一例咯血6個月病例分析
女，59歲，咯血6個月。下面是患者的胸部影像學，最后一張為6個月前的CT。下圖為6個月前的CT和目前的胸部影像學。963根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？=========================================================================最終診斷：肺曲霉病影像學圖1胸部PA顯示右肺門上方的右肺上葉有小結節影。圖2-5胸部CT顯示右肺上葉2 cm 邊界清晰的結節伴邊緣增強。結節連接至相鄰的管狀低密度病變。圖6與6周前的胸部CT相比，右肺上葉結節并未顯示任何時段改變。排除惡性病變的可能性，行經皮活檢">肺活檢。經皮穿刺活檢的病理診斷結果顯示真菌菌絲，形態與曲霉球相符。由于患者有反復咯血史，行右肺上葉后段切除術。病理結果顯示支氣管管腔內有真菌球，符合曲霉菌。討論肺曲霉病結節外觀無空氣新月征，這不僅見于無肺部基礎疾病的免疫功能正常的......閱讀全文
一例咯血6個月病例分析
女，59歲，咯血6個月。下面是患者的胸部影像學，最后一張為6個月前的CT。下圖為6個月前的CT和目前的胸部影像學。963根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？===========================================================
一例左肩間斷疼痛6個月病例分析
?病例資料?患者男，32歲，因“左肩間斷疼痛6個月、雙臀反復疼痛4個月，右臀部疼痛加重1周”入院。?患者于2014年2月無明顯誘因出現間斷性左側肩部酸痛，無明顯規律，至上海某家醫院就診，考慮為“肩周炎”，予“塞來昔布膠囊”鎮痛消炎，患者自覺效果欠佳。?2014年4月開始反復出現左側臀部疼痛，無明顯活
一例反復咯血、痰中帶血病例分析
病例[1]：男，79歲。因反復咯血8個月入院，患者因無明顯誘因出現咯血，為鮮紅色或痰中帶血，每天十余次，每次量約10～15 ml，自覺發熱，未測體溫，無胸痛，無胸悶、心悸，無嘔血、黑便，入住我科。入院后查血常規WBC 11.4×1012/L，N 0.81，凝血功能正常，胸片回報雙下肺紋理增強、模
一例咯血、氣喘診斷分析
病例資料患者，女，76歲。因全身不適1d，伴咯血、氣喘14h入院。患者人院前1d無明顯誘因出現全身不適，認為“感冒”，未予特殊處理。14h前患者出現右側胸痛，隨后咯出鮮紅色血液50 ml，繼而出現氣喘，入住當地縣醫院，肺CT示右肺上葉、中葉外側段炎性反應，右肺門略增大，血?WBC 0.66 x 10
一例反復腹瀉伴低熱6個月余盜汗明顯1個月誤診病例分析
病例資料：患者，男，26歲。因反復腹瀉伴低熱6個月余，盜汗明顯1個月就診。6個月前患者出現腹瀉，每日3～5次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液、膿血，無里急后重感，偶有臍周疼痛；體溫波動于37.5～38.5℃，發熱時間無規律，發熱前無寒戰，余無不適。曾就診于當地醫院，便常規檢查見白細胞少許，隱血試驗（+
一例7個月男嬰腸套疊病例分析
患者，男，7個月，由于嗜睡及腹痛18小時收住醫院急診室。其父母述，患兒既往體健，無營養不良及重大病史。足月順產，運動神經發育正常，疫苗按時接種。1個月前，患者患感冒，出現流涕、低燒及打噴嚏，經治療后緩解。入院前一日下午，患者出現劇痛，伴哭鬧，腿收向腹部。疼痛發作間歇患兒入睡，后再次因疼痛醒來。此后，
一例進行性腰痛5個月病例分析
脊椎MRI顯示硬膜外后部分隔囊性病變（A和B，箭頭），T2WI（A）和T1WI（B）上表現為CSF樣信號，病灶從T12延伸至L2水平。圖1T1WI增強橫截面（C和D）顯示病灶無/稍增強，并在脊髓前外側移位（C，箭頭）。圖2CT骨窗橫截面影像顯示脊柱后柱附件的左側受累（E）。圖3組織病理學檢查：圖4
一例發熱、腹部不適1個月病例分析
病例資料?患者男，58歲，農民。因發熱、腹部不適1個月于2012年5月24日入院。?患者1個月前無明顯誘因發熱，體溫最高達40℃，伴腹脹、腹痛（左側腰腹部為著）、納差等，外院3次血培養為腸炎沙門菌，考慮為敗血癥，予莫西沙星聯合頭孢哌酮治療9d，體溫有下降趨勢但仍未正常，且癥狀緩解不明顯。?1周前于北
一例患者反復頭痛1個月病例分析
一 ?病例介紹?患者，女，52歲，因反復頭痛1個月入院。查體：T 36.8°C，GCS 15分，雙瞳孔左：右=3：5 mm，光反應靈敏，左頂部局部約3 cm X 4 cm顱骨缺損，無腫脹流膿。頸軟，四肢活動靈活，肌力V級，雙側巴征陰性，腦MRI示左頂葉占位，約3.5 cm X 2.4 cm
一例肝棘球蚴病致支氣管大咯血病例分析
患者，女，66歲。因肝右葉包蟲病反復發作先后于1976年、1982年、1988年、1992年和1998年在外院行肝包蟲內囊摘除術；于1996年因右肺下葉包蟲在外院行經右胸第7肋間入路肺包蟲外囊摘除術，術后恢復順利；于1999年和2003年就診接受阿苯達唑乳劑口服治療。2009年6月患者出現咯鮮血1次
一例咳嗽、胸悶、氣急2個月余病例分析
?病例資料患者男，52歲，以咳嗽、胸悶、氣急2個月余，HIV初篩陽性1d入院。2個多月前患者出現咳嗽、無色泡沫痰、量多，伴進行性加重的胸悶、氣急，無發熱、頭痛，無惡心、嘔吐等癥狀。?至上海市某醫院就診，住院期間胸部CT示，雙下肺炎性反應，雙側胸腔積液。相繼予足量、足療程頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南、去甲
一例患者間斷腹瀉、腹痛、發熱半個月病例分析
病例資料：患者女，21歲，因“間斷腹瀉、腹痛、發熱半個月”于2014年11月8日入院。患者半個月前無明顯誘因出現腹瀉，4～8次/d，為稀便或水樣便，伴左中上腹和下腹部間歇性痙攣性疼痛，便后無明顯緩解，伴低熱，體溫38℃左右，自服“鹽酸小檗堿片、頭孢呋辛膠囊”，效果不佳，遂來我院就診，門診以“急性腸炎
一例反復發熱2個月余病例分析
?病例資料患者男，33歲。因反復發熱2個月余入院。患者勞累后出現發熱，體溫最高達39℃，伴寒戰、畏寒，發熱時全身肌肉酸痛，熱退后上述癥狀消失。?當地醫院予克林霉素、左氧氟沙星等治療后熱退，停藥后體溫又上升，最高38.5℃。患者體質量2個月內下降約10kg。?體格檢查：神志清楚，精神差。全身皮膚無黃染
一例患者頭暈、視物旋轉半個月病例分析
小腦中腳（MCP）亦稱橋臂，主要由小腦前下動脈（AICA）供應，部分由小腦上動脈（SCA）供應。橋臂梗死分別占急性腦梗死的0.9%和椎-基底動脈卒中的5.2%，而孤立性的雙側梗死臨床罕見。目前雙側MCP梗死報道僅限于個案病例，其發生機制仍不明確。臨床表現以小腦性共濟失調和眩暈最常見，MRI檢查可見雙
胃息肉致胃部脹滿6個月診治病例分析
【一般資料】男性，43歲。職工【主訴】主因:胃部脹滿6個月加重2天入院。【現病史】患者入院前6個月無明顯誘因出現胃部脹滿癥狀,當時無胃痛,無惡心、嘔吐,在當地門診予以口服藥物(具體藥物及用量不詳)后癥狀較前無明顯好轉。為檢查來到我院,門診檢查胃鏡示:胃息肉。未予任何治療,入院前2天患者再次出現胃部脹
一例患者1個月前咳嗽、咳痰、呼吸困難病例分析
男，29歲，主訴1個月前咳嗽、咳痰、呼吸困難。接受終末期腎臟疾病腹膜透析。以下為胸部影像學兩周后的胸片954根據以上信息請大家討論：患者的最可能的診斷是？=========================================================================
一例嚴重輸血依賴性貧血3個月病例分析
患者女，55歲，嚴重輸血依賴性貧血3個月。體格檢查顯示皮膚蒼白，但無肝脾及淋巴結腫大。完全血細胞計數顯示為正常細胞性貧血（4.6 g/dL；紅細胞平均體積90 fL），且網織紅細胞減少（3 × 109/L），白細胞和血小板計數均正常。骨髓涂片（圖A）和活檢標本（圖B）顯示，存在CD20+ CD5+
一例G6PD缺乏癥病例分析
患者男，54歲，因骨痛、頭痛和鼻出血就診。實驗室檢查示貧血（5.4g/dL），血小板減少癥（30×109/L，中性粒細胞減少（1.18×109/L）和免疫球蛋白Gλ副蛋白（68 g/L）。血涂片（圖A-D）顯示有27%的不典型漿細胞（圖A）。患者開始接受紅細胞輸注后，血紅蛋白（Hb）水平升高為7.9
患者運動后反復咯血呼吸困難病例分析
患者，男，58歲，8年間到醫院就診數次，主訴運動后反復有血痰、咯血和呼吸困難。事實上，患者是每周跑100 km的業余馬拉松運動員。首次CT顯示左肺下葉后基底段的斑片狀實變和磨玻璃影。當時支氣管鏡顯示左肺下葉后基底段（LB10）出現局灶性出血。5年后，患者又行CT掃描評估咯血，CT顯示BUL有新發、欠
病例分析：6個月嬰兒，血小板竟63！是哪里出了問題？
背景?血小板是一期止血的重要組成部分。特異性最好的檢測原理當屬低值血小板（PLT-F）。通過熒光染色區分血小板與其他血細胞，紅細胞碎片離PLT區域有一定間距，計數顆粒數也較多，特異性染色，同時檢出幼稚血小板IPF，PLT內線粒體DNA熒光進行染色，放大5倍計數，對PLT-F特異性更好。PLT可通過三
一例AML患者移植后4個月出現了腹痛病例分析
患者男，73歲，因患復雜核型急性髓系細胞白血病（AML）接受了異基因造血干細胞移植。移植4個月后出現腹痛。檢查發現胃體息肉樣病變。免疫組化顯示腫瘤細胞浸潤了粘膜及粘膜下層（蘇木精和伊紅，圖A-B），免疫組化顯示上皮細胞角蛋白（CK）8和CK抗體AE1/AE3（圖C），疑為小細胞神經內分泌癌，但無神經
一例患兒貧血伴HHV6感染病例分析
患者女，18個月，因貧血及面色蒼白被收入院。入院時，實驗室檢查結果顯示，低血紅蛋白水平（38 g/L）、正細胞正色素性貧血（平均紅細胞容積 81.1 fL）、低網織紅細胞計數（1.4 × 109/L）以及紅細胞生成素水平升高（6540 mIU/mL）。白細胞和血小板計數正常，未發現出血及溶血性貧血征
一例腹部持續性脹痛6h病例分析
病例資料患者男，46歲，因“腹部持續性脹痛6h”急診入院。入院前6 h患者無明顯誘因出現持續性全腹脹痛。否認外傷史。?既往史：10年前患急性胰腺炎，10年來胰腺炎反復發作。?查體：神志清楚，心率90次/min，血壓122/65mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)，全腹壓痛，以臍周及左上腹明顯
一例自覺口內上腭腫物6年病例分析
患者，男，29歲。自覺口內上腭腫物6年，伴鼻塞1年余入院。體檢：口腔硬腭、左側鼻底均可見圓形膨隆，表面光滑，色紅，質硬。雙側頜下、頸部未觸及腫大淋巴結。?CT示：雙上頜骨腭突大塊溶骨性骨質破壞，邊緣不規整，并突破骨皮質向口腔、鼻腔及左側上頜竇形成軟組織腫塊，病灶最大截面約4.3 cm×4.2 cm，
男25歲聽力下降偶有視力障礙6個月頭痛史病例分析
病例簡介?男，25歲，聽力下降，偶有視力障礙，伴6個月頭痛史，沿左額外側顱骨缺損逐漸惡化。影像學見下圖。影像學分析?CT骨算法軸向掃描（A），矢狀（B）和3D重建（C）提示明確的的骨溶解區域，其中骨中央部分變薄消失，無新骨形成。軸向T2加權（D）和FLAIR（E）序列提示骨中央呈低信號，缺損邊緣呈高
患兒咯血診斷分析
影像學表現圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖1示右肺上葉有2 cm的薄壁空洞。圖2示圍繞空洞的實變。圖3~6示右肺上葉空洞病變，伴外周磨玻璃影。空洞壁薄且光滑，空洞內有薄的間隔。患者行右肺上葉肺切除術，診斷符合炎癥性肌纖維母細胞瘤。ALK陽性， IgG4陰性。診斷：炎癥性肌纖維母細胞瘤簡評由于其復雜多變的細
一例患者近一個月出現呼吸困難病例分析
女，58歲，近1一個月出現呼吸困難，以下為影像學結果。869根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？=========================================================================最終診斷：彌漫大B細胞淋巴瘤影像
一例應用6巰基嘌呤發生嚴重過敏病例分析
之前Arthur Barrie（Pittsburgh大學醫學中心胃腸病學副教授）曾介紹過硫唑嘌呤過敏的相關話題。此后，他又遇到了幾例應用硫唑嘌呤（AZA）和6-巰基嘌呤（6-MP）后發生超敏反應的患者，這些患者通常在治療2～3周后出現彌漫性關節痛、發熱、皮疹和流感樣癥狀。本篇病例分享的是一例最嚴重6
一例Y字形跖骨并雙足6趾畸形病例分析
重復畸形是肢體、手或手指重復發生的畸形，也是肢體數目增多的結果，發生在手指、足趾的重復畸形又稱為多指(趾)畸形。多指(趾）畸形多為顯性遺傳，出生后逐漸生長。足部畸形趾多為單發，贅趾多發生在第5趾或拇趾外側，生于內側者少見。有時贅趾于正常趾相連或部分相連，可有或無趾蹼。我科于2015-03-10收治有
一例反復排黏液便，伴排便困難2個月誤診病例分析
結腸癌腸鏡下表現多種多樣，進展期腸癌病理大體分潰瘍型、隆起型、浸潤型，其中以潰瘍型最常見。浸潤型可使腸管局部狹窄，但很少形成像皮革胃樣彌漫浸潤型癌，而本院發現1例，病變累及直腸、乙狀結腸，長達30cm，報道如下。病例資料：患者男，58歲，因反復排黏液便伴排便困難2個月，加劇1周入院。患者2個月前出現