兩例腦室腹腔分流術后繼發硬膜下血腫病例分析
腦室-腹腔分流術是治療腦積水有效方法。本文總結2例重度腦積水腦室-腹腔分流術后繼發硬膜下血腫的處理經驗。病例資料病例1，男，25歲，因突發頭痛伴惡心嘔吐6 h于2011年9月14日入院。頭顱CT及MRI檢查示慢性腦積水。體格檢查：頭圍64 cm，明顯大于正常成人，未發現神經系統陽性體征，患者幼兒、兒童時期頭顱明顯大于正常兒童頭圍。給予甘露醇250 ml+地塞米松5 mg，2次/d，治療7 d，效果好。2011年9月21日行第一次右側腦室-腹腔分流術，使用抗虹吸中等壓力腦室腹腔分流管，術后顱內壓增高癥狀減輕。9月29日復查頭部CT發現雙側少量硬膜下積液。10月30日病人頭痛癥狀明顯加重，行走不穩，頭顱CT掃描示雙側巨大慢性硬膜下血腫，腦組織受壓形成裂隙腦室，行硬膜下血腫鉆孔引流術后癥狀很快好轉。11月3日復查頭部CT顯示腦組織回復，腦室形狀基本正常。11月13日更換為Strata可調壓分流管，將壓力調節至最高檔并打開引流管腹腔端。......閱讀全文
兩例腦室腹腔分流術后繼發硬膜下血腫病例分析
腦室-腹腔分流術是治療腦積水有效方法。本文總結2例重度腦積水腦室-腹腔分流術后繼發硬膜下血腫的處理經驗。病例資料病例1，男，25歲，因突發頭痛伴惡心嘔吐6 h于2011年9月14日入院。頭顱CT及MRI檢查示慢性腦積水。體格檢查：頭圍64 cm，明顯大于正常成人，未發現神經系統陽性體征，患者幼兒、兒
一例腦室心房分流術治療腦室腹腔分流術失敗病例分析
?1.病例資料?患者，男，32歲，因突發意識障礙2 h入院。入院時體格檢查：中度昏迷，雙側瞳孔直徑2.5 mm，對光反射遲鈍，肌張力基本正常，雙側巴賓斯基征（+）。顱腦CT示右側丘腦出血破入腦室伴腦室鑄型。急診在局麻下行雙側側腦室鉆孔引流術。術后多次復查顱腦CT示雙側腦室增大、腦積水。?遂行側腦室（
兩例腦室腹腔分流術后遲發性腦室內出血病例分析
病例1，患者，男，40歲，因摔傷致右額葉腦挫裂傷、腦內血腫，急診開顱手術治療，術后復查頭部 CT示血腫完全清除。術后1月，出現小便失禁、雙下肢無力，復查頭部CT示側腦室和第三、四腦室不同程度擴張。診斷為腦積水，行腦室-腹腔分流術。分流術后1 d復查頭部CT未見明顯異常。術后2 d患者出現嗜睡，復查頭
腰大池腹腔分流術與腦室腹腔分流術治療交通性腦積...
腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術治療交通性腦積水的療效比較 腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術是臨床上治療交通性腦積水的兩種常見術式，兩種手術方式的選取目前沒有定論。龐鳴琰[1]通過比較18例腦積水患者腰大池-腹腔分流術與腦室-腹腔分流術兩種手術方式的手術時間發現腰大池腹腔分流組組手術時間
一例椎管內麻醉并發硬脊膜外血腫病例分析
患者，女，75歲，因雙下肢表淺靜脈迂曲擴張10年，伴左小腿潰瘍半年入院。既往史中無出血傾向及相關病史。體格檢查：雙下肢表淺靜脈迂曲擴張，扭曲成團，左內踝處可見約2 cm×2 cm 大小皮膚潰瘍，雙下肢肌力V級。WBC3.19×109/L，中性粒細胞率0.448，Hb 114g/L，Plt 110×1
顱骨膽脂瘤術后并發硬膜下血腫病例報告
膽脂瘤即表皮樣囊腫，多見于橋小腦角區，較少起源于顱骨；其術后并發硬膜下血腫者鮮有報道。常熟市第二人民醫院近期收治1例右額顳部顱骨膽脂瘤患者。行手術切除腫瘤后，術中硬腦膜完整，并發硬膜下血腫；經顱骨鉆孔血腫清除術治療恢復正常。現對患者的臨床資料進行總結分析，并復習相關文獻；以探討顱骨膽脂瘤術后并發硬膜
腦室胸骨分流術病例報告
雖然經內鏡下三腦室底造瘺手術近年來逐漸普及，但腦室腹腔分流術仍然是治療腦積水的主要手段。傳統的腦室腹腔分流術、腦室心房分流術等仍有較高的失敗率，文獻報道約29%~59%的病人術后幾年發生分流失敗。國外學者最新研究表明：胸骨柄可作為靜脈通路進行胸骨內輸液而成為腦脊液分流的理想載體。腦室胸骨分流術在我國
腦室腹腔分流術后并發腸穿孔病例報告
腦室-腹腔分流術（ventriculoperitoneal?shunt，V-P分流術）是治療腦積水的常見手術方式。術后常見的并發癥有出血、感染、分流管阻塞、分流過度和不足等。分流管致腸穿孔后從肛門脫出是腦室-腹腔分流術后罕見并發癥，其發生率低于0.1%，但其死亡率卻高達15%。本研究回顧性分析上海交
椎管內巨大腫瘤切除術中突發硬膜下血腫麻醉處理
患者，女，13歲，身高133 cm，體重27kg，ASA?II級。因頭暈不適2周余，診斷為四腦室腫瘤。外院頭顱CT示：四腦室占位，伴腦積水。頭顱增強MRI提示：四腦室-頸4椎管內占位，伴幕上腦積水。患者1周前嘔吐1次，對癥處理后好轉。病程中無四肢乏力、行走不穩，無視力、視野改變等。?收入我院后，查體
術中彩色多普勒超聲導航下腦積水腦室腹腔分流手術病...
術中彩色多普勒超聲導航下腦積水腦室腹腔分流手術病例報告1.病例報告?患者女性，55歲，因腦室腹腔分流術后12年入院。患者緣于12年前因腦積水行“腦室腹腔分流術”，術后患者恢復良好。近2日患者出現頭痛、視物不清，且嗜睡，進食差，小便失禁，無法行走而再次入院。?頭部CT示右側側腦室可見引流管影，雙側腦室
一例腦室心房分流術中遭遇頸內靜脈缺如病例分析
腦室心房分流術是腦積水治療的有效方法，我們最近遇到一例目標頸內靜脈缺如病例，文獻類似報道甚少。?患者，男性，50歲。2014年2月10日摔倒致頭部外傷在外院行左側顱內血腫清除加去骨瓣減壓術，2014年4月3日繼發腦積水行右側側腦室額角置管腦室腹腔分流加顱骨成形術。術后早期恢復良好，基本生活自理。傷后
膠質母細胞瘤卒中術后繼發硬膜下水瘤病例分析
1.?病例資料?女，39歲，因突發意識障礙2 h入院。入院體格檢查：神志昏迷，GCS評分6分；左側瞳孔散大，直徑約5 mm；右側瞳孔直徑約2 mm；雙側瞳孔對光反射皆消失；四肢肌張力偏高，右側病理征陽性。?急診頭部CT示左側顳頂葉及側腦室后角出血（圖1A）。急行開顱探查、腦內血腫清除術、去骨瓣減壓術
老年急性大量硬膜下血腫鉆孔引流術病例分析
1.病例資料?84歲女性，因頭部外傷后昏迷1 h入院。入院體格檢查：神志淺昏迷，GCS評分7分，左枕部頭皮腫脹，雙側瞳孔等大、等圓，直徑3.0 mm，對光反射均靈敏，頸部略抵抗，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音，左側Babinski征陽性。既往有高血壓病2級（高危）、冠心病、心力衰竭、心功能Ⅲ級5年
腦積水腦室腹腔分流術后腦室內出血7例處理分析1
腦積水主要手術治療方式有第三腦室底造瘺術和分流術［包括腦室-腹腔分流術（ventriculoperitoneal?shunt，VPS）、腦室-心房分流術、腦室-上矢狀竇分流術、腰大池-腹腔分流術等]。VPS是治療腦積水的主要術式，常見并發癥有梗阻、感染、引流過度/不全、顱內出血等。2015年9月1日
腦積水腦室腹腔分流術后腦室內出血7例處理分析2
2.2 治療方法?2.2.1 腦室外引流術或分流管調整術?腦室引流術仍為首選，因其可引出血性腦脊液，通過腦脊液自身置換改善IVH。主要指征為Graeb 評分，即腦室內血量。外引流可輔以應用尿激酶。目前，有文獻提到的最大注射量為10萬U，一天兩次，可有較好的效果。但也有文獻提到，6萬U與10萬
小兒慢性硬膜下血腫病例分析
1.病例資料?男，9歲，因外傷后頭痛2個月、加重伴惡心、嘔吐7d入院。2個月前，與他人相撞，撞傷前額部，感頭痛，前額部腫脹。遂于當地醫院就診，未予特殊處理，傷后一直感頭痛，但不影響正常學習生活。7d前，感頭痛加重，伴惡心、嘔吐，當地醫院按感冒治療，效果不佳。當地醫院行頭顱CT示右額頂慢性硬膜下血腫，
治療老年人正常壓力腦積水的相關介紹
腦室分流術是治療SNPH惟一有效的方法，但手術效果不一，某些手術后立即有癥狀改善；有些則癥狀改善很慢或無變化。在手術有效治療中，以精神狀態改善最快，其次為尿失禁，而步態障礙改善最慢。腦脊液分流術有腦室心房分流術、腦室腹腔分流術和腰椎蛛網膜下腔腹腔分流術3種。以往廣泛施行的是腦室心房分流術，但因有
鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫82例
摘要目的總結鉆孔引流術治療慢性硬膜下血腫的臨床經驗，以期提高治療效果，減少并發癥的發生率。方法分析2008年6月至2012年11月82例鉆孔引流治療慢性硬膜下血腫患者的臨床資料，單側鉆孔引流74例，雙側鉆孔引流8例。結果治愈76例，治愈率92.7%；2例復發，3例同側出現硬膜外血腫，1例對側出現硬膜
外傷后繼發透明隔囊腫病例報告
透明隔是側腦室前角之間的間隔，位于穹窿與胼胝體之間，正常人為閉合的雙層膜狀結構，如果中間潛在的腔隙增寬，可形成透明隔囊腫。透明隔囊腫大部分為胎兒時期透明隔腔未閉合所致，而其他原因也可導致已經閉合的透明隔分離，出現繼發性透明隔囊腫，但較為少見。本文報道1例外傷后繼發性透明隔囊腫的演變過程。?患者男，4
腦室心房分流術治療兒童難治性腦積水病例分析
對于多次腦室-腹腔（VP）分流術治療失敗的難治性腦積水，臨床處理棘手。腦室-心房（VA）分流術是主要的替代治療方法，但目前國內外報道多見于成人。廣州市婦女兒童醫療中心使用VA分流術成功治療1例多次手術失敗的兒童難治性腦積水，效果不錯，現報告如下。?1.病歷摘要?1.1臨床資料?女，2015年11月出
機化型慢性硬膜下血腫病例分析
慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，CSDH）好發于中老年人。機化型CSDH（organized chronic subduralhematoma，OCSDH）血腫腔內混雜有條索狀的分隔，血腫周圍有增厚的包膜包裹，部分病例血腫腔內膜有鈣化形成，有報道稱之為“
一例針刺致頸椎管硬膜下外血腫病例分析
臨床資料患者，男，56歲，因“頸部疼痛2d，加重伴頭痛6h”入院。患者2d前因失眠在我院針灸科門診行針刺（風池穴）治療后即稍感頸部疼痛。1d前來院復查，醫生未予重視，仍給予針刺（風池穴）治療后患者回家。6h前出現頸部劇烈疼痛，伴頭疼、右側肢體麻木，麻木水平呈進行性上升，遂再來我院復查。既往有高血壓病
三例急性硬膜下血腫致同側肢體偏癱病例分析
1929年，Kernohan和Woltman報道顱內腫瘤引起的病灶同側肢體偏癱的病例，此后學者們把顱內病變導致的病灶同側肢體偏癱，稱為Kemohan-Woltman現象。顱內血腫合并腦疝的病人常遺留病灶對側肢體不同程度的偏癱，但是同側肢體偏癱比較少見。現將我院收治的外傷性急性硬膜下血腫導致同側肢體偏
一例酷似硬膜下血腫的橫竇血栓病例分析
腦靜脈竇血栓（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）臨床表現多樣，缺少特異性，早期容易誤診和漏診，死亡率近50%。現就我們收治1例CVST患者報道如下。病例資料患者，男，17歲，因頭部外傷后頭痛、惡心4 h入院，傷后出現癲癇大發作一次，持續3 min后自行緩解。
關于胎兒腦積水的治療說明介紹
（一）手術治療 對進行性腦積水病兒，均需手術治療。早期手術效果較好；晚期大腦皮質已有萎縮及嚴重功能障礙者，手術效果較差。手術種類繁多，有減少CSF形成的手術；CSF顱內、外分流術；腦室系統梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術等。應據腦積水的原因、梗阻性質和部位，選擇較為合理的手術。對于非交通
顱骨修補術與腦室腹腔分流術聯合治療重癥顱腦損傷顱...
顱骨修補術與腦室腹腔分流術聯合治療重癥顱腦損傷顱骨缺損并腦積水臨床療效分析該文獻納入35 例重癥顱腦損傷顱骨缺損并腦積水患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為2 組，A 組19例 采取顱骨修補術與同期腦室腹腔分流術治療，B 組16例采取傳統分期手術治療。觀察 2 組神經功能恢復情況，比較并
內鏡下第三腦室底造瘺術后慢性硬膜下血腫病例報告
內鏡下第三腦室底造瘺術（ETV）作為梗阻性腦積水最常用的手術方式，因其安全、有效，已被廣泛地接受和應用。作為術后并發癥，慢性硬膜下血腫（CSDH）在ETV中較為罕見，相關報道和討論較少。筆者報道1例ETV術后CSDH，并結合文獻對其發生機制、臨床特點、防治措施等進行討論。?患者 男，27歲，因"頭脹
腰椎術后2周突發硬膜外血腫病例分析
腰椎術后硬膜外血腫（SHE）是后路腰椎術后一種常見的并發癥，但大部分無臨床癥狀，少數情況下血腫壓迫硬膜囊和神經導致馬尾神經功能受損，需急診手術清除血腫。腰椎術后出現SEH的原因眾多，多發生在術后72h內，J.Kou等將術后3d以后發生的SHE定義為遲發性硬膜外血腫。本文報道1例79歲男性患者，后路腰
成人腦室腹腔分流術后的晚期感染并發癥病例報告3
1.4病例4?女，50歲。因“發熱、癇樣發作，伴尿頻、尿急3個月”于2018年3月21日入院。患者2013年12月因腦外傷在外院行“右側開顱血腫清除術+左側側腦室-腹腔分流術”。術后4年（2017年12月）起無明顯誘因出現間斷發熱（最高體溫38.9℃）及癇樣發作，伴尿頻、尿急、夜尿增多（4～8次/晚
一例低壓性腦積水病例分析
低壓性腦積水臨床上鮮有報道，其發病機制尚不十分明確，臨床醫生對其如何治療有一定困惑。海門市人民醫院神經外科2014年8月收治1例急性腦血管畸形破裂出血患者，術后出現低壓性腦積水，經用可調壓分流管進行低壓分流，并同期行顱骨缺損修補術，患者恢復良好。現對其治療情況進行總結，并結合文獻分析如下。?1.病例