環氧化酶2抑制劑急性間質性腎炎病例分析
目前有關塞來考昔導致急性間質性腎炎的病例報道較為罕見，BMJ Case Reports近日報道了一例服用塞來考昔導致急性間質性腎炎的病例，供大家參考、學習。病例資料患者，女，64歲，因身體不適、持續惡心和嘔吐3周入住急診科，血肌酐為420 μmol/L（3周前血肌酐118 μmol/L），診斷為急性腎損傷。 患者否認有血尿、鼻竇出血、上呼吸道感染、咯血、腎結石、尿路感染和非處方、草藥使用史。否認有高熱、皮疹、尿量減少。無感染性疾病、系統性紅斑狼瘡（SLE）或干燥綜合征既往史。近期未去過熱帶地區。病史：高血壓，哮喘/慢性阻塞性肺疾病，抑郁癥，外周動脈疾病和骨關節炎。用藥史：塞來考昔，西酞普蘭，奧美拉唑，地爾硫卓，纈沙坦，氫氯噻嗪，阿米替林，乙酰水楊酸和硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。實驗室檢查尿液分析：尿蛋白，鏡下可見白細胞（10-20/hpf）但未見白細胞管型，無紅細胞。抗核抗體（ANA），抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA），抗......閱讀全文
環氧化酶2抑制劑急性間質性腎炎病例分析
目前有關塞來考昔導致急性間質性腎炎的病例報道較為罕見，BMJ Case Reports近日報道了一例服用塞來考昔導致急性間質性腎炎的病例，供大家參考、學習。病例資料患者，女，64歲，因身體不適、持續惡心和嘔吐3周入住急診科，血肌酐為420 μmol/L（3周前血肌酐118 μmol/L），診斷為急性
關于急性間質性腎炎的病因分析
急性間質性腎炎的病因多樣，大致有藥物過敏、感染相關、腎移植急性排異反應、系統性疾病伴發等幾種；此外，特發性急性間質性腎炎病因尚不完全清楚，但已經明確其中部分發病與病毒感染有關。 1、可能引起急性間質性腎炎的藥物達百種以上，抗生素約占致病藥物的一半以上，其中以-內酰胺類抗生素（如青霉素族、頭孢菌
關于急性間質性腎炎的簡介
急性間質性腎炎（AIN）是以急性腎小管間質炎癥為基本特征的一組腎臟疾病，可由多種病因引起，臨床通常表現為急性腎衰竭，腎小球、腎血管一般不受累或受累相對較輕。在急性腎衰竭的病例中，急性間質性腎炎占10%～20%。
診斷急性間質性腎炎的簡介
典型的藥物過敏性AIN病例可根據近期用藥史、藥物過敏表現、尿檢異常和腎功能急劇壞轉（腎小管功能異常顯著）作出臨床診斷。非典型病例確診必須依靠腎活檢病理檢查。 本病的確診依賴于腎活檢病理檢查。光鏡檢查典型病變為腎間質水腫，彌漫性淋巴細胞及單核細胞浸潤，可伴有數量不等的嗜酸性白細胞浸潤，有時可見散
一例雷貝拉唑鈉腸溶片致急性間質性腎炎病例分析
病例資料患者女，60歲，因Scr升高1周，于2016年7月8日入院。患者有慢性胃炎史，約8周前(5月11日)因胃部不適在外院就診，給予雷貝拉唑鈉腸溶片(20 mg，1次/d)口服，持續2周。停藥5周后出現口干，進干食需水送服，上腹不適，大便干燥，體重較前下降10 kg。7月1日在外院就診，Scr 2
關于急性間質性腎炎的預后介紹
如AIN治療及時、得力，大多數病例預后良好。腎小球濾過功能常先恢復正常，在數月內腎小管功能可逐漸恢復正常。但少數重癥患者腎小球濾過功能常難以完全恢復，而轉變為慢性腎功能衰竭。
關于急性間質性腎炎的檢查介紹
1.可見血清肌酐及尿素氮升高。尿檢查異常包括血尿、白細胞尿及蛋白尿（多為輕度蛋白尿，以低分子蛋白尿為主）。白細胞尿通常為無菌性白細胞尿，有時可發現嗜酸性白細胞，偶見白細胞管型。常伴有明顯腎小管功能損害，出現腎性糖尿、低滲透壓尿，有時可有遠端或腎小管酸中毒，偶見Fanconi綜合征（糖尿、氨基酸尿
治療急性間質性腎炎的相關介紹
急性間質性腎炎的治療目標是去除病因、促進腎功能恢復以及防治并發癥。 病因治療針對引起急性間質性腎炎的不同病因進行相應的處理。對藥物過敏性AIN一旦臨床診斷確立，應立即停用可疑致病藥物。若無法確定致病藥物時，應及時停用所有的可疑藥物。對于其他原因引起的急性間質性腎炎，可針對不同的情況進行針對性的
感染性急性小管間質性腎炎的病因分析
感染性ATIN主要見于急性腎盂腎炎，也可由血源性感染引起。最常見的病因是細菌，真菌、病毒和原蟲感染。近來由于吸毒造成的HIV感染和在男性生殖器官的藥物濫用而引起的感染性急性小管間質性腎炎也逐漸增多。感染性ATIN的病因主要有： 1.細菌 大腸埃希桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、分枝桿菌、葡萄球菌、
分析過敏性急性小管間質性腎炎的病因
目前發現引起過敏性急性小管間質性腎炎的藥物種類很多，常見的有以下幾類： 1.青霉素類 幾乎各種青霉素都有引起本病的報道，但以二甲氧苯青霉素所致者報道最多。近年阿莫西林和氧哌嗪青霉素等引起者有所增多。潛伏期為2天至數周，通常為2周。兒童多見，用藥劑量與發病無關。 2.頭孢菌素類 單獨使用本
簡述急性間質性腎炎的臨床表現
急性間質性腎炎常同時具有全身過敏表現，主要見于藥物過敏引起的AIN，可表現為皮疹、發熱及外周血嗜酸性白細胞計數增多，部分病例還可有關節痛、淋巴結腫大等。特發性AIN的特異性表現，表現為反復發作性“紅眼病”，病人可伴有程度不等的發熱、皮疹、肌炎或乏力、食欲減退、體重減輕等癥狀，部分可見骨髓、淋巴結
間質性腎炎的病因分析
1.感染 致病感染可有細菌、真菌及病毒等致病微生物感染，包括金黃色葡萄球菌敗血癥、重癥鏈球菌感染、白喉、腥紅熱、支原體肺炎、梅毒、布氏桿菌病、軍團菌病、乙肝病毒抗原血癥、巨細胞病毒感染、傷寒、麻疹、腎盂腎炎等。 2.系統性疾病 如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、結節病、原發性冷球蛋白血癥。血液
特發性急性腎小管間質性腎炎的簡介
特發性急性腎小管間質性腎炎（ATIN）是一種非藥物、非感染、非系統性疾病引起的病因不明的腎小管間質性疾病。腎活檢病理表現為間質水腫和單個核細胞浸潤，多數為可逆性急性腎功能衰竭，可復發。臨床表現中可伴有葡萄膜炎的病例，常常是青春期女性發病。
急性過敏性間質性腎炎的臨床診斷
急性過敏性間質性腎炎的臨床診斷至今尚無統一標準如出現肉眼血尿和急性過敏反應三聯癥如發熱、皮疹及關節痛，并出現原因不明的急性腎功能衰竭，就應考慮急性過敏性間質性腎炎的可能性。 1980年Laberke等提出急性過敏性間質性腎炎綜合征應具有全身表現為發熱、皮疹、嗜酸性細胞增高、血尿、腎功能下降、貧
特發性急性腎小管間質性腎炎的檢查
一、實驗室檢查 1、血清中IgG、IgE、IgM水平和嗜酸粒細胞水平升高。血肌酐和尿素氮水平增高。有抗TBM抗體（有抗TBM抗體的特發ATIN偶可發生特別嚴重的損害）患者常有輕度貧血、C-反應蛋白陽性、高丙種球蛋白血癥和紅細胞沉降率（血沉）增快。 2、尿檢查可發現有血尿、蛋白尿和白細胞尿，2
慢性間質性腎炎的病因分析
慢性感染（慢性腎盂腎炎、腎結核）、藥物或化學毒物（兩性霉素B、止痛劑、非類固醇類抗炎藥、順鉑、馬兜鈴類中藥等）長期應用、重金屬鹽（如鎘、鋰、鋁、金、鈹等）長期接觸、代謝紊亂（尿酸性腎病、低鉀腎病癥、高鈣性腎病等）、移植腎慢性排異、系統性疾病（如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等）。
關于間質性腎炎的病因分析
1、間質性腎炎的因素—感染：致病感染可有細菌、真菌及病毒等致病微生物感染，包括金黃色葡萄球菌敗血癥、重癥鏈球菌感染、白喉、腥紅熱、支原體肺炎、梅毒、布氏桿菌病、軍團菌病、乙肝病毒抗原血癥、巨細胞病毒感染、傷寒、麻疹、腎盂腎炎等。 2、間質性腎炎的因素—系統性疾病：如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、
感染性急性小管間質性腎炎的簡介
感染性急性小管間質性腎炎(acute infectious tubulo-interstitial nephritis，感染性ATIN)，是腎間質直接感染引起的急性小管間質性腎炎。急性間質性腎炎(acute interstitial nephritis)是一個由各種不同原因引起的、數天內突然發生
過敏性急性小管間質性腎炎的病因
引起急性小管間質性腎炎(ATIN)的藥物如下，每一類型中的具體藥物按所引起的ATIN的發病率排列。 1.抗生素 (1)β-內酰胺抗生素：二甲氧基苯青霉素、依匹西林、青霉素、氯唑西林、羧芐西林、新青霉素Ⅱ號、乙氧萘胺青霉素、羥氨芐青霉素。 (2)頭孢菌素：先鋒霉素Ⅰ、頭孢拉定、先鋒霉素Ⅳ、甲
過敏性急性小管間質性腎炎的概述
過敏性急性小管間質性腎炎又稱藥物性急性小管間質性腎炎或急性過敏性小管間質性腎炎，是常見的免疫介導的腎臟損害；是由廣泛應用的許多藥物如抗生素、利尿藥、非甾體類抗炎藥(NSAID)等引起的非免疫介導的腎臟急性小管間質性損害。需要指出的是，非甾體類抗炎藥既可引起變應性小管間質性腎炎，即藥物性(變應性)
診斷特發性急性腎小管間質性腎炎的簡介
根據臨床表現、實驗室檢查、腎活檢病理檢查可診斷本病。本病臨床主要表現為急性腎小管間質性腎炎。但不常伴有皮疹、血嗜酸性粒細胞增多。腎活檢病理檢查可見間質浸潤淋巴細胞、漿細胞嗜酸粒細胞，系膜區免疫球蛋白沉積，小管顆粒狀IgE和C3沉積，根據以上特點可作出本病診斷。
治療特發性急性腎小管間質性腎炎的簡介
ATIN使用皮質激素治療對腎臟和眼部病變的好轉均有療效，使用皮質類激素治療方法和用量同常規糖皮質激素治療。兒童特發性急性小管間質性腎炎，不論是否接受激素治療，其預后均良好。對成人病例病程及預后的判斷則應慎重。成人病例一般在皮質激素治療數周后腎功能出現部分恢復。特發性ATIN盡管可有自愈者，但仍有
急性腎盂腎炎右下腹痛痛、發熱病例分析
【一般資料】女性,24歲,農民【主訴】患者主因"右下腹痛痛5天，加重伴發熱3天"入院；【現病史】患者于入院前5天無明顯誘因出現右下腹痛，位于臍旁6cm偏下2cm處，主要行走時疼痛明顯，無惡心、嘔吐，無發熱，無咳嗽、咳痰，在家未特殊處理，于3天前腹痛加重，并出現發熱，最高體溫達39.0℃，在當地診所輸
感染性急性小管間質性腎炎的癥狀介紹
臨床主要為寒戰、高熱、血白細胞增高、核左移等全身感染性癥狀，以及腎小管性蛋白尿、鏡下血尿、白細胞尿、管型尿、尿比重和尿滲透壓明顯下降等腎損害的表現，嚴重者可發生急性腎衰竭綜合征。與急性感染后腎小球腎炎的腎損害出現于致病微生物感染后2～3周的情形不同，感染性ATIN發病時間較早，一般在感染的最初幾
預防感染性急性小管間質性腎炎的簡介
主要是對各種原因引起的感染和系統性疾病積極對癥治療，預防引起間質腎炎的發生。對該病更應密切注意液體和電解質失衡。適當加強營養支持療法，防止急性腎功能衰竭等致命并發癥發生，采取多種措施避免加重感染和促使胃腸道出血的因素。
特發性急性腎小管間質性腎炎的臨床表現
與藥物引起的ATIN不同的是特發性ATIN不常伴有皮疹、血嗜酸性粒細胞增多。本病伴有乏力、厭食、惡心、肌痛、體重減輕、輕到中度貧血血沉增快，尿檢查可發現有血尿、白細胞尿，24小時尿蛋白在1.5克以下，血肌酐和尿素氮水平增高，有抗腎小管基底膜抗體（TBM）的特發ATIN偶可發生特別嚴重的腎損害，在
特發性急性腎小管間質性腎炎的鑒別－診斷介紹
1.藥物引起的ATIN 藥物引起的ATIN不同的是不常伴有皮疹、血嗜酸性粒細胞增多。常有乏力、厭食、惡心、肌痛體重減輕，輕到中度貧血，血沉增快，尿檢查可發現有血尿、白細胞尿，24小時尿蛋白在1.5克以下，血肌酐和尿素氮水平增高，有抗TBM抗體的特發ATIN偶可發生特別嚴重的損害。 2.其他原
過敏性急性小管間質性腎炎的輔助檢查
1.腎活檢病例檢查本病病理改變為雙側腎臟彌漫性病變。腎間質彌漫或多灶性的炎癥細胞浸潤，導致的間質水腫，腎小管有不同程度的退行性改變乃至壞死；腎小球多正常。部分患者可見免疫球蛋白IgG和補體C3的沉積。 (1)光鏡檢查：腎活檢可見累及整個皮質的彌漫性間質水腫，中度到嚴重的間質浸潤，主要由淋巴細胞
關于過敏性急性小管間質性腎炎的簡介
過敏性急性小管間質性腎炎（Acute tubulointerstitial nephritis due to hypersensitive）又稱藥物性急性間質性腎炎，是指由多種藥物引起、急驟起病、以腎間質水腫和炎細胞浸潤為主要病理改變，以腎小管功能障礙和伴濾過功能下降為主要臨床特點的一組臨床病理
關于特發性急性腎小管間質性腎炎的預后介紹
多數病人經糖皮質激素治療后腎功能可較快恢復。兒童特發性急性腎小管間質性腎炎，不論是否接受激素治療其預后均表現良好。成人病例病程及預后較兒童差，一般在皮質激素治療數周后腎功能出現部分恢復。特發性ATIN盡管有自愈傾向，但仍有少數病例發展成為慢性腎功能不全。