妊娠高血壓疾病并發心力衰竭患者剖宮產麻醉管理
妊娠期高血壓">妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發生于20 周以后，發病率為10.32%，病因不明，無有效的預防方法，重度妊娠期高血壓疾病對母嬰危害極大，是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。 長期的妊娠高血壓綜合征可引起心臟功能、結構改變，嚴重時導致心力衰竭，極大威脅母嬰生命安全。一旦出現心力衰竭，一般要及時終止妊娠，減輕孕婦心臟負擔。這對麻醉來說是一個挑戰，不能以常規的方法來處理，因為任何原因導致的血流動力學波動都會加重孕婦心力衰竭，甚至導致死亡。 作者通過準確的術前評估、充分的術前準備、嚴密的術中監測，采用硬膜外少量、多次給藥的麻醉方法成功救治1 例妊娠高血壓綜合征并發心力衰竭的孕婦，現報道如下。 1 .臨床資料 1.1 病史摘要 患者，女，25 歲，體質量80 kg。因“停經33 周，陰道流液超過9 h”入院，入院時患者呼吸困難，端坐呼吸，痛苦面容，躁動......閱讀全文
妊娠高血壓疾病并發心力衰竭患者剖宮產麻醉管理
妊娠期高血壓">妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，發生于20 周以后，發病率為10.32%，病因不明，無有效的預防方法，重度妊娠期高血壓疾病對母嬰危害極大，是孕產婦和圍生兒死亡的主要原因之一。?長期的妊娠高血壓綜合征可引起心臟功能、結構改變，嚴重時導致心力衰竭，極大威脅母嬰生命安全。一旦出現心力衰
妊娠合并2019冠狀病毒病（COVID19）患者的剖宮產麻醉管理
我國始于2019年末湖北省武漢市的2019冠狀病毒病（corona?virus?disease2019，COVID-19）由嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（severe?acute?respiratory?syndrome?corona?virus2，SARS-CoV-2）感染所致。由于孕產婦特殊的免
妊娠晚期合并急性心肌梗死行剖宮產麻醉管理
患者女，32歲，因“突發胸痛、胸悶14 h”于2013年12月30日收入院。體重105 kg，宮內孕33+5，孕2產1。2005年妊娠期高血壓">妊娠期高血壓，硬膜外麻醉下行剖宮產術，無其他病史。?入院查體：患者神志清楚，血壓150/80 mmHg，心率87次/min，胎心正常。急診心電圖不：Qv1
系統性紅斑狼瘡患者妊娠剖宮產麻醉病例報告
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種全身性的自身免疫性疾病，主要發病人群是處于育齡階段的女性。由于性激素在SLE發病中的作用，SLE患者在妊娠期間會出現病情復發或加重，現報告1例。?1.臨床資料?患者女，33歲，以“停經40+3周，發現血壓升高20天”入院，孕前8月因“系統性紅斑狼瘡:狼瘡性腎炎，毛細血管
重度子癇前期剖宮產術后急性心力衰竭病例報告
女，42歲，因胸悶、體檢發現血壓高1 d，于2016年6月15日凌晨1時急診入院。患者體質量88kg，身高159 cm，孕37+2周，孕2產1，2002年因胎兒宮內窘迫行剖宮產術。入院體格檢查：心率（HR）110次/min，呼吸22次/min，血壓（BP）175/110 mm—Hg，雙下肢凹陷性水腫
妊娠合并顱內腫瘤并發腦疝的麻醉管理
?患者，女性，35歲，體重85Kg，以“停經40周，陰道流液4+小時”入院。患者訴約孕20周出現左眼視力下降，孕32周出現陣發性頭痛，左側眼瞼下垂，左眼視力下降，情緒較前淡漠，孕36周視力下降加重，未行眼科檢查，監測血壓正常。?4+小時前無明顯誘因出現陰道流液，偶有下腹痛，程度弱，無陰道流血，急診來
妊娠合并尿毒癥剖宮產麻醉病例分析
患者，女性，38歲，體重65.5kg，身高149 cm，慢性腎臟病5期11年，高血壓病史10年，腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進6年余，2年前曾行甲狀旁腺切除術；曾行左上肢人工動靜脈內瘺栓塞再通術，術后服用“硫酸氫氯吡格雷”抗凝，入院前7d暫停服用（院內多學科會診麻醉科意見）。?因“停經36+6周。”入院
妊娠合并艾森曼格綜合征行剖宮產手術的麻醉管理
患者，女，26歲，體質量57kg，高160 cm。主因“停經32周，心慌、憋氣，不能平臥1周”入院。患者出生后發現先天性心臟病房間隔缺損，因經濟原因未行處理。停經18周出現咯血，超聲心動圖檢查結果：先天性心臟病房間隔缺損，房水平雙向分流，肺動脈高壓（重度），三尖瓣返流（中度），艾森曼格綜合征。建議立
兇險性前置胎盤患者剖宮產術中大出血的麻醉管理
患者，女，30歲，G3P1，剖宮產后再孕，末次月經：2016-03-20，預產期：2016-12-25。既往史：患者2014年因“初產頭浮”行剖宮產術。患者孕13+4周于我院產科就診，B超提示前置胎盤，胎盤植入可能性大，建議終止妊娠。患者及家屬要求繼續妊娠。?孕28+1周因“先兆流產”于我院急診就診
心肌致密化不全患者剖宮產麻醉病例分析
患者，女，26歲，體質量74kg。主因宮內孕30+6周第一胎，間斷心悸10d，加重伴胸悶，氣短4d入院。患者緣于10d前活動后出現心悸，伴出汗，持續3～5min，經休息后緩解。夜間可平臥入睡，偶有憋醒。無胸悶、氣短，無咳嗽、咯痰，未予重視。4d前無明顯誘因出現上述癥狀加重，伴胸悶、氣短，伴咳嗽、咯痰
侏儒癥產婦行緊急剖宮產麻醉管理
產婦，25歲，身高86.0 cm，體重33.5kg，因“妊娠34周孕2產0LO先兆早產，侏儒癥”急診入院擬行剖宮產手術。一個月前門診產檢時麻醉科會診，術前評估為:侏儒癥，ASAⅢ級，心功能Ⅱ級，智力正常，軀干部、四肢短小，雙膝內翻畸形，胸椎稍向左側彎曲，腰椎前突、僅可觸摸L2~3椎間隙但狹窄，無脊神
脊髓性肌萎縮Ⅲ型患者的剖宮產麻醉處理
1.病例報告?1.1背景介紹?脊髓性肌萎縮（spinal muscular atrophy，SMA）是一種與運動神經元存活基因1（survival moto neuron1，SMNl）突變有關的常染色體隱性遺傳病。SMA患者脊髓前角運動神經元變性，逐漸出現累及全身的肌無力、肌萎縮。SMA患者可分為4
雙胎妊娠合并Stanford－A型主動脈夾層患者麻醉管理
1.病史?患者35歲，身高160 cm，體重84 kg，孕36+3周，因突發腰背部疼痛8 h急診人院。急診B超提示雙側胸腔積液，升主動脈擴張，左房增大，雙活胎、前置胎盤，急診以“主動脈夾層疑診，雙胎妊娠36+3周待產、前置胎盤”收入產科。既往有兩次輸卵管手術史，無其他特殊病史；體格檢查無特殊，無早產
抗磷脂綜合征孕婦剖宮產麻醉處理
產婦，年齡33歲，孕37+3周。腘靜脈血栓，下肢輕度水腫，輕度高血壓。無其他心肺及神經系統疾病。既往2007年因妊娠高血壓疾病、HELLP綜合征（妊娠高血壓疾病的嚴重并發癥，以溶血、肝酶升高、血小板減少為特點）、死胎，剖宮取胎一次，術中有輸血史。2011年因羊水過少，血小板過低，引產一次。?查抗磷脂
高血壓患者的綜合管理
? 高血壓是一種以動脈血壓持續升高為特征的進行性“心血管綜合征”，也是一種 “生活方式病”。高血壓是最常見的慢性非傳染性疾病 ，也是心腦血管病最主要的危險因素，常伴有其它危險因素，并發腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫療和社會資源，給家庭和國家
妊娠合并重度肺動脈高壓患者的圍術期麻醉管理
充分認識妊娠期生理改變對循環的影響及先天性心臟病的病理生理過程，有助于提高妊娠期及圍產期的安全性。本文回顧2例妊娠合并先天性心臟病及肺動脈高壓的患者并結合文獻分析麻醉管理的要點。?例1患者，女，27歲，因“停經17+5周，陰道少量流血3d，胸悶氣短2d”入院。患者妊娠期間未曾規律產檢。3d前無明顯誘
妊娠合并精神病行二次剖宮產麻醉病例分析
1.病例患者女，30歲，身高153cm，體重60kg。因“停經40＋6周，入院待產”收治入院。手術史：2013年因“胎心基線持續高于160次/分、宮口未開”于成都市高新區第三人民醫院行剖宮產術。既往史2017年于資陽市第四人民醫院診斷“抑郁癥”，孕前病情控制良好且已停藥。查體欠配合。術前檢查未見明顯
急性感染性心內膜炎孕婦的圍術期麻醉管理
近年來隨著醫療技術的提高，孕產婦的死亡率有明顯下降，但妊娠合并心臟病的發生率仍為0.5%~3.0%，是導致孕產婦死亡的前3位因素之一。其中，急性感染性心內膜炎更是急重癥感染性心臟疾病，時刻危及孕產婦及胎兒生命。現報道本院1例急性感染性心內膜炎孕婦的圍術期麻醉管理，結合文獻總結該類患者的管理要點，以供
圍生期心肌病剖宮產麻醉管理病例報告
?患者女，32歲，因“停經39+1周，胸悶7d，加重3d，見紅1d”于2018年11月11日急診入首都醫科大學宣武醫院。患者未規律產檢，入院前7d無明顯誘因出現胸悶、憋氣，入院前3d加重，不能平臥，伴頭暈。?入院前1d前見紅，就診于外院。產科超聲：孕36+4周。BP130/93mmHg（1mmHg=
心力衰竭伴重度貧血患者行胸壁巨大腫瘤切除術麻醉管理
1.臨床資料?患者男，48歲，身高172cm，體重49kg。2018年2月23日因“左胸背部腫瘤2次，術后復發5月余”收入上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院骨科。患者2016年末發現左胸背部腫瘤，于2017年2月、6月兩次行腫瘤切除術，本次入院前5月余腫瘤復發并迅速增大（約16.4cm×9.2cm），伴
理性認識“剖宮產”
導讀：剖宮產是胎兒離開母體的第二種方式，自于1610年第一例剖宮產后，這種術式挽救了無數產婦和其腹中的胎兒的生命，了解并學會理性對待剖宮產是準爸爸和準媽媽的必修課之一。隨著二胎的開放政策逐步放松，高齡產婦選擇剖宮產的患者比例較往年有所提高，針對這一社會現象。科主任要求大家再次學習了有關剖宮產的相關文
一例妊娠合并風濕性心臟病麻醉管理
風濕性心臟病（風心病）是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。多于兒童起病，成年后逐漸發展成風濕性心臟病并伴隨著嚴重的器質性疾病，如二尖瓣狹窄、主動脈關閉不全等。?近年來，風心病在歐美發達國家的發病率已急劇下降，但在其他地區如非洲、亞洲，它仍是孕產婦死亡的重要原因。妊娠合并風心病的生理病理
一例妊娠合并XI因子缺乏行剖宮產術的麻醉處理
XI因子（factor?XI，FXI）缺乏又稱血友病C或血漿凝血活酶前質缺乏，是一種遺傳性凝血功能障礙性疾病，主要表現為活化部分凝血活酶時間（activated?partial?thromboplastin?time，APTT）延長。該病為常染色體顯性或不完全隱性遺傳，1953年由Rosenthal
妊娠高血壓綜合征的并發癥
1.腦血管疾病（cerebral vascular disease）：是各種病因使腦血管發生病變引起腦部疾病的總稱，臨床上分為急性和慢性兩種，急性最多見，又可稱為腦血管意外，卒中或中風，包括出血性的腦出血及蛛網膜下腔出血；缺血性的腦血栓形成，腦栓塞及短暫性腦缺血發作等，妊高征引起的腦血管意外在臨
淺談“剖宮產后中期妊娠胎盤前置伴植入”的并發癥
目前，隨著“二胎政策”的放開，在臨床上，目前剖宮產后中期妊娠胎盤前置狀態伴植入的發生率明顯升高，其出現的并發癥已成為危及母嬰生命的重要因素之一，很多情況下，是需要及時終止妊娠的。終止妊娠的方式主要是剖宮取胎術、病灶切除及子宮修補術。其中最常見的并發癥主要有大出血、器官損傷、胎盤殘留和感染。在此，主要
妊娠高血壓的病因及常見疾病
妊娠高血壓疾病的病因可大致分為兩大類：①胎盤因素。②母體因素。胎盤因素源自胎盤在形成、發育過程中出現了障礙，形成了缺陷胎盤，導致出現妊娠高血壓疾病的臨床癥狀。母體因素源自母體對妊娠高血壓疾病易感或母體長期合并微血管疾病，如高血壓、糖尿病等，導致妊娠高血壓疾病的發生。更為常見的病因是兩種因素并存。
原發性高血壓患者的麻醉術前談話攻略
我國高血壓患者已增至1.6億，并以每年350萬人的速度增長，高血壓的總患病率已高達13.6%。隨著人口的老齡化，老年高血壓患者手術的比例也隨之攀升，這給手術麻醉帶來一定困難。擇期手術的高血壓患者可以調控血壓至一定水平再手術，而對于急診手術或者頑固性高血壓患者呢？高血壓的圍術期風險管理成為麻醉醫生必須
關于妊娠合并心臟病妊娠期的預防護理介紹
（1）決定能否繼續妊娠凡不宜妊娠的心臟病孕婦，應在妊娠12周前行治療性人工流產。 妊娠超過12周時，終止妊娠需行比較復雜的手術，其危險性不亞于繼續妊娠和分娩。因此應密切監護，積極防治心力衰竭，使之度過妊娠與分娩期。對頑固性心力衰竭的患者，為減輕心臟負荷，應與內科醫師配合，在嚴密監護下行剖宮取胎
新型冠狀病毒感染患者緊急剖宮產術麻醉處理
患者，女，23歲，孕2產0，因“孕37+3周，發熱4d，不規律下腹緊縮感3h余”轉入武漢協和醫院。入院后查體：體溫38.7℃，HR122次/分，RR20次/分，BP130/87mmHg。雙肺聽診呼吸音粗，腹部膨隆，胎心率156次/分，可觸及不規律宮縮，內診未行。?既往體健，否認遺傳病病史，無高血壓、
慢性腎功能衰竭尿毒癥期孕婦在持續硬膜外麻醉下剖宮...
慢性腎功能衰竭尿毒癥期孕婦在持續硬膜外麻醉下剖宮產診療分析1.病例資料?產婦，女，27歲，因“腎功能不全9＋年，停經32+2周，全身皮膚瘙癢2＋月，加重1周”入院，入院診斷為“1、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）；2、妊娠期肝內膽汁淤積癥（重度）；3、FGR；4、G3P132周宮內孕頭位單活胎。”產婦6年