錐形束CT用于牙體牙髓病的診斷體會
牙髓病和根尖周疾病的正確診斷和成功治療需要影像診斷技術提供有關患牙和周圍組織結構的關鍵信息。因此，影像學檢查在牙體牙髓疾病的診斷和治療中具有十分重要的意義。盡管x線片檢查仍是臨床上基本的、必需的手段，但由于它是將三維解剖影像壓縮成二維呈現出來，在診斷時有其局限性和不足。錐形束CT（cone—beam CT，CBCT）的出現為口腔頜面部疾病的診斷和治療提供了重要的指導作用，是目前應用于牙體牙髓病學診斷比較先進的手段，其從冠狀面、橫軸面、矢狀面3個平面的掃描圖像來重建物體的三維結構，較好地彌補了x線片檢查的重疊干擾，為牙體牙髓病的診療提供了更客觀、更準確的依據。下面通過介紹臨床中遇到的1例應用CBCT鑒別診斷鼻腭管囊腫與根尖周囊腫的病例和1例應用CBCT明確診斷牙根縱裂的病例，體現CBCT在輔助牙體牙髓疑難病例診斷及鑒別診斷中的重要意義。 病例1：患者女，67歲，于2015—11—26由中國醫科大學附屬......閱讀全文
錐形束CT用于牙體牙髓病的診斷體會
?牙髓病和根尖周疾病的正確診斷和成功治療需要影像診斷技術提供有關患牙和周圍組織結構的關鍵信息。因此，影像學檢查在牙體牙髓疾病的診斷和治療中具有十分重要的意義。盡管x線片檢查仍是臨床上基本的、必需的手段，但由于它是將三維解剖影像壓縮成二維呈現出來，在診斷時有其局限性和不足。錐形束CT（cone—bea
關于牙體牙髓病的－診斷基本介紹
1.詢問牙痛性質、發作次數和每次疼痛持續時間，與冷熱、咀嚼食物的關系，疼痛能否正確定位和放散的范圍，與體位有無關糸，是否影響睡眠。患牙、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過治療。過去有無牙痛史，與本次疼痛情況是否相同。 2.檢查患牙有無齲洞及齲洞的位置和深度，是否穿髓，有無探痛、叩痛，對冷
關于牙體牙髓病的鑒別診斷介紹
1.牙間乳突炎 由于食物嵌塞引起乳突炎。有自發性痛，其特點為持續性脹痛，冷熱刺激痛。檢查可見牙間乳突充血水腫，局部牙齦明顯觸痛，常可見有食物嵌塞于鄰間隙。 2.三叉神經痛 三叉神經痛性質為銳痛，突然發作，疼痛劇烈像撕裂樣，有反射痛，并沿三叉神經分布。與急性牙髓炎區別點是三叉神經痛很少在夜間發作
關于牙體牙髓病的病理簡介
牙齒硬組織的疾病稱為牙體病，廣義的牙體病也包括牙髓病。主要有下面幾種類型： 齲病是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質的脫礦和有機質的分解，隨著病程的發展而有一色澤變化到形成實質性病損的演變過程。其特點是發病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50%左右，是口腔主
三例根尖周X線透射區的診斷與鑒別診斷診斷分析
臨床中一些頜骨解剖結構異常及原發的非牙源性疾病易出現在根尖周圍，在X線片中表現出骨質破壞的低密度透射影像，極易與根尖周病混淆[1]，這些疾病不但不能依靠牙髓治療而愈合，如不加以鑒別，還易造成誤診，給患者帶來不必要的傷害。中國醫科大學口腔醫學院牙體牙髓科收治3例患者，其X線片上均表現出與根尖周病相似的
簡述牙體牙髓病的臨床表現
1.急性牙髓炎（Acute pulpitis）多為外傷引起，主要表現為劇烈地自發性痛，特點如下：①疼痛常突然發作，早期呈間歇性，一般約持續數分鐘，隨后數小時間歇期，病員尚可指患牙。隨病情發展，發作期延長，間歇期縮短，逐漸轉變為持續性劇痛，并沿同側三支神經分布區放散（如上牙向頸部、耳前、顴頰部；下
錐形束CT導航下應用顯微超聲技術治療牙髓鈣化病例報告
牙髓鈣化作為牙髓組織對刺激的一種反應，使得根管口定位困難，根管難以疏通，增加了根管預備的難度，從而影響根管治療的成功率。隨著顯微超聲技術的逐步推廣，鈣化根管的疏通率大幅度提高。中國醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓病科收治1例錐形束CT（cone-beam?CT，CBCT）導航下應用顯微超聲技術治療牙髓鈣
關于牙體牙髓病的基本信息介紹
牙齒硬組織的疾病稱為牙體病，廣義的牙體病也包括牙髓病。 齲病是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現為無機質的脫礦和有機質的分解，隨著病程的發展而有一色澤變化到形成實質性病損的演變過程。世界衛生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病。
關于牙體牙髓病的病因病理介紹
1.微生物感染細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。 細菌感染的途徑有： （1）經牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓。 （2）經牙周感染，細菌及毒素經過牙周袋，通過根尖孔
三例與上頜竇相關的牙科診療分析
上頜竇為上頜骨體內發育過程中形成的含氣空腔，其底壁為上頜牙槽突，是上頜牙齒的重要毗鄰結構，上頜自尖牙至第三磨牙均可能與上頜竇相鄰，其中尤以第一前磨牙及第一、二磨牙與上頜竇的關系最密切。上頜竇底可能進入上頜牙根之間形成凹陷，相應牙根與竇腔之間有時僅間隔一層骨壁，個別情況下甚至沒有骨質，僅有一層黏膜覆蓋
兩例CBCT輔助診斷牙根外吸收病例分析
牙根外吸收（external?resorption）是指牙根表面發生的進行性病理性吸收。該病多無明顯的臨床癥狀，早期難以發現，多在吸收后期引起牙髓病變或牙齒松動后才發現。現報告牙根外吸收2例，供同行借鑒參考。?病例1：患者男，27歲。3年來左下后牙不敢咬硬物，近2年來牙齦反復出現腫脹，無明顯疼痛不適
錐形束CT輔助診斷及回訪上頜前牙區根尖囊腫病例分析1
根尖囊腫是發生率較高的牙源性囊腫，目前根尖囊腫的診斷及回訪仍以X線片為主要影像學檢查方式。本文報道1例上頜前牙區根尖囊腫成功實行一次性根管治療結合顯微根尖手術，探討錐形束CT（cone?beam?computed?tomography，CBCT）輔助檢查在根尖囊腫診斷及回訪中的有效作用。?1.病例報
錐形束CT輔助診斷及回訪上頜前牙區根尖囊腫病例分析3
在術前根尖周病變的診斷中，二維X線片可能會誤報病變的實際大小及相關的骨質破壞；可能無法顯示根尖周病變的骨松質破壞，當X線片上顯示出透射影像時，已經到達骨密質被破壞的程度。CBCT能對頜骨進行全方位掃描及三維觀察，廣泛應用于口腔醫學。?與傳統的X線片對比，CBCT采用橫斷面和冠狀位等多個角度構建三維圖
錐形束CT輔助診斷及回訪上頜前牙區根尖囊腫病例分析2
?圖2?術前術后CBCT三維重建圖。A：術前———箭頭示骨破壞區；B：術后10個月；C：術后30個月；箭頭示處根尖囊腫處骨腔縮小，骨缺損區的骨密度逐漸增加；術后30個月唇側骨皮質仍有少許凹坑狀缺損?圖3?術中病檢圖片及術后口內照。A：術中病理染色結果（HE染色，×200）———箭頭示囊腫上皮，符合根
錐形束CT輔助定位根管外器械分離病例分析
器械分離（instrument?separation，IS）是根管治療過程中，尤其是根管預備階段常見的并發癥之一。分離器械一般位于根管內，而穿出根尖孔進入牙槽骨、上頜竇或周圍軟組織則比較罕見。我們接診了1例分離器械穿出根尖孔進入軟組織的患者，并通過CBCT進行空間定位將其成功取出；現報道如下。?1.
一例上頜第一磨牙六根管診療分析
上頜第一磨牙通常含3個獨立的牙根：近頰根、遠頰根和腭根，近頰根多含1～2個根管，遠頰根和腭根多為1個根管。上頜第一磨牙根管數目常發生變異，近中頰側（second?mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的發生率為62%～90%，遠頰根和腭根有2個根管的概率相對較少，分別為
乳磨牙根尖周炎伴牙源性上頜竇炎及眶下間隙感染病例...
乳磨牙根尖周炎伴牙源性上頜竇炎及眶下間隙感染病例分析牙源性上頜竇炎是由牙源性感染等原因引起的，且對傳統上頜竇炎治療無效的一類疾病。而眶下間隙感染是一種罕見且嚴重的牙源性感染并發癥，易導致海綿竇血栓形成，甚至死亡。接診1例由右上第一乳磨牙急性根尖周炎導致牙源性上頜竇炎及眶下間隙感染的患者，現報道如下（
一例下頜中切牙畸形唇側尖并遲萌病例分析
畸形舌（唇）側尖是一種牙齒形態發育畸形，為牙齒發育期成釉器內陷入牙乳頭中所致，被認為是從正常牙冠舌面或唇面額外突出的一部分，屬于牙內陷的一種表現形式，由Mitchell于1892年首次報道。常見于上頜前牙舌側，磨牙和下前牙少見，發生于下前牙唇側尤為罕見。現報道1例下頜中切牙畸形唇側尖并遲萌。?1.病
一例兒童恒牙根管治療中出現皮下氣腫病例分析
皮下氣腫是口腔治療中少見的并發癥，可發生于阻生智齒拔除術、牙周治療、冠修復以及充填等治療過程中，但發生于兒童根管治療過程中的皮下氣腫尚少見。北京大學口腔醫學院·口腔醫院兒童口腔科對1例患者進行根管治療過程中出現皮下氣腫，通過錐形束CT檢查發現了根尖X線片上難以發現的解剖變異，現報道如下。?1.病例資
關于牙髓牙周綜合癥的診斷檢查介紹
1.詢問有無冷熱激發痛、咬合不適、自發痛或自發痛史，是否腫脹過。 2.有無明顯的牙體硬組織病變，例如齲病、隱裂、牙折、畸形舌側窩等，有無充填物、牙髓有無活力、有無食物嵌塞或創傷性咬合、松動度。必要時開髓檢查牙髓情況。 3.牙齦有無炎癥或腫脹，檢查牙周袋的深淺寬窄及溢膿情況，是否涉及幾個牙面，
根樣釉珠病例報告
釉珠是附著在牙骨質表面的釉質小塊，是牙齒發育時小團錯位的成釉細胞或者上皮根鞘某處異常分化，再度出現成釉功能而形成的釉質，常見為磨牙根分叉區或近頸部牙骨質上單個栗粒大小球形或小舌狀的突起，牢固附著于牙根表面，為不透明結節。牙齒內部的釉珠呈圓形放射影像，范圍從釉牙本質界到冠部牙本質。?1.?病例報告?患
CBCT輔助診斷上頜第一磨牙罕見雙腭根病例分析
根管治療是目前對牙髓炎、根尖周炎最理想的治療方法。根管治療中，額外牙根或根管的遺漏是導致治療失敗的重要原因。所以，對根管系統的準確判斷和必要的輔助檢查是根管治療成功的關鍵。上頜第一恒磨牙多為獨立的三個牙根，分別是近頰根、遠頰根、腭根，常見3～4個根管，其中近中頰根較易出現雙根管且研究報道較多。對于腭
一例錐形束CT測量上頜阻生尖牙病例分析
上頜尖牙因各種原因常發生埋伏阻生，影響患者顏面美觀和口腔功能，正確的診斷是成功治療阻生尖牙的關鍵。隨著影像技術的發展，錐形束CT（cone?beam?computer?tomography，CBCT）因其獨特的成像特點被廣泛應用于臨床，特別是口腔正畸科。現對1例上頜尖牙埋伏阻生患者的臨床資料進行報道
一例顯微手術修復治療牙根隱裂病例分析
磨牙、咀嚼硬物、外傷均可能導致牙根隱裂，其臨床表現多與牙周炎或牙髓治療失敗相似，因此常易誤診為牙周炎或牙髓治療失敗，有些隱裂患牙往往在拔除后或手術翻瓣直視下才能明確診斷。四川大學華西口腔醫學院牙體牙髓科接診了1例陳舊前牙外傷病例，經傳統根尖手術仍不能消除竇道，再次行顯微根尖手術后發現此病例既有根尖病
簡述牙髓病的診斷和治療
診斷 1.可有齲損； 2.有無牙外傷和牙治療史； 3.自發痛、放散痛； 4.牙髓炎者疼痛不能定位； 5.慢性增生性牙髓炎可查見牙髓息肉； 6.牙髓變性及壞死者，有牙變色； 7.X線攝片顯示髓石及牙髓鈣化表現。 治療 急性牙髓炎最有效的治療是立即打開髓腔引流，使炎癥產物和膿液流出
上頜磨牙遠頰根行顯微根尖外科手術保存活髓病例報告1
根尖周病變為牙體牙髓常見疾病，但并非所有病變均為牙髓源性，對牙髓狀態準確評估之前草率對患牙行根管治療，可能導致誤診誤治甚至延誤病情。過去對于牙髓健康的磨牙，當一個牙根周圍出現病變時，如果需要保留患牙，則首先對患牙進行根管治療，然后行根尖外科手術以及冠修復，這樣牙齒將失去活力，變為無髓牙，直接影響患牙
一例下頜后牙咬物疼痛病例分析
患者，男，58歲，因左側下頜后牙咬物疼痛1月于2014年4月來我院就診。既往身體健康，無全身系統性疾病。臨床檢查：口腔衛生條件不佳，牙石（Ⅱ），煙斑（Ⅰ），下頜第二磨牙近中牙合面樹脂充填物，充填物與牙體之間有繼發齲，牙冠無隱裂紋及其它異常。?叩診（＋＋），探診（－），Ⅰ度松動，與對側同名牙和相鄰健康
雙側上頜磨牙區對稱性多生牙病例分析
在正常牙列應有牙齒數目之外、過多發育的牙齒即為多生牙，亦稱額外牙。多生牙的生長一般無確切時間，恒牙列較乳牙列多見，恒牙列和乳牙列的發生率分別為0.5%~5.3%和0.2%~0.8%，男性多于女性。多生牙可發生于任何生牙區，不過雙側上頜磨牙區對稱性多生牙且有家族史的病例仍較為罕見。現報告如下。?1.病
原發性牙根縱裂的臨床診斷分析3
3.牙根縱裂的診斷?目前牙根縱裂的診斷和治療都是難點，臨床診斷主要依據臨床癥狀、體征及影像學表現，但對于牙根縱裂的檢查和診斷尚認識不足，部分病例的表現不典型，常常會誤診為牙髓炎或根尖周炎而盲目治療，從而給診斷帶來了困難。牙根縱裂的早期發現可避免一系列不恰當的臨床治療，并可防止牙周支持組織的進一步吸收
上頜第二磨牙腭根雙根管診療分析
?1.病例報告?患者女，59歲。2017－06因右上后牙冷熱刺激痛，自發痛1周來我院就診。檢查：15、16頰側楔狀缺損，探（－），叩（－），冷診疼痛并持續數10s，未見穿髓孔；17近中鄰面大面積齲損，探（+），叩（－），冷診疼痛并持續數10s。診斷：15、16楔狀缺損伴慢性牙髓炎；17齲病伴慢性牙髓