原發性肝癌硬腦膜外轉移病例分析
1.病例資料 28歲男性，因發現頭部包塊15年入院。15年前無意間發現右側頂部一黃豆大小質軟包塊，活動度差，無壓痛，未予特殊處理。近一年來，自覺包塊較前增大，無壓痛，活動度差，入院前1周在外院行頭顱CT平掃檢查示右側顳頂葉占位、顱骨侵蝕明顯。 入院體格檢查：神志清楚，右側頂部可及大小約6 cm×6 cm腫物，質軟，活動度差，無壓痛。入院后檢查示乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗原陽性，肝功能正常。頭面部CT平掃+重建示右頂部見大小約6 cm×7 cm團塊狀稍高密度影，其內見條狀鈣化影，右側頂骨見多發骨質破壞，考慮惡性腦膜瘤可能，右側腦室受壓變窄，中線結構左移。頭顱增強MR示右側頂部占位，其內信號不均勻，鄰近腦組織受壓，侵蝕右側頂骨及頭皮下組織軟組織，增強后明顯強化，考慮腫瘤性病變：惡性腦膜瘤？ 在全麻下行右頂部腫瘤切除+顱骨病損切除+顱骨成形術，術中見腫瘤位于右側頂部，......閱讀全文
原發性肝癌硬腦膜外轉移病例分析
?1.病例資料?28歲男性，因發現頭部包塊15年入院。15年前無意間發現右側頂部一黃豆大小質軟包塊，活動度差，無壓痛，未予特殊處理。近一年來，自覺包塊較前增大，無壓痛，活動度差，入院前1周在外院行頭顱CT平掃檢查示右側顳頂葉占位、顱骨侵蝕明顯。?入院體格檢查：神志清楚，右側頂部可及大小約6 cm
肝癌椎管內硬脊膜外轉移病例分析
?1.病例資料?男，43歲，因胸背部持續性刺痛2個月加重10 d，伴雙下肢無力、麻木逐漸加重、大小便功能障礙5 d入院。既往肺結核病史20年，乙型病毒性肝炎病史10年。入院前10 d當地縣醫院肺部CT檢查示雙肺上葉、右肺下葉陳舊性結核；胸8椎體水平椎管內異常稍高密度影。?入院時體格檢查：第7、8胸椎
超聲診斷原發性肝細胞肝癌右房轉移病例分析
患者女，53歲，丙肝抗體陽性20余年，未監測肝功能和甲胎蛋白，未進行影像學評估。1年前因腹痛1周入院，經腹超聲檢查：右肝見一大小為8.7 cm×6.3 cm的團狀稍低回聲，內部回聲不均勻，邊界不清（圖1），經肘靜脈團注造影劑后，團塊動脈相呈快速高增強，門脈相和延遲相呈低增強（圖2），超聲診斷
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的基本介紹
中耳炎感染侵入硬腦膜下，使一部分蛛網膜和軟腦膜壞死形成膿腫。此癥不易局限化，很易擴散為彌漫腦膜炎而死亡，故臨床上比較少見。 此病易和腦膿腫，腦膜炎相混淆，最好進行腦血管造影和腦CT掃描，可見占位膿腫及半球受壓血管影區。 患病急劇，高熱，頭痛等，發病24小時后可出現譫妄，偏癱，48小時后即昏迷
關于慢性硬腦膜外血腫的病因分析
慢性硬膜外血腫的致傷因素與急性者并無特殊之處，其不同處是患者傷后能較長時間地耐受血腫，且臨床癥狀表現十分遲緩。這可能與血腫的大小、形成速度、所在部位和患者顱腔容積的代償能力有關。此外，也有人認為是因外傷后引起的腦膜中動脈假性動脈瘤破裂所致。
診斷硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的相關介紹
骨折，骨折線跨越硬腦膜中動脈溝或靜脈竇溝，骨折線表面軟組織有腫脹等都足以指示有EDH的可能，腦血管造影對診斷及定位很有幫助，可以看到大腦前動脈向對側移位，大腦中動脈向內上或內下移位，上矢狀竇部分與顱骨內面分離等現象，CT掃描可以見到顱內有新月形的高密度病變位于顱骨內面與腦表面之間，其CT值在40
用藥治療硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的簡介
除大劑量抗生素治療外，要進行乳突切開，清除病灶，常能經乳突骨質破壞區進入膿腔，刮除周圍肉芽，擴大引流。如膿腫范圍很大，還應在乳突外進行開顱，去除大片骨板，剪開硬腦膜，或進行多處顱骨環鉆引流。據Bannister統計，用開顱行骨成形瓣術的治愈率高于用顱骨多處環鉆引流術。目前此癥死亡率仍明顯高于腦膿
手術治療急性硬腦膜外血腫
通常多采用骨窗開顱或骨瓣開顱術,便于徹底清除血腫、充分止血和必要時行硬膜下探查,是硬膜外血腫沿用已久的術式。近年來,由于CT掃描檢查的廣泛應用,能夠對血腫的部位、大小和腦損傷情況了如指掌,并能動態地觀察血腫的變化,因此有些病例采用小骨窗方法治療硬膜外血腫也獲得成功。 （1）骨窗開顱硬膜外血腫清
關于小兒硬腦膜外膿腫的病因病理分析
感染的途徑有： 1.鄰近感染的直接擴散 如顱骨骨髓炎破壞顱骨的內板；額竇炎破壞額竇的后壁；中耳炎或乳突炎破壞巖骨的鼓室蓋或乙狀竇前壁的骨質均可引起相應部位的硬膜外積膿。 2.血行感染 頭皮的癤腫或面部的感染可經顱骨的導靜脈擴散至硬膜外腔形成膿腫，另外化膿性栓塞靜脈炎也較常見。 3.開放性顱
急性硬腦膜外血腫的病因分析和檢查介紹
一、病因 急性硬膜外血腫的常見原因是顱骨骨折致腦膜中動脈或其分支撕裂出血,于顱骨內板和硬膜之間形成血腫,典型的急性硬腦膜外血腫常見于青壯年男性顱骨線形骨折患者,以額顳部及顳頂部最為常見。 二、檢查 1.顱骨X線平片 顱骨骨折發生率較高,約95%顯示顱骨骨折。 2.CT掃描 表現為呈雙
關于硬腦膜外膿腫的基本介紹
硬腦膜外膿腫指膿腫局限于顱骨與硬腦膜之間，臨床上較少見。 硬腦膜外膿腫的致病菌與硬腦膜下膿腫相類似，常見的為葡萄球菌和鏈球菌，有時為革蘭陰性桿菌，感染途徑主要有： 1.直接感染 如顱骨骨髓炎破壞顱骨內板，額竇炎破壞額竇的后壁，中耳炎和乳突炎破壞巖骨的鼓室蓋，巖骨尖或乙狀竇部的骨質等均可引起
關于硬腦膜外膿腫的檢查介紹
腦脊液檢查一般變化不大，無特殊表現。 CT掃描在顱骨內板下方，腦外出現梭形低密度區，范圍比較局限，增強掃描其內緣有明顯的帶狀強化，同時伴有鄰近腦水腫及占位效應，此外，還可發現顱骨骨髓炎等原發感染病灶。MRI檢查顯示顱骨內板下邊界清楚的梭形異常信號區，T1像呈介于腦組織與腦脊液之間的信號，T2像
關于硬腦膜外膿腫的診斷介紹
硬腦膜外膿腫的診斷主要根據病史與臨床表現，對有顱骨骨髓炎，額竇炎，中耳炎，乳突炎或顱腔鄰近部位感染的患者，若出現全身感染癥狀，局限性頭痛，局部皮膚腫脹、壓痛，甚至出現腦膜刺激癥狀或腦部癥狀時，應考慮本病的可能。頭顱CT和MRI掃描有對診斷有幫助，必要時行鉆孔探查可確診。
治療硬腦膜外膿腫的相關介紹
手術前后都須給予抗生素治療。 1.鉆顱引流 鉆孔時，如發現肉芽組織，須擴大骨窗，同時清除肉芽組織，用過氧化氫及抗生素液沖洗，放置引流管，縫合頭皮，術后定期沖洗膿腔，膿腔閉合后拔除引流管。 2.感染灶清除術 顱骨骨髓炎所致膿腫，應徹底咬除有感染病灶的顱骨，尤其是死骨以及外傷后有碎骨片及異物
關于小兒硬腦膜外膿腫的簡介
急性期有感染所致的全身反應，如周身不適、畏寒、高熱、血象增高，局限性頭痛也是常見的癥狀，頭痛多為持續性鈍痛，位置多與硬膜外膿腫所在的部位相一致，為局部硬膜受到炎癥刺激有關。嚴重感染的患兒可出現高熱、寒戰、譫妄、抽搐和腦膜刺激癥，合并有硬膜下積膿時患兒可出現腦組織水腫和顱內壓增高的癥狀，出現頭痛惡
小兒硬腦膜外膿腫的預后介紹
單純性硬膜外膿腫(不合并硬膜下腔積膿者)，在早期手術切除后常常預后良好，復發及后遺癥較少，但當膿腫較大，肉芽組織形成壓迫腦組織時也可遺有癲癇和其他局限性神經癥狀。
關于慢性硬腦膜外血腫的簡介
慢性硬腦膜外血腫是指傷后2～3周以上出現的血腫。一般而言，傷后13天以上，血腫開始出現鈣化現象，即可作為慢性血腫的診斷依據。本病以青年男性為多。好發于頭顱額、頂、枕等處，而顳部較少，多系顳部血腫易致腦疝，故病程發展迅速。
診斷慢性硬腦膜外血腫的簡介
目前認為頭部外傷12～14天以上的硬膜外血腫診斷為慢性硬膜外血腫最為合理，因為此時顯微鏡下才能發現有血腫機化或鈣化，而在亞急性硬膜外血腫（傷后48小時～13天）中則沒有血腫機化這種組織學改變，結合臨床表現及影像學可做出診斷。 慢性硬膜外血腫的診斷依賴影像學檢查。絕大多數患者有顱骨骨折，而且
急性硬腦膜外血腫的相關介紹
急性硬腦膜外血腫（acute epidural hematoma）是位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫,好發于幕上半球凸面,十分常見。多為單發,多發者罕見,但可合并其他類型血腫,構成復合型血腫,其中以外傷著力點硬膜外血腫合并對沖部位硬膜下血腫較為常見,腦內血腫少見。急性硬膜外血腫死亡率介于5%～25
概述急性硬腦膜外血腫的治療
急性硬膜外血腫的治療,原則上一經診斷即應施行手術,排除血腫以緩解顱內高壓,術后根據病情給予適當的非手術治療。一般若無其他嚴重并發癥且腦的原發損傷較輕者,預后均良好。死亡率介于10%～25%之間。實際上這類患者死亡的主要原因并非血腫本身,而是因腦疝形成后所引起的腦干繼發性損害所致,因此,必須做到早
硬腦膜外血腫的癥狀有哪些？
硬腦膜外血腫是指血液在硬腦膜和顱骨之間積聚形成的血腫。其癥狀通常會在頭部受傷后立即出現，也可能在數小時或數天后才出現。常見的癥狀包括： 頭痛：頭痛是最常見的癥狀之一，通常是突然發生的、劇烈的頭痛。 惡心和嘔吐：由于血腫對腦組織的壓迫，可以引起惡心和嘔吐。 意識障礙：嚴重的硬腦膜外血腫可以導
非手術治療急性硬腦膜外血腫
急性硬膜外血腫,無論施行手術與否,均須進行及時、合理的非手術治療,特別是伴有嚴重腦原發性損傷和（或）繼發性腦損害的患者,決不能掉以輕心。 硬腦膜外血腫的保守治療：適用于神志清醒、病情平穩的患者；CT檢查血腫計量小于40ml,中線移位不超過1.5cm；無意識惡化、眼底水腫及新病征出現；非顱中窩或
肝癌垂體轉移病例報告
腦轉移癌好發于額葉和顳葉，垂體轉移十分罕見，垂體轉移癌發病率僅占顱內轉移惡性腫瘤的1.0%～3.6%。臨床表現與鞍區其余腫瘤類似，影像學表現多變且無典型特征，因此極易誤診。而來源于肝細胞癌（hepatocellular?carcinoma?HCC）垂體轉移更加罕見，He等對425例垂體轉移瘤回顧性分
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的檢查方法和并發癥介紹
1、檢查方法 頭顱CT檢查可顯示膿腫部位（常在副鼻竇炎或中耳炎附近）的硬腦膜和腦組織與顱骨內板分離。 2、并發癥 并可有意識障礙，癲癇，局灶神經體征，炎癥可經硬腦膜導靜脈擴散至硬腦膜下和腦內，產生化膿性腦膜腦炎，硬腦膜下膿腫，腦膿腫或化膿性血栓性靜脈竇炎等。
簡述硬腦膜外膿腫的臨床表現
1.急性期 患者多有畏寒，發熱，周身不適，局限性頭痛（多與膿腫所在部位相對應），感染嚴重者可呈現高熱，寒戰，譫妄和腦膜刺激癥狀，顱內壓增高癥常不明顯，腦脊液檢查一般變化不大。 2.慢性期 一般膿腫形成后癥狀反而減輕，如繼發于顱骨骨髓炎，當局部形成膿腫或竇道有膿液排出時，癥狀可隨之好轉，但局
關于小兒硬腦膜外膿腫的診斷介紹
需注意與硬膜外血腫相鑒別：硬膜外血腫多有外傷史，CT上急性期血腫多呈高密度占位，密度值高于膿腫；亞急性期血腫可高、低和混雜密度，但增強掃描多無包膜內緣的弧形強化。MRI掃描亞急性血腫在T1、T2像上均呈高信號，而膿腫在T1像呈低或等皮質信號，T2像呈稍高信號。
小兒硬腦膜外膿腫的其他輔助檢查
1.顱骨X線平片 可見膿腫局部骨質的破壞吸收和死骨的形成，對于感染源的發現也有幫助，如額竇炎時表現為額竇黏膜的增厚、積液；乳突炎時可見乳突氣房的硬化、骨質破壞或表皮樣瘤的形成等。 2.CT檢查 可見顱骨內板下方梭形低密度病變，范圍較局限，腦組織受壓內側移位，增強掃描時，內緣炎癥反應的硬膜明顯帶
簡述小兒硬腦膜外膿腫的發病機制
硬腦膜外膿腫的病理改變取決于致病菌的毒力、機體的抵抗力和感染時間的長短，感染的早期反應為硬腦膜外層的充血和滲出，隨后出現組織壞死和大量炎性白細胞浸潤，繼而膿腫形成或纖維蛋白沉積。若細菌毒力小、機體抵抗力強，局部可形成肉芽組織，最后轉變成纖維組織瘢痕。
治療慢性硬腦膜外血腫的相關介紹
慢性硬膜外血腫可以自行機化、吸收。近年來，硬膜外血腫保守治療也很成功。但根據病情需要亦可采取手術治療。 1.手術治療 病情明顯惡化的患者，應及時施行手術治療。除少數血腫發生液化，包膜尚未鈣化者，可行鉆孔沖洗引流之外，其余大多數患者須行開顱術清除血腫，達到暴露充分與不遺留顱骨缺損的目的，同時，
關于小兒硬腦膜外血腫的基本介紹
硬腦膜外血腫(extradural hematoma)是血液在顱骨內板和硬腦膜之間的蓄積。產生的原因是頭顱在外力作用下發生較大的變形，硬腦膜動靜脈在此過程中發生剝離或撕裂，產生硬腦膜外出血，血腫達到一定體積而出現顱壓增高和(或)腦受壓的癥狀。