男25歲聽力下降偶有視力障礙6個月頭痛史病例分析
病例簡介 男，25歲，聽力下降，偶有視力障礙，伴6個月頭痛史，沿左額外側顱骨缺損逐漸惡化。影像學見下圖。影像學分析 CT骨算法軸向掃描（A），矢狀（B）和3D重建（C）提示明確的的骨溶解區域，其中骨中央部分變薄消失，無新骨形成。軸向T2加權（D）和FLAIR（E）序列提示骨中央呈低信號，缺損邊緣呈高信號（箭頭）。軸向和矢狀（G）造影后MPRAGE圖像顯示沿顱骨缺損區域增強，特別是沿其邊緣（箭頭）。 診斷：侵襲性血管瘤病（Gorham病） 背景 Gorham病是一種罕見的疾病，通常發生在40歲以下的患者，其特征是繼發于骨內血管瘤或淋巴管瘤組織的骨內增殖后，骨質破壞和吸收。可以分為兩個階段：第一階段：結締組織血管增生，與血管瘤病一致第二階段：正常骨組織被吸收，取而代之的是纖維組織，但無骨基質的再生 臨床表現 患者表現出顱骨缺損（凹陷）逐漸惡化。其......閱讀全文
男25歲聽力下降偶有視力障礙6個月頭痛史病例分析
病例簡介?男，25歲，聽力下降，偶有視力障礙，伴6個月頭痛史，沿左額外側顱骨缺損逐漸惡化。影像學見下圖。影像學分析?CT骨算法軸向掃描（A），矢狀（B）和3D重建（C）提示明確的的骨溶解區域，其中骨中央部分變薄消失，無新骨形成。軸向T2加權（D）和FLAIR（E）序列提示骨中央呈低信號，缺損邊緣呈高
36歲女性1個月頭痛史視力進行性下降病例分析
36歲的女性，有1個月的頭痛史，提示顱內高壓，視力進行性下降；臨床評估顯示雙側乳頭水腫，無其他神經系統缺陷。軸向CT平掃（A）提示第四腦室擴張，左凹處出現與腦脊液（CSF）密度接近的囊泡。軸向FLAIR MR檢查（B）提示腦室內囊泡呈高信號，“點”（箭頭位置）提示腦室內囊泡高信號，“點”外周
聽力下降伴頭痛頭暈診斷分析
患者，女，33歲，因“聽力下降伴頭痛頭暈1個月，加重伴嘔吐1周”入院。患者于1個月前開始出現左側聽力下降，伴頭痛、頭暈，當時未做特殊診治。近1周，患者上述癥狀明顯加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，嘔吐較為頻繁，無法進食；頭暈較重，無法正常行走。病程中，患者飲食差，小便正常，大便3d1次，體質量較
86歲女性長期高血壓偶有步態不穩無頭痛病例分析
導讀：面對巨大VR間隙的影像學表現如何？又該如何診斷治療？一起學習一下最新一期（12月19日）美國神經放射學雜志（AJNR）的臨床推理吧！病例簡介?86歲，女，有長期高血壓病史，偶有步態不穩，無頭痛現象。體格檢查未發現明顯步態障礙。影像學如下：?冠狀T2WI（A），軸向T2WI（B和C），T1WI（
臂叢神經阻滯誘發短暫聽力障礙病例分析
患者，女，48歲，因“右手外傷2h”入院，擬在臂叢神經阻滯下行右側橈骨骨折切開復位內固定術。患者既往體健，否認青霉素等藥物及食物過敏史，否認耳疾病病史，否認耳毒性藥物使用史。?術前檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，ECG正常，ASA?II級，心肺聽診未聞及異常。術前常規禁食8h，禁飲6h。手術
臂叢神經阻滯誘發短暫聽力障礙病例分析
病例介紹患者，女，48歲。因“右手外傷2h”入院，擬在臂叢神經阻滯下行右側橈骨骨折切開復位內固定術。患者既往體健，否認青霉素等藥物及食物過敏史，否認耳疾病病史，否認耳毒性藥物使用史。輔助檢查：血常規提示輕度貧血，凝血常規正常，ECG正常，ASAII級，心肺聽診未聞及異常。治療：術前常規禁食8 h，禁
一例頭痛嘔吐意識障礙病例分析
病歷摘要：患者女性，20歲，主因“頭痛、嘔吐9天，意識障礙5天”于2006年7月30日以“靜脈竇血栓形成”收入神經內科重癥監護病房（N‐ICU）。患者入院前9天外出游玩回家后感頭痛，隨后嘔吐10余次，進食后明顯，不伴發熱、精神異常、肢體活動障礙等。按“中暑”口服藥物未見明顯好轉。6天前接電話時突然右
男性視力下降原因分析
?1.病例資料?男，50歲，因雙眼視力下降20余天入院。體格檢查：神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏；右眼視力0.25，左眼視力0.5；四肢肌力正常，雙側巴氏征陰性。頭顱CT示鞍區等密度占位性病變。鞍區MRI示蝶鞍內占位性病變，T1WI呈等信號，T2WI呈混雜稍高信號；增強后
關于視力障礙病因分析
首先應了解從視網膜接受視信息到在大腦視皮層形成視覺的整個神經沖動傳遞的徑路，即視路。來自視網膜神經節細胞的神經纖維通過鞏膜篩板，匯集成視神經。在視神經段內，視網膜鼻、顳側來的纖維同行，到視交叉視網膜鼻側部位的神經纖維互相交叉到對側，與該側視神經未交叉的視網膜顳側部位的神經纖維構成視束，一直伸人到
一例患者反復頭痛1個月病例分析
一 ?病例介紹?患者，女，52歲，因反復頭痛1個月入院。查體：T 36.8°C，GCS 15分，雙瞳孔左：右=3：5 mm，光反應靈敏，左頂部局部約3 cm X 4 cm顱骨缺損，無腫脹流膿。頸軟，四肢活動靈活，肌力V級，雙側巴征陰性，腦MRI示左頂葉占位，約3.5 cm X 2.4 cm
一例咯血6個月病例分析
女，59歲，咯血6個月。下面是患者的胸部影像學，最后一張為6個月前的CT。下圖為6個月前的CT和目前的胸部影像學。963根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？===========================================================
劇烈頭痛病例分析
臨床資料患者，女性，30歲，因間斷胸悶、氣促1年，頭痛3天而入院。現病史：患者3天前受涼后出現頭痛，以額、頂部為主，呈持續性，難以忍受，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，左眼有異物感，就診XX市眼科醫院，行異物取出術，術后出現左眼充血腫脹，伴有畏光、流淚，無發熱、咳嗽咳痰、腹痛腹瀉、尿頻尿急尿痛不適，門
一例頸動脈狹窄患者圍麻醉期視力下降病例分析
患者，男，55歲，75kg，因“頭昏、乏力加重半月”入院，既往高血壓病史，正規服藥，血壓控制約120/70 mm Hg，近半月因頭昏癥狀停用降壓藥。半月前磁共振血管成像提示：（1）左額葉多灶性腔隙性急性期腦梗死；（2）左頸動脈上段近分叉處至頸內動脈起始端軟斑塊可能；入院后頸動脈彩超提示：（1）左側頸
一例肉芽腫性多血管炎合并顱內動脈瘤病例分析
1.病歷摘要?男，67歲，因“左側頭痛3個月余，左耳鳴伴聽力下降2個月余，左眼視力下降2周”入本院腫瘤科。病人2016年5月出現左側頭痛，在當地按照“鼻炎”治療，1個月后出現左側耳鳴，伴左側聽力下降，在外院行經鼻內鏡手術，內鏡見：鼻咽左側壁黏膜稍增厚，病理提示：鼻咽黏膜慢性炎癥，術后予止痛治療。20
病例分析：以雙側聽力下降起病，這例腦出血不簡單
導讀：腦出血是神經內科常見的一種病情危重、致殘率高的疾病，在我國占全部腦卒中的20%～30%，丘腦出血占腦出血的6%～25%，僅次于殼核出血。除一般腦出血臨床表現外，由于其特殊解剖結構還可出現自身特點，臨床表現復雜多樣，如：特征性眼征、偏身舞蹈-投擲、失語、精神障礙、認知及人格改變等。但丘腦出血出現
右側肢體活動障礙6年診治病例分析
【一般資料】女性，69歲，農民【主訴】主因右側肢體活動障礙6年加重1天入院【現病史】患者緣于入院前6年因腦梗死遺留右側肢體活動障礙，入院前1天無明顯誘因出現右側肢體活動障礙癥狀較前加重，上肢不能持物，下肢不能負重行走，左側肢體無明顯活動障礙，無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐癥狀，無耳鳴、無意識障礙、無咳嗽、
以尿崩和視力下降為主要表現的垂體轉移瘤病例分析
?垂體轉移瘤在臨床上比較少見。由于垂體轉移瘤在影像學上與正常垂體、垂體腺瘤、垂體炎改變相似，臨床癥狀與垂體炎也比較相似，導致垂體轉移瘤易發生誤診。本文回顧性分析1例垂體轉移瘤的診治過程，希望能給臨床診治提供參考。?1.臨床資料?患者，女，55歲，6個月前，因食欲不佳，在當地醫院檢查：皮質醇2.4μg
偏頭痛病例分析
【一般資料】女性,37歲,工人【主訴】發作性頭痛七年，加重兩天。【現病史】患者慢性病程，反復發作。現癥見：頭痛劇烈，呈**樣疼痛，以頭頂及雙側顳部疼痛為主，伴惡心嘔吐，伴眼眶周圍疼痛，畏光畏聲，持續數小時后緩解，每月大約發作兩次，頭痛反復發作，多因情緒緊張，勞累誘發，每遇月經期癥狀嚴重，無神志不清，
病例分析：偏頭痛還是叢集性頭痛？
導讀：自1988年的第1版國際頭痛疾患分類（ICHD）到2013年的第3版測試版，均按照頭痛發作的臨床特點將偏頭痛與叢集性頭痛予以明確的區分。但在臨床上，仍然可見不典型的患者，同時具備叢集性頭痛和偏頭痛的臨床特征，給臨床處理帶來挑戰。本文就1例典型患者的臨床情況，結合文獻復習，對此予以分析。病例回顧
引起視力障礙的病變的原因分析介紹
1．炎癥 是引起視力障礙最常見的原因 （1）感染性：由細菌病毒、衣原體、真菌寄生蟲等引起的角膜炎、角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎脈絡膜炎、眼內炎、全眼球炎眼眶蜂窩織炎等 （2）非感染性：泡性角膜炎角膜基質炎、葡萄膜炎（包括虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎）交感性眼炎、原田病、Behcet病等 2．屈光不正
男性患者男酗酒腹痛病例分析
病例資料患者男，49歲，有嚴重的酗酒、煙草依賴及胰腺炎病史，因腹痛已持續3天，現就醫急診。腹痛為間歇性，位于臍周區。相關癥狀包括惡心和嘔吐，有幾次水樣、棕色腹瀉。患者報告酗酒史，聲稱從十幾歲起每天攝入酒量至少1品脫。患者稱，本次疼痛感覺與上次胰腺炎發作時的疼痛感覺不同。體格檢查與實驗室檢查患者的體溫
一例頭痛、視物模糊伴視物變形病例分析
病例資料患者，男性，34歲。因“頭痛、視物模糊伴視物變形7天”于1998年7月23日入院。現病史：患者于1周前無明顯誘因出現頭前額部脹痛，呈持續性，夜間為著，伴視物模糊，且出現視物變形、縮小。在北京醫院眼科就診查視力右眼0.2，左眼0.3，眼底：視乳頭邊界清，黃斑部中心凹水腫、囊變，雙眼視網膜皺褶，
頸椎術后視力喪失病例分析1
在脊柱外科手術中，術后視力喪失（PVL）是一種極為罕見但常導致災難性后果的并發癥。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表現為術后視力、視野的喪失。據國外文獻報道，在非眼科手術中，PVL的發生率僅為0.0008%~0.0030%，但在脊柱手術中達0.2%。然而，許多脊柱外科醫師對這一并發癥
一例原發性肝細胞癌合并顱眶組織受侵病例分析
患者男，59歲，診斷肝細胞癌1個月，眼眶占位1周。患者因腹部不適入院，既往飲酒、吸煙史30年，有乙、丙型肝炎病史和肝癌家族史。?查體：右下腹部輕壓痛。行腹部超聲、腹部CT和三期增強掃描示，肝內多發占位；未行頭部CT等檢查。?超聲引導下活組織檢查示，中分化肝細胞癌；結合免疫組化診斷為原發性肝細胞癌，肝
間斷性頭痛病例分析
患者，男，36歲，以“間斷性頭痛3個月、加重2d”入院。疼痛位于枕部，以晨起為著，休息后無明顯緩解。發病以來，無明顯惡心、嘔吐及發熱癥狀。患者既往體健，入院時意識及精神狀態正常，查體顱神經未見異常，四肢感覺及運動無明顯異常。?影像學表現：磁共振（MR）平掃左側小腦半球見大小約4.4 cm×3.4
發熱、頭痛、皮膚紫癜病例分析
1.病例介紹?病例1： 患兒， 女，13歲， 因頭痛伴嘔吐3d、發熱1d入院。患兒春季起病，入院前3d出現間歇性頭痛，以前額部為主，伴嘔吐，嘔吐物為胃內容物，非噴射性，5~6 次/d。入院前1 天出現發熱，體溫達39℃，無寒戰，偶有胡言亂語，無抽搐及昏迷。既往體健，無心臟病史，近期無外傷及拔牙病史。
間斷頭痛頭脹病例分析
患者女，28歲。因“間斷頭痛頭脹1年余，月經不調半年”為主訴入院。術前行鼻咽部3D-CT檢查見蝶鞍略擴大，鞍背受壓，鞍區、左側鞍旁見大小約2.8 cm×2.2 cm軟組織密度影，向上突入鞍上池內，左側海綿竇受累，鄰近顳葉受壓（圖1a）。MRI：鞍區可見異常信號影，T1WI為等信號（圖1b），
頭痛，視物模糊病例分析
?1.病歷摘要?女性，24歲；因頭痛2個月余，雙眼視物模糊1個月余入院。病人雙眼視物模糊呈發作性，可自行緩解；不伴惡心、嘔吐、發熱與肢體抽搐等。病人入院2周前檢查視力、視野及眼底均正常，本次入院眼科檢查示：左眼視力0.6，右眼視力0.1；右眼顳側鼻下視野缺損，左眼顳側部分缺損。垂體六項、甲功五項及血
胃息肉致胃部脹滿6個月診治病例分析
【一般資料】男性，43歲。職工【主訴】主因:胃部脹滿6個月加重2天入院。【現病史】患者入院前6個月無明顯誘因出現胃部脹滿癥狀,當時無胃痛,無惡心、嘔吐,在當地門診予以口服藥物(具體藥物及用量不詳)后癥狀較前無明顯好轉。為檢查來到我院,門診檢查胃鏡示:胃息肉。未予任何治療,入院前2天患者再次出現胃部脹
一例左肩間斷疼痛6個月病例分析
?病例資料?患者男，32歲，因“左肩間斷疼痛6個月、雙臀反復疼痛4個月，右臀部疼痛加重1周”入院。?患者于2014年2月無明顯誘因出現間斷性左側肩部酸痛，無明顯規律，至上海某家醫院就診，考慮為“肩周炎”，予“塞來昔布膠囊”鎮痛消炎，患者自覺效果欠佳。?2014年4月開始反復出現左側臀部疼痛，無明顯活