復發性疼痛性紅斑病例分析
1 臨床資料例1 女， 63 歲，前胸、腹部紅色斑片伴疼痛反復發作11 年余，加重 1 周。8 年前患者皮損再次出 現，于外院考慮硬皮病，用藥后癥狀無明顯好轉( 具體藥物不詳) 。此后反復發作，就診前 1 周皮損范 圍擴大，皮疹由下腹部擴展至前胸，疼痛明顯，皮溫 略高。患者既往冠心病病史9 年，否認食物、藥物過 敏史，否認家族遺傳病史。皮膚科情況: 前胸、腹部 彌漫性暗紅斑( 圖1) ，邊界清楚，皮溫略高。實驗室 檢查:血尿常規、ANA 未見異常。腹部皮損組織病 理示:表皮改變不明顯，真皮淺層血管周圍少數淋巴 細胞，嗜中性粒細胞浸潤，膠原纖維增生。臨床結合 組織病理診斷為復發性疼痛性紅斑。診斷: 復發性 疼痛性紅斑。 例2 女，48 歲，腰腹部反復出現紅斑伴疼痛7 年。患者自述7 年前無明顯誘因，腰腹部出現帶狀 紅斑伴疼痛，于外院診斷為“接觸性皮炎”，予外用 及口服藥物治療( 具體不詳) ，經治療后皮疹減輕。 后皮疹......閱讀全文
復發性疼痛性紅斑病例分析
1 臨床資料例1 女， 63 歲，前胸、腹部紅色斑片伴疼痛反復發作11 年余，加重 1 周。8 年前患者皮損再次出 現，于外院考慮硬皮病，用藥后癥狀無明顯好轉( 具體藥物不詳) 。此后反復發作，就診前 1 周皮損范 圍擴大，皮疹由下腹部擴展至前胸，疼痛明顯，皮溫 略高。患者既往冠心病病史9 年，否認
復發性疼痛性紅斑的概述
Tsuboi(1988)報告1例70歲婦女，四肢反復發作疼痛性紅斑50年，患者20歲時第1次發作，未治療，持續2年后紅斑消失，近5年來又發作，為疼痛性水腫性紅斑，主要分布于四肢關節伸側面，曾擬診為類風濕性關節炎、結節性紅斑，應用過抗炎藥物，包括小劑量倍他米松，無家族史。總結有以下特點：為一過性紅
復發性疼痛性紅斑的癥狀體征
Tsuboi(1988)報告1例70歲婦女，四肢反復發作疼痛性紅斑50年，患者20歲時第1次發作，未治療，持續2年后紅斑消失，近5年來又發作，為疼痛性水腫性紅斑，主要分布于四肢關節伸側面，曾擬診為類風濕性關節炎、結節性紅斑，應用過抗炎藥物，包括小劑量倍他米松，無家族史。總結有以下特點：為一過性紅
簡述復發性疼痛性紅斑的診斷檢查
Tsuboi(1988)報告1例70歲婦女，四肢反復發作疼痛性紅斑50年，患者20歲時第1次發作，未治療，持續2年后紅斑消失，近5年來又發作，為疼痛性水腫性紅斑，主要分布于四肢關節伸側面，曾擬診為類風濕性關節炎、結節性紅斑，應用過抗炎藥物，包括小劑量倍他米松，無家族史。總結有以下特點：為一過性紅
一例左側腰背部紅斑水皰伴疼痛病例分析
?病例資料患者男，75歲，因左側腰背部紅斑、水皰、疼痛1周于2013年11月8日入院治療。?入院前1周無明顯誘因左側腰背部出現紅斑、水皰，自覺瘙癢及疼痛，未治療，嚴重影響睡眠，來我院就診。?既往情況：2011年2月首次患帶狀皰疹，在當地醫院住院治療，治愈后出院。此后每年復發1~2次，輕度疼痛，皮損均
深在性紅斑狼瘡病例分析
1 臨床資料 ?患者女，47 歲。因右側面部紅斑、結節 2 個月于 2017 年 1 月來我院就診。患者 2 個月前無明顯誘因 于右側面頰出現紅色斑塊、皮下結節，無癢痛不適， 曾于外院就診，組織病理提示“脂肪內炎性反應伴 肉芽腫形成”，具體診治不詳。近 1 個月皮損逐漸長 大，周圍紅腫，伴輕度瘙癢不
一例疼痛性皮疹病例分析
病史:患者，9歲，男性。圖中的疼痛性皮疹出現于一個月前，起始于腹部，數周內蔓延至全身。癥狀：發燒39°C，不適。皮膚檢查發現有大面積的紅斑疹，丘疹，壞死性斑塊以及出血性硬皮（圖一）；葉腋，腹股溝和頸部病灶組織彈性增強（圖二）；口腔黏膜病變，舌頭和嘴唇內側出現小塊疼痛性潰瘍面（圖三）。發熱潰瘍壞死性M
壞死性松解性游走性紅斑病例分析
1 臨床資料患者女， 69 歲。軀干四肢反復起紅斑水皰伴瘙 癢半年，加重半月。患者半年前無明顯誘因出現雙 下肢紅斑，紅斑上出現水皰，伴癢，搔抓后水皰破潰， 出現滲液，在當地診所治療，診斷為濕疹，具體用藥 不詳，好轉，不久病情再次發作，皮損逐漸向上泛發 到臀部及雙上肢，瘙癢劇烈，夜間難以入睡。患者曾
腰背疼痛病例分析
?1.病例資料?病人，男，73歲。腰背部放電樣疼痛一月，先后到骨科、皮膚科就診，行胸部、腰椎MRI檢查，未發現異常，診斷為“神經病理性疼痛”，門診服用加巴噴丁每日1500mg效果不佳。近10天來右側腰背部疼痛，呈間斷觸電樣疼痛，每天發作7～10次，活動后明顯，平臥時無疼痛，在家口服藥酒和貼敷膏藥后，
嗜酸性粒細胞性環狀紅斑病例分析
患者女，40歲，因全身環形紅斑和斑塊伴瘙癢1月余，于 2016年6月30日來我科就診。2016年5月底無明顯誘因雙 側腰部出現2—3個蠶豆大小暗紅色質硬丘疹，伴輕度瘙癢， 未予治療。2016年6月中旬，患者因頸肩痛拔火罐后局部出 現紅色斑塊，伴瘙癢，后皮疹中央消退，邊緣隆起，呈環形向 外擴展，腰部丘
進行性疼痛性共濟失調病例報告
梅毒是蒼白密螺旋體（treponema?pallidum,TP）感染引起的性傳播疾病。2000年以來，由于HIV感染率升高，同性戀增加等因素，使梅毒發生率逐年攀升。最近的流行病學調查顯示梅毒的年增長率為16.3%，為增長速度最快的傳染病之一。梅毒已成為僅次于乙肝、結核的第三大傳染性疾病。?人群中梅毒
復雜性區域疼痛綜合征病例分析4
（4）其他治療。包括多模式鎮痛和多學科治療。?①多模式鎮痛：使用多種不同的方式減輕患者疼痛，使鎮痛效果更佳，同時可減少鎮痛藥物的劑量和不良反應。其中，超前鎮痛是通過減少傷害性刺激傳入，抑制外周或中樞神經敏感化，達到抑制患者術后疼痛和減少鎮痛藥物使用的目的。有效的預防性措施（使用藥物或神經阻滯）可限制
復雜性區域疼痛綜合征病例分析1
1.病例報告?患者男，56歲。主因“土塊砸傷致背部疼痛3h，左下肢麻木1h，短暫意識喪失2min”就診。CT檢查提示：T12椎體壓縮性骨折；T12、L1、L2右側橫突骨折；胸腰椎骨質增生，椎管形態可，背部血腫，棘間及棘后韌帶斷裂（圖1、圖2）。?圖1 術前脊柱CT檢查三維重建左側面觀圖2 術前脊柱C
復雜性區域疼痛綜合征病例分析2
患者蘇醒后訴左小腿疼痛，呈陣發性灼痛，難以忍受。查體：左小腿腘窩下5cm處外側局限性壓痛，面積約拇指大小，無放射痛。次日疼痛蔓延至左小腿和左踝部，疼痛劇烈，左小腿膝以下皮膚痛覺過敏，無神經節段分布特征。肌內注射哌替啶，疼痛稍有緩解。術后CT檢查（圖3）提示：L4-L5椎間盤輕度突出，硬膜囊稍受壓。?
復雜性區域疼痛綜合征病例分析3
2.2診斷標準與鑒別診斷要點?目前認為，CRPS是多種因素共同作用的結果，根據有無神經損傷和與交感神經的關系分為Ⅰ型和Ⅱ型。CRPSⅠ型有組織損傷，無確切可見的神經損傷；CRPSⅡ型有明確的神經受損表現。?2.2.1診斷標準?CRPSⅠ型、Ⅱ型臨床上較難區分。國際上對CRPS的診斷尚無客觀標準，主要
患者胸壁疼痛病例分析
患者，男，49歲，因右胸部疼痛就診。圖1 右肺下葉區域胸膜腫塊樣陰影，以及肋膈角鈍化。圖2 示右肺下葉區域毗鄰胸膜的分葉狀腫塊，以及重力依賴區域少量胸腔積液。圖3 2周后，隨訪胸片示右胸彌漫性陰影和胸腔積液。也可見引流管。圖4~6 2周內隨訪的對比增強軸位CT掃描示右半胸有大量多發性胸腔積液，彌漫性
患者右下腹疼痛病例分析
病例資料患者男性，26歲。主因右下腹非絞痛性疼痛并伴有惡心和輕微發熱就診。患者腹痛在2日內達到頂峰，但排便、排氣正常，無排尿困難和痢疾病史。患者自行走路進入急診室就診，心率100次/min，血壓130/70 mmHg，體溫37.7℃。腹部觸診柔軟，右腰髂區有壓痛。腸鳴音正常，直腸檢查無異常。雙側睪丸
患者上牙疼痛病例分析
?1.病例報告?患者，男，36歲，于2015年9月中旬無明顯誘因出現后上牙疼痛，伴黏膜腫脹，并發現右上頜磨牙處有一潰瘍，進食時感疼痛。11月8日至當地醫院門診，拔除右上第三磨牙，但疼痛無減輕，潰瘍未見愈合。?遂于2015年11月23日就診南昌大學第一附屬醫院。既往史無特殊。查體：7遠中牙齦可見—潰瘍
肉芽腫性乳腺炎合并結節性紅斑病例分析
例1女，33歲。以右乳房腫塊疼痛40 d、雙小腿皮疹 疼痛5 d入院。患者40 d前無明顯誘因發現右乳房雞蛋大腫 塊，疼痛，無寒戰、發熱，遂于診所靜脈滴注阿奇霉素和甲硝 唑10 d，未見明顯好轉，后予靜脈滴注帕珠沙星，口服大黃蟄 蟲丸，治療10 d，乳房腫痛無緩解。5 d前左小腿脛側發生 3個黃豆大
一例系統性紅斑狼瘡病例分析
病歷資料男，64歲，系統性紅斑狼瘡患者，進行吞咽困難和反流的評估。患者自述固體食物吞咽困難伴胸骨后灼熱不適10年。喝水時沒有該癥狀，但癥狀進展，偶爾發生反流。經驗性的使用埃索美拉唑20mg/d進行胃食管反流病治療；然而，患者自述癥狀仍持續。患者沒有報告體重減輕，神經功能缺損，或既往卒中史。體格檢查無
一例系統性紅斑狼瘡病例分析
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，常累及全身如皮膚黏膜、血液、骨骼肌、腎臟、中樞神經系統及肺、心臟等多個器官，但累及胃腸道較少見，以急性腹痛為主要表現的臨床特異性不高[1]。本例患者既往有結石">膽囊結石 5 年，所以 SLE 誤診率較高。現將本例患者的臨床資料進行回顧性分析，分析其誤診
雙手背部紅斑丘疹病例分析
案例簡介患者，女，24歲，主因雙手背部紅色斑丘疹3月而就診。患者既往未見其他疾病，無創傷史，無過敏史或反復摩擦手的習慣。體格檢查顯示掌指關節、近端指間關節和遠端指間關節紅色角化性丘疹（圖1）。圖1 掌指關節、近端指間關節和遠端指間關節紅色角化性丘疹根據患者的病史和體檢結果，考慮診斷為以下哪一項？A
一例間歇性心前區疼痛病例分析
患者男，37歲。因間歇性心前區疼痛1年，加重10余天就診。患者既往體健，無家族遺傳病史。心電圖示：竇性心律，各導聯ST-T未見明顯異常。心肌酶譜檢查各項指標均在正常范圍內。?心臟超聲檢查顯示：心臟各房室腔徑未見異常。升主動脈管壁回聲增強，搏動幅度減弱。主動脈弓及降主動脈內徑未見明顯擴張。左心室前壁中
一例胰腺癌晚期難治性疼痛病例分析
?癌癥晚期難治性疼痛、譫妄和重度生存痛苦等頑固性癥狀使患者痛苦不堪，阿片類鎮痛藥物和常規的臨床干預仍難以使癥狀緩解。本例應用高劑量的嗎啡和氯胺酮鎮痛、聯合咪達唑侖等實施姑息性鎮靜（palliative sedation therapy）獲得優良的痛苦改善，現報道如下。?病歷介紹?患者，男性，51歲，
年輕女性患者胸部疼痛病例分析
以下是患者胸部CT。患者最可能的診斷是？=================================================診斷：血行轉移性絨毛膜癌導致的自發性血胸?影像學結果?圖1-5 肺窗CT顯示雙肺外周有多個不明確結節，以及磨玻璃衰減區。增強CT顯示胸腔積液高衰減，對比CT顯示造
鼻咽癌早期疼痛病例分析
鼻咽癌（nasopharyngeal?carcinoma,NPC）早期癥狀多不典型，常表現為單側頭面部疼痛、涕血和鼻出血、分泌性中耳炎、頸淋巴結腫大等，16%～19.2%病人早期首發為頭面部疼痛，而以此為首發癥狀的鼻咽癌誤診率高達86.4%。四川大學華西醫院2018年12月收治1例鼻咽癌誤診為三叉神
發熱、頸部淋巴結腫大和痛性結節性紅斑病例分析
病例資料患者女性，45歲，職業為農民。主因發熱 、頸部淋巴結腫大以及下肢痛性皮疹就診。患者此次就診前15日無異常表現，3日后出現高熱、咽喉疼痛以及腿部痛性皮疹，曾在社區醫院就診，當時診斷為鏈球菌性咽炎并接受7日的頭孢曲松肌肉注射治療，隨后咽部疼痛和發熱緩解，但皮疹仍存在。隨后幾日，患者又出現
一例大皰性系統性紅斑狼瘡病例分析
1.臨床資料病史：患者，女，18歲。主因口腔潰瘍、雙上肢水腫性或蕁麻疹樣紅斑2個月，全身泛發大皰20余天，于2009年7月31日就診。患者2個月前無明顯誘因口腔出現多個血皰伴疼痛，皰壁破潰后形成潰瘍，1周后雙手背、上肢出現瘙癢性紅斑、風團樣皮損，雙眼瞼腫脹，結膜充血。在當地醫院以蕁麻疹給予咪唑斯汀等
中老年系統性紅斑狼瘡誤診病例分析
系統性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus，SLE)是一種較常見的多系統受累的自身免疫性疾病，臨床表現錯綜復雜，好發于育齡期女性。中老年SLE患者不多見，臨床表現不典型，起病隱匿，常以不同癥狀起病，故臨床誤診率較高。現對我院近10年來收治的中老年SLE首診誤診病例資料進行回
一例間斷性左肩部疼痛8年病例分析
臨床資料患者，女，34歲，以間斷性左肩部疼痛8年，加重半年為主訴于2013年8月3日入院。患者于8年前無明顯誘因逐漸出現左肩部疼痛，當地診為肩周炎，行肩關節局部注射激素等方法保守治療，緩解。半年前癥狀再次出現，并持續加重，DR示:左鎖骨中遠段及肩峰可見多個囊狀透亮影，皮質變薄(圖1－A)；CT示左肩