18歲男性SLE患者出現心包壓塞病例分析
病例資料患者男性，18歲。主因胸骨后胸痛1天就診。患者生命體征正常，既往史包括胃食管反流病（GERD）。體格檢查未發現異常，患者基礎代謝率（BMP）和全血細胞計數均正常，肌鈣蛋白、心電圖以及胸部X線檢查未見異常。基于患者近期存在酒精攝入、多次嘔吐且在應用含有粘性利多卡因、二甲基硅油氫氧化鋁以及氫氧化鎂的胃腸雞尾酒療法后癥狀明顯改善而診斷為胃炎，經處方質子泵抑制劑后出院。10日后，患者因出現便血、腹痛以及無血性嘔吐返回到急診室就診。入院生命體征：心率141次/min，室內空氣下血氧飽和度為90%。因疑似胃腸道疾病引起的低血容量（心律133次/min，血氧飽和度94%，血壓113/64mmHg）而接受靜脈晶體液和吸氧治療。患者呈現急癥狀態且存在彌漫性腹痛。直腸指診未見血跡。CT檢查顯示心包積液并伴有彌漫性腹水、肝淤血以及膽囊病增厚（圖1）。（圖1 CT檢查）床旁心臟超聲檢查證實存在大量積液以及右心衰竭證據，支持心包壓塞的診斷。心電圖......閱讀全文
簡述心包惡性腫瘤的臨床癥狀
一、栓塞：由于腫瘤本身黏附物脫落或轉移造成，原發性心臟惡性腫瘤病人中栓塞癥狀多見。Perchinsky等報道，一個3歲男孩突發右下肢急性動脈栓塞，經反復檢查發現為原發性心包惡性腫瘤引起的。 二、心包積液和心包壓塞：可以為心包惡性腫瘤的首發癥狀，心包積液通常是血性的，尤其男性血管肉瘤病人常出現滲
心包積液的臨床表現
心臟壓塞的臨床特征為Beck三聯征:低血壓、心音低弱、頸靜脈怒脹。 （一）癥狀 呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀，可能與支氣管、肺、大血管受壓引起肺淤血有關。呼吸困難嚴重時，患者可呈端坐呼吸，身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白，可有發給。也可因壓迫氣管、食管而產生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。還可出現
多普勒超聲診斷心包血管肉瘤病例分析
患者女，58歲。因“反復胸悶伴心悸1周”入院。查體：心率105次/分，心前區無隆起，心尖搏動位置正常，未觸及震顫，心界向兩邊擴大，心律齊，心音低頓。心臟超聲心動圖顯示：各房室內徑正常，室間隔及左室后壁厚度、運動幅度正常，各瓣膜形態、回聲、開閉正常，房室間隔回聲連續，各瓣膜區未探及明顯異常血流信號，左
骨科患者病例分析
這名病人入住骨科開始，從管床醫生到護士甚至病房護工清潔工都很明白一個事實：他是來找茬的！病例資料如下：主? 訴: 右肱骨髁上骨折內固定術后一年，右前臂疼痛兩月。現病史:患者自訴于約一年前因右肱骨髁上骨折在我院行切開復位骨折內固定手術，術后四月復片骨折愈合。現患者術后一年，患肢功能回復一般，行X線檢查
心臟壓塞的概述
急性心臟壓塞表現為急性循環衰竭、休克等。如積液積聚較慢，可出現亞急性或慢性心臟壓塞，表現為體循環靜脈淤血、奇脈等。過去常見病因為風濕熱、結核及細菌感染。近年來，病毒感染、腫瘤及心肌梗死性心包炎發病率明顯增多。 急性心臟壓塞表現為急性循環衰竭、休克等。如積液積聚較慢，可出現亞急性或慢性心臟壓塞，
心臟壓塞的癥狀
急性心臟壓塞主要表現為心排血量顯著減少，亞急性或慢性心臟壓塞主要表現為靜脈系統淤血，兩者的血流動力學改變有所不同，臨床表現有較大的差別。急性心臟壓塞，患者突發胸悶，呼吸困難，全身冷汗，極度煩躁、面色蒼白或發紺、神志不清，呈現休克或休克前狀態。亞急性心臟壓塞，患者有胸部壓迫感或胸痛，呼吸困難，惡心
心臟壓塞的病理
根據病理變化，急性心包炎可以分為纖維蛋白性和滲出性二種。在急性期，心包壁層和臟層上有纖維蛋白、白細胞及少許內皮細胞的滲出。此時尚無明顯液體積聚，為纖維蛋白性心包炎；隨后如液體增加，則轉變為滲出性心包炎，陳為漿液纖維蛋白性，液體量可由100ml至2－3L不等，多為黃而清的液體，偶可渾濁不清或呈血性
心臟壓塞的治療
1.改善血流動力學 （1）快速靜脈輸注生理鹽水目的是擴充血容量，增加中心靜脈壓與回心血量，以維持一定的心室充盈壓。可在心包腔內減壓前或減壓的同時快速靜脈輸注500ml生理鹽水（液體復蘇），其后輸液總量視補液后患者血流動力學狀態而定。 （2）正性肌力藥首選多巴酚丁胺。多巴酚丁胺在增加心肌收縮力
心臟壓塞的體征
急性心臟壓塞時典型征象為Beck三聯征：動脈壓下降、靜脈壓上升和心音遙遠。在亞急性心臟壓塞時，則表現為另一三聯征：心包積液、奇脈與頸靜脈怒張。 （1）脈搏細弱可觸及奇脈；血壓極低者，可觸不到奇脈。亞急性心臟壓塞患者中奇脈發生率為77%。但應與梗阻性肺部疾病、縮窄性心包炎、限制型心肌病和肺栓塞鑒
心臟壓塞的病因
根據心包腔內液體量增長的速度快慢可分為急性心臟壓塞和慢性心臟壓塞。 1.急性心臟壓塞 可見于急性心包炎、心包積血（心肌梗死后、主動脈瘤或夾層動脈瘤破裂）、胸部創傷（穿透性）及腫瘤等。 2.慢性心臟壓塞 見于特發性心包積液、結核性心包積液、心臟和心包腫瘤、黏液性水腫、心肌梗死后綜合征，心包
血性滲液的病因
1、原發性心包腫瘤 原發性心包惡性腫瘤罕見，以間皮瘤占優勢，其次為良性局限性纖維間皮瘤，惡性纖維肉瘤，血管肉瘤，脂肪瘤和脂肪肉瘤，良性和原發性惡性畸胎瘤，原發性心包腫瘤罕見，偶有與先天性疾病，如結節性硬化癥并存報道，分泌兒茶酚胺嗜鉻細胞瘤，也是罕見的原發性心包腫瘤，在一些艾滋病患者中，由于卡波濟
腫瘤性心包炎的病因
1.原發性心包腫瘤 原發性心包惡性腫瘤罕見，以間皮瘤占優勢，其次為良性局限性纖維間皮瘤、惡性纖維肉瘤、血管肉瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、良性和原發性惡性畸胎瘤。偶有與先天性疾病，如結節性硬化癥并存。分泌兒茶酚胺嗜鉻細胞瘤，也是罕見的原發性心包腫瘤。在一些艾滋病患者中，由于卡波濟肉瘤和心臟淋巴瘤，引起
病例分析：老年男性胸痛的原因？
一名74歲男性在過去5個月內因右胸疼痛而就診。影像學結果如下：最終診斷：惡性胸膜間皮瘤影像學結果后前位和側位胸片顯示，右前胸陰影增加。胸部CT掃描顯示分葉狀團塊疊加在右前胸和右前縱膈。12個月前CT顯示相同部位無團塊證據，右肺上葉有結核引起的肺損傷。討論惡性胸膜間皮瘤（LMM）是一種罕見的，孤立的、
腫瘤性心包炎的診斷及鑒別診斷
診斷 凡快速增長的血性積液伴心臟壓塞，尤其伴心電圖電交替者應高度懷疑腫瘤性心炎可能，心包積液中尋找腫瘤細胞可明確診斷。如已知患者有惡性腫瘤而出現心包炎的證據，心包積液大量且生長迅速或為血性滲液，應懷疑有腫瘤性心包炎的可能。如患者全身無原發性惡性腫瘤而僅發現血性心包滲液，同時又能排除其他病因的心
患者流感樣癥狀3天后出現肢體無力病例分析
患者女，44歲，流感樣癥狀3天后出現急性左上肢遠端無力、疼痛。軸位（A圖）及冠狀位（B圖）MRI示左側臂叢周圍斜角肌及皮下脂肪（箭頭）中度水腫。冠狀位MRI（C圖）示左側臂叢高信號伴增厚，上頸神經根呈波浪狀（箭頭），神經顯示不清，伴周圍水腫；軸位MRI（D圖）示C5神經根呈“牛眼征”。矢狀位MRI（
關于腫瘤性心包炎的病因分析
腫瘤性心包炎是惡性腫瘤心包轉移或原發性心包腫瘤，由間皮瘤所引起。報道肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤占絕大多數。 1.原發性心包腫瘤 原發性心包惡性腫瘤罕見，以間皮瘤占優勢，其次為良性局限性纖維間皮瘤、惡性纖維肉瘤、血管肉瘤、脂肪瘤和脂肪肉瘤、良性和原發性惡性畸胎瘤。偶有與先天
概述狼瘡樣綜合征的臨床表現
DIL女性發病率較SLE為低，男女之比2：1，多見于中年以上男性。另外，根據藥物種類不同，其發病年齡和性別有所差別。臨床癥狀基本上與SLE相似，多數病人都有不同程度的體重減輕，疲乏無力，厭食和失眠等全身癥狀。 1.發熱 約半數以上的病例有不同程度的發熱，有時發熱可為其主要臨床癥狀，發熱可為其
狼瘡樣綜合征的癥狀體征
本綜合征女性發病率較特發性SLE為低，男女之比2∶1，多見于中年以上男性。另外根據藥物種類不同，其發病年齡和性別有所差別。 臨床癥狀基本上與特發性SLE相似多數病人都有不同程度的體重減輕疲乏無力、厭食和失眠等全身癥狀。 1.發熱 約半數以上的病例有不同程度的發熱，有時發熱可為其主要臨床癥狀，
狼瘡樣綜合征的癥狀體征
本綜合征女性發病率較特發性SLE為低，男女之比2∶1，多見于中年以上男性。另外根據藥物種類不同，其發病年齡和性別有所差別。 臨床癥狀基本上與特發性SLE相似多數病人都有不同程度的體重減輕疲乏無力、厭食和失眠等全身癥狀。 1.發熱 約半數以上的病例有不同程度的發熱，有時發熱可為其主要臨床癥狀，
病例分析：獼猴桃汁樣心包積液
2019年10月16日下午，我科收到一例心包積液標本，積液顏色為黃綠色的獼猴桃汁樣，鏡下發現大量膿細胞、真菌孢子、革蘭陰性桿菌，引起我和其他老師重視，與臨床聯系后確認為心包積液，但留取方式系從引流瓶獲取，留取方式不正確，遂告知臨床再次留取。?10月17日，再次送檢，樣本依然為渾濁的黃綠色（如圖一），
血性滲液的病因及鑒別診斷
病因 1、原發性心包腫瘤 原發性心包惡性腫瘤罕見，以間皮瘤占優勢，其次為良性局限性纖維間皮瘤，惡性纖維肉瘤，血管肉瘤，脂肪瘤和脂肪肉瘤，良性和原發性惡性畸胎瘤，原發性心包腫瘤罕見，偶有與先天性疾病，如結節性硬化癥并存報道，分泌兒茶酚胺嗜鉻細胞瘤，也是罕見的原發性心包腫瘤，在一些艾滋病患者中，由
全身多發結核病合并SLE1例病例分析
結核病是嚴重危害人類健康的傳染病，是我國重點控制的重大疾病之一，近年來，結核病發病率有所回升，而免疫相關性疾病患者因疾病本身致免疫缺陷、長期使用激素以及免疫抑制劑等成為結核病易感人群，且可引起全身結核病爆發。本文報道了1例腱鞘結核合并骨結核、血播肺結核以及SLE病例，并進行相關文獻分析，以提高臨床醫
簡述急性非特異性心包炎的癥狀體征
臨床特征為：劇烈胸痛、發熱，約70％病例聽診有心包摩擦音；有心包積液但很少發生嚴重心臟壓塞；化驗檢查常有白細胞總數增加，血沉增快；X線示50％-90％的患者有心影增大；早期就診可記錄到心電圖ST段抬高。如心包下心肌受累明顯，可形成急性心包心肌炎。病因不明，可能與病毒感染或過敏、自身免疫反應有關。
心臟壓塞的病理生理
正常時心包腔平均壓力接近于零或低于大氣壓。急性欣慰蛋白性心包炎或少量積液不致引起心包內壓力升高，故不影響血流動力學。但如液體迅速增多，心包無法伸展以適應其容量的變化，使心包內壓力急驟上升，即可引起心臟受壓，導致心室舒張期充盈受阻，并使周圍靜脈壓升高，最終使心排血量降低，血壓下降，構成急性心臟壓塞
男性乳頭乳暈角化過度癥病例分析
患者男，19 歲。 因左側乳頭乳暈皮膚增厚伴角化 過度 10 余年就診。 患者 10 余年前無明顯原因于左側 乳頭、乳暈處出現針頭大的淺褐色小丘疹，之后皮疹逐 漸擴大，局部增生肥厚，顏色加深，無自覺癥狀。未經治 療。否認既往皮損紅腫、破潰及滲液。患者既往體健。家 族成員無類似疾病家族史。 體格檢
一例男性下腹腫塊病例分析
患者 男，47歲。1月前無明顯誘因出現尿痛，無尿頻、尿急及肉眼血尿，無腰部疼痛，無畏寒、發熱，無惡心、嘔吐。?查體：下腹部叩及50 mm×40 mm 腫塊，邊界不清，質硬，輕壓痛。肝臟、脾臟及雙腎未觸及。盆腔CT平掃顯示膀胱前上壁見一約45?mm×40?mm 腫塊，邊界不清晰，密度不均勻，部分突出腔
雙側男性乳腺發育癥病例分析
【一般資料】性別：男年齡：58歲民族：漢職業：農民婚姻：已婚【主訴】雙側**腫塊半年【現病史】患者半年前無意中發現雙側**有腫塊，也未重視，腫塊增大不明顯，半個月前來我院門診檢查建議手術。腫塊質地稍硬、邊界尚清、活動度尚可。無壓痛、無**溢液、無**牽拉凹陷。今為行手術治療而來我院，檢查后以“雙側男
慢脈搏患者病例分析
65歲男性，因常規體檢發現脈搏較慢。患者的心電圖是什么形態？該如何診斷？一起來了解一下吧！病例介紹：65歲男性，有高血壓病史，并使用β受體阻滯劑進行治療。常規體檢發現患者脈搏較慢，故獲得了圖1所示心電圖。圖1 心電圖1心電圖提示什么？A.竇性心律失常、完全性心臟傳導阻滯B.游走性房性起搏點、完全性心
病例分析：患者自7歲就出現進行性痙攣性截癱
患者為24歲女性，自7歲開始出現進行性痙攣性截癱；無膀胱或胃腸功能紊亂史。圖13D T2-SPACE序列矢狀面顯示硬膜內囊性高信號病變，該病灶上部為髓外組織（A，長箭頭）；下部為多個小囊狀結構組成的髓內組織（A，短箭頭）。病變沒有明顯強化（B）。圖2病變上部層面的軸截面顯示脊髓前移（C，箭頭）。髓內
未分化結締組織病的臨床表現
本病常隱匿起病，從出現臨床癥狀至就診的平均時間為2～3年。患者的臨床表現常較輕，乏力、低熱、淋巴結腫大等非特異性癥狀常見。一些較大規模的臨床調查發現，最常出現的癥狀為關節腫痛、雷諾現象和皮膚黏膜損害，而重要臟器，如腎臟和中樞神經系統等受累者少見。在隨訪過程中發現，患者的臨床癥狀可隨病程及治療而波