一例小兒全麻拔除喉罩后發生完全性喉痙攣病例分析
1例1歲6個月全麻患兒在拔除喉罩后發生完全性喉痙攣，搶救成功，報告如下。 1 病例簡介 患兒，女，1歲6個月，體重12kg，入院診斷為會陰部尖銳濕疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光動力治療術（ALA-PDT），過程順利，本次入院擬行第2次ALA-PDT治療。 患兒術前檢查未見異常，術前禁食4h，無術前用藥，于治療前4h在門診皮膚科行患處上藥。進入手術室后常規監測心電圖、無創血壓、心率（HR）和脈搏氧飽和度（SpO2）。面罩給氧（4L/h），同時吸入8.0MAC的七氟醚（Maruishi Pharmaceutical Co.Ltd.日本，批號：42201），待患兒意識消失后建立靜脈通路。 麻醉誘導：靜脈給予芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，批號：2110509）30μg，丙泊酚（Fresenius Kabi AB，批號10GL9481）3......閱讀全文
一例小兒全麻拔除喉罩后發生完全性喉痙攣病例分析
1例1歲6個月全麻患兒在拔除喉罩后發生完全性喉痙攣，搶救成功，報告如下。?1 病例簡介?患兒，女，1歲6個月，體重12kg，入院診斷為會陰部尖銳濕疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光動力治療術（ALA-PDT），過程順利，本次入院擬行第2次ALA-PDT治療。?患兒術前檢查未見異常，術前
困難氣管插管全麻復蘇喉痙攣置入喉罩維持呼吸病例分析
?1.病例介紹?患者：男，65歲，身高165 cm，體重85kg，ASAⅡ級。主訴：上腹疼痛不適，惡心、嘔吐；腹部B超診斷：膽囊結石。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。術前訪視患者；查體：意識清醒，心率（HR）：89次/min、血壓（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
小兒喉罩全麻致返流誤吸病例分析
【一般資料】男性，9歲，學生【主訴】右足部外傷，疼痛不適1小時【現病史】患者自訴于約1小時前不慎摔倒致傷右足，當感患處疼痛不適，活動受限，右足進行性腫脹，傷時無昏迷，無惡心嘔吐，傷后未行特殊處理，急診來我院，行X線檢查示：右第3.4.5趾骨骨折，門診遂以此收入院。【既往史】有慢性支氣管炎病史和哮喘病
一例喉罩拔除后負壓性肺水腫病例分析
患者，男，35歲，身高170 cm，體重65kg，ASAⅠ級。因肛周感染擬行肛周感染切開引流掛線術。既往體健，自訴入院前3d間斷發熱，體溫最高達38.2℃。術前ECG、凝血功能無異常，血常規示：中性粒細胞比例及計數偏高。入手術室前體溫38.5℃。入手術室后，建立外周靜脈通路，常規監測，HR78次/分
淺談小兒喉罩全麻的體會
小兒全麻是臨床麻醉工作中比較棘手和比較重視的一個話題。由于很多小兒歲數小，無法配合醫生，很多手術都是需要全麻來進行。加上小兒氣道和成人有所區別，因此全麻術后拔管不當可導致氣管痙攣等并發癥。 小兒手術大多用時不長，以往氯胺酮麻醉已經逐漸淘汰，加上氯胺酮蘇醒時間較長，氣道不好管理，容易出現呼吸道抑制
一例宮腔鏡手術喉罩全麻后聲音嘶啞伴飲水嗆咳病例分析
患者，女，58歲，體重55kg，ASAⅠ級，因“絕經后出血”入院，擬于全憑靜脈麻醉喉罩通氣下行“宮腔鏡下子宮內膜活檢術，宮頸內膜活檢術”。術后第1天，患者出現聲音嘶啞、飲水嗆咳癥狀，電子喉鏡提示“聲門閉合不良”。2周后喉鏡復查“聲門閉合基本正常”，聲音嘶啞及飲水嗆咳癥狀消失。?患者既往體健，術前EC
簡述小兒喉痙攣的癥狀體征
往往于夜間突然發生呼吸困難，吸氣時有喉鳴聲，病兒驚醒，手足亂動，頭出冷汗，面色紫紺，似將窒息。但每在呼吸最困難時作一深呼吸后，癥狀驟然消失，病兒又入睡。發生時間較短，僅數秒至1-2分鐘。頻發者一夜可以數次，也有一次發作后不再復發者，病兒次晨醒來往往猶如平常。如作喉鏡檢查，多無異常可見。
關于喉痙攣的病因分析
1、氣道內操作，淺麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通氣道、氣管插管或拔管對咽喉部產生的刺激。 2、氣道內血液、分泌物或嘔吐、返流的胃內容物等刺激誘發所致。 古訓有：吃不言，睡不語。在吃飯時說笑，則容易使食物、湯液誤入氣道，引發嗆咳，甚至引起喉痙攣，使患者聲門閉鎖，既吸不進氣，也呼不出氣，不能言語，
全麻氣管拔管期急性喉痙攣致負壓性肺水腫病例分析
?1.病例報告?患者女，24歲。因妊娠40周待產伴有低蛋白血癥，入院行子宮下段剖宮產術。術前檢查：血清蛋白27.8g/L、總蛋白57.8g/L，其余無異常，美國麻醉醫師學會分級（ASA）Ⅰ級。術前30min肌內注射阿托品0.5mg，苯巴比妥100mg。入手術室血壓（BP）120/70mmHg、心率（
小兒扁桃體腺樣體切除術后反復喉痙攣病例分析
病例患兒男性，4歲，身高110 cm，體重15kg，因“咽痛伴睡眠打鼾2個月”入院，擬于全麻下行“扁桃體伴腺樣體切除術”。既往無特殊病史，術前無上呼吸道感染癥狀，查體及實驗室檢查無異常，術前胸片示：雙肺紋理重。患兒無術前給藥。8∶20患兒入室，接常規心電監護：心率105次/min，血壓96/56mm
一例KlippelFeil綜合征患者喉罩置入困難病例分析
患者，女，49歲，身高165?cm，體重69?kg。因子宮腺肌癥，功能失調性子宮出血擬行剖腹全子宮切除術。患者頸短肥胖，雙肩高聳，查體：頸部活動明顯受限，寰枕關節后仰10～15度，頦甲距離2.5?cm；Mallampati氣道分級評定為Ⅳ級。?頸椎X線片示：頸椎短小，椎間隙變窄，曲度平直，多個椎體骨
一例喉神經鞘瘤病例分析
臨床資料 ?患者，女，42歲。因吞咽梗阻不適1個月入院，偶有飲水嗆咳，無聲音嘶啞、呼吸困難。曾前往當地縣醫院就診，給予抗感染、霧化吸入等對癥治療，效果不佳，遂于2013-06-06來我院就診。?電子纖維喉鏡檢查示右側披裂一球形腫物，淡紅色、直徑約2 cm大小、表面光滑、向外遮蓋右側梨狀窩，無法窺見腫
關于小兒喉痙攣的基本信息介紹
小兒喉痙攣是喉肌痙攣性疾病，多發于先天稟賦不足，發育不良，營養欠佳的兒童，另外腸道寄生蟲，腺樣體肥大，消化道疾病，受驚均可引起。常于夜間突發呼吸困難和吸氣性喉鳴，伴手足亂動，冷汗淋漓，面色蒼白或青紫，口唇紫紺，似有窒息的危險，但深呼吸后癥狀可消失。發作持續時間短，可一夜頻發多次也可僅發一次后不在
關于小兒喉痙攣的病因病理介紹
1、疾病病因 多發生于體弱、營養不良、發育不佳之兒童，可能和血鈣過低有關。此外如受驚、便秘、腸道寄生蟲、腺樣體肥大及消化道疾病等也與本病有關。 2、病理生理 多發生于體弱、營養不良、發育不佳之兒童，可能和血鈣過低有關。此外如受驚、便秘、腸道寄生蟲、腺樣體肥大及消化道疾病等也與本病有關。
淺談麻醉誘導后喉痙攣急救與護理
喉痙攣是指喉部肌肉反射性痙攣收縮，使聲帶內收，聲門部分或完全關閉，導致患者出現不同程度的呼吸困難甚至完全性的呼吸道梗阻。根據其輕重程度可分為：輕度為吸氣性喉鳴聲調低，無明顯通氣障礙，SPO2可保持在90%；中度為吸氣性喉鳴聲調高、粗糙，氣道部分梗阻，出現呼吸“三凹征”，SPO2在80%～90%；重度
喉罩移位致負壓性肺水腫病例分析
患者，女，28歲，身高158 cm，體重49kg，ASAⅠ級，擬行左乳腺纖維瘤切除術。既往體健，術前ECG、胸片、生化檢查等無特殊。入室后常規監測，HR70次/分，BP115/76mm Hg，RR18次/分，SpO2100%。建立靜脈通路后，給予面罩吸氧，依次靜脈注射咪達唑侖2.5mg、舒芬太尼15
一例喉不典型類癌病例分析
病例簡介 ?患者男，61 歲，主因“咽異物感 3 個月，聲音嘶啞 1 個月”于 2015 年 9 月 14 日入院治療，伴吞咽痛，偶咳嗽、咳痰，病程中無呼吸困難，無胸痛、咯血，無明顯體重減輕等癥狀。吸煙史 30 年 ，20 支/d，戒煙 6 年。?纖維喉鏡示：右喉室近披裂處可見一孤立紅色腫物，直徑
一例喉不典型類癌病例分析
病例簡介 ?患者男，61 歲，主因“咽異物感 3 個月，聲音嘶啞 1 個月”于 2015 年 9 月 14 日入院治療，伴吞咽痛，偶咳嗽、咳痰，病程中無呼吸困難，無胸痛、咯血，無明顯體重減輕等癥狀。吸煙史 30 年 ，20 支/d，戒煙 6 年。?纖維喉鏡示：右喉室近披裂處可見一孤立紅色腫物，直徑
喉痙攣繼發負壓性肺水腫病例分析
負壓性肺水腫（negative pressure pulmonoryedema，NPPE） 又稱為梗阻后肺水腫（post?obstructive pulmonary edema，POPE），是一種因急性上呼吸道梗阻、試圖用力吸氣所產生的胸腔內或/和跨肺負壓的絕對值增大，導致肺泡—毛細血管損傷
一例喉小角結節真菌病病例分析
病例報告患者女，58歲，因咽痛10d于2016年2月5日就診于杏壇醫院。患者發病以來無畏寒、發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。既往無高血壓、糖尿病、肺結核、血液及免疫系統相關疾病及放射線接觸史。發病以來未經藥物治療。門診纖維喉鏡檢查示：喉腔右側小角結節處新生物隆起，表面覆灰白色假膜，基底潮紅，雙側聲帶稍
一例喉神經內分泌癌病例分析
病例報告患者，男，55歲，自訴2個月前開始無明顯誘因的出現咽痛，并伴有刺激性嗆咳，咳白色黏痰，于2016年5月9來我院門診就診。動態喉鏡示：會厭喉面偏右可見表面不平的青紫色腫物（圖1），考慮為纖維血管瘤或其他良性腫物的可能性大，故未行術前病理檢查，入院后常規檢查無異常，故以會厭腫物于2016年5月1
SLIPA喉罩全身麻醉期間誤吸致肺不張病例分析
1.病例介紹 ?患者，男，13歲，身高165 cm，體重58kg。因“左下肢先天性血管畸形伴潰瘍”于2017年11月4日入院，擬擇期全身麻醉下行“左下肢血管介入栓塞術”。術前病史、體格檢查（查體）、輔助檢查均無特殊。?入室后常規核對患者信息并確認禁飲禁食時間已經超過8h，監測脈搏氧飽和度（pulse
關于喉痙攣的藥物應用介紹
預防性用藥物減輕拔管時的呼吸和心血管應激反應。拔管前1-2min靜注利多卡因1-1．5mg/kg可有效地抑制嗆咳和心血管反應、防止ICP和IOP的升高。 拔管前靜注雷米芬太尼lug/kg可明顯抑制拔管時的心血管反應，又不影響恢復。 總之，良好的麻醉管理，平穩的麻醉過程，嚴密的監測，以及麻醉者
關于喉痙攣的治療措施介紹
1、面罩加壓純氧吸入。 2、輕提下頜可緩解輕度喉痙攣。 3、立即停止一切刺激和手術操作。 4、立即請求他人協助處理。 5、加深麻醉可緩解輕、中度喉痙攣，常用的方法為。靜脈注射誘導劑量的20%或增加吸入麻醉藥濃度。 6、暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通暢。 7、對重度喉痙攣，緊急情
一例新生兒重度喉軟化癥病例分析
1942年Jackson首先描述了一組吸氣時聲門上組織向內塌陷的臨床病理生理現象，提出喉軟化癥(laryngomalacia)的命名。本病是一種嬰幼兒常見的疾病，偶可見于較大的兒童或遲發性喉軟化癥患兒，由喉肌組織功能障礙所致，約占喉先天性畸形的50%～75%。但重癥病例在新生兒中罕見。我院確診一例新
一例全麻誘導中出現嚴重支氣管痙攣病例分析
支氣管痙攣是圍術期極易發生的并發癥之一，但在全麻誘導期出現嚴重的支氣管痙攣實屬罕見。我院在2014年8月收治1例子宮肌瘤擬在全麻下行開腹子宮次全切除術，誘導期出現嚴重的支氣管痙攣。現報告如下。?1.病例資料?患者，女，42歲，ASAⅡ級，體重80kg，身高152 cm。診斷為子宮肌瘤，擬在全麻下行子
Goldenhar綜合征合并喉軟骨發育不全患兒眼科手術麻醉處理
患兒，男，3月齡，4kg，因“發現左眼角結膜腫物及右眼結膜腫物3月”入院，患兒出生后查見雙眼腫物，雙眼腫物隨患兒長大而增大，門診診斷：角結膜皮樣囊腫，建議行角膜移植手術治療。患兒出生后由于呼吸困難，曾診斷先天性喉軟骨發育不全，未予以特殊治療。查體：意識清楚，下頜骨發育不全，全面橫裂，雙側附耳，心肺查
麻醉前靜注鹽酸戊乙奎醚引起小兒潮紅病例分析
?麻醉前應用抗膽堿能藥物，能減少麻醉與手術并發癥，降低圍手術期風險。尤其對于小兒，術前給予足量的抗膽堿藥，可有效減少口咽和呼吸道分泌物，預防氣管插管操作及手術過程中牽拉可能引起的迷走神經反射。麻醉前應用抗膽堿能藥物，能減少麻醉與手術并發癥，降低圍手術期風險。尤其對于小兒，術前給予足量的抗膽堿藥，可有
關于喉痙攣的基本信息介紹
喉痙攣(laryngospasm)指喉部肌肉反射性痙攣收縮，使聲帶內收，聲門部分或完全關閉而導致病人出現不同程度的呼吸困難甚至完全性的呼吸道梗阻。 喉痙攣也是麻醉并發癥之一，如果處理不當會引起嚴重后果。常發生于淺麻醉狀態下以及拔出氣管導管后，尤其常見于小兒上氣道手術后。例如扁桃腺切除術后發生率
關于喉痙攣的臨床表現介紹
喉痙攣輕者可表現為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現完全性上呼吸道梗阻。盡管前者不屬致命性發作，但是處理不當可迅速發展成后者。完全性上呼吸道梗阻表現為吸氣性喘鳴消失，尤為重要的是這種“無聲”性梗阻不能誤認為臨床表現改善。 喉痙攣-處理措施 如出現喉痙攣，可采取以下措施進行處理： 1.給予純氧吸入，