好轉。
英科學家培育“心臟補丁”－患者有望告別心臟移植
據英媒報道，近日，英國劍橋阿登布魯克醫院心臟病專家桑杰·辛哈(Sanjay Sinha)和劍橋大學的干細胞生物學研究小組，正在研究一種新型心臟再生性療法：培育鮮活而不斷跳動的“心臟補丁”。這種補丁只有2.5平方厘米大小，5毫米厚。它是通過對血細胞重新編程，使之先轉化為一種特殊干細胞，再轉化成人體