繼發性腎上腺功能不足的鑒別診斷
繼發性腎上腺皮質功能不足主要與原發性腎上腺皮質功能不足相區別：大多數繼發性腎上腺皮質功能不足是由于垂體破壞所致，因而蝶鞍CT或MRI有助于排除腫瘤和萎縮。空鞍綜合征不總是伴有垂體功能不足，當垂體陰影發生改變，必須進行功能試驗。 原發性腎上腺疾病病人，血漿ACTH水平增高（≥50pg/ml）。垂體衰竭或單一ACTH缺乏病人ACTH水平低。假如不能測定ACTH，應作甲吡酮試驗。由于甲吡酮阻滯了皮質醇前體11羥化，血漿皮質醇降低。正常人皮質醇降低興奮ACTH分泌，導致皮質醇前體合成增加，尤其是11-脫氧皮質醇（化合物S），作為代謝產物排泄在尿中（四氫-S）。最好和最簡單的方法是半夜口服甲吡酮30mg/kg，同時進食少量食物避免胃刺激。次晨8點鐘血漿皮質醇應＜10μg/dl（＜276nmol/L），11-脫氧皮質醇應介于7~22μg/dl（0.2~0.6μmol/L）。對甲吡酮無反應病人必須再作替可克肽試驗。原發性腎上腺皮質功能減......閱讀全文
繼發性腎上腺功能不足的鑒別診斷
繼發性腎上腺皮質功能不足主要與原發性腎上腺皮質功能不足相區別：大多數繼發性腎上腺皮質功能不足是由于垂體破壞所致，因而蝶鞍CT或MRI有助于排除腫瘤和萎縮。空鞍綜合征不總是伴有垂體功能不足，當垂體陰影發生改變，必須進行功能試驗。 原發性腎上腺疾病病人，血漿ACTH水平增高（≥50pg/ml）。垂
診斷繼發性腎上腺功能不足的簡介
測定下丘腦-垂體-腎上腺軸心完整性可以通過替可克肽5~250μg靜脈給予.30分鐘后,血漿皮質醇應該>20μg/dl(>552nmol/L),垂體腫塊或垂體萎縮有力提示繼發性腎上腺皮質功能不足.
關于繼發性腎上腺功能不足的診斷介紹
繼發性腎上腺皮質功能不足主要與原發性腎上腺皮質功能不足相區別：大多數繼發性腎上腺皮質功能不足是由于垂體破壞所致,因而蝶鞍CT或MRI有助于排除腫瘤和萎縮.空鞍綜合征不總是伴有垂體功能不足,當垂體陰影發生改變,必須進行功能試驗.原發性腎上腺疾病病人,血漿ACTH水平增高(≥50pg/ml).垂體衰
繼發性腎上腺功能不足的檢查
(一)血常規檢查 可有輕度正細胞正色素性貧血，偶有大細胞性或惡性貧血，分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸細胞明顯增多。有時由于治療前有脫水、血容量低下的原因，血色素可正常。 (二)電解質 一般有血鈉、血鉀比值降低，而低鈉、高鉀并不多見，至危象時才出現明顯的低鈉和高鉀。 (三)糖
繼發性腎上腺功能不足的病因
繼發性腎上腺皮質功能減退癥 (一)促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)不足。 (二)垂體功能不足：產后垂體壞死(希恩綜合征)，垂體腫瘤、切除術后或發育不全，選擇性ACTH不足等。 (三)糖皮質類固醇或其他類固醇藥物血濃度長期升高，引起下丘腦和垂體抑制。 1、功能性腎上腺腫瘤切除后。 2、
繼發性腎上腺功能不足的癥狀
慢性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現是由于皮質醇及醛固酮缺乏所致。 (一)軟弱無力 為早期主要癥狀，乏力程度與病情輕重呈正比。嚴重時可達到無力翻身或伸手取物。也可見嚴重的肌肉痙攣，特別是腿部。這些肌肉病變可能與神經-肌肉終板處鈉和鉀平衡失調有關。 (二)體重減輕 由于皮質醇缺乏引起胃腸道功
什么是繼發性腎上腺功能不足
繼發性腎上腺皮質功能減退是相對于原發性腎上腺皮質功能減退而言的，腎上腺皮質功能減退的原發病灶不在于腎上腺本身，而是繼發于上部的組織。如由下丘腦分泌的促腎上腺皮質激素釋放激素不足，或垂體所分泌的促腎上腺皮質激素分泌不足所致。繼發性腎上腺皮質功能減退患者可出現疲乏無力、食欲減退、血糖偏低、血壓偏低的
關于繼發性腎上腺功能不足的簡介
此病是由于缺乏ACTH的腎上腺功能減退所致. 繼發性腎上腺功能不足可以發生在全垂體功能低下,單一ACTH產生缺乏和接受皮質類固醇治療的病人在中斷皮質類固醇治療后.全垂體功能減退，最多見于席漢綜合征婦女,但亦可發生在繼發于嫌色細胞瘤,較年輕病人的顱咽管瘤和各種各樣腫瘤,肉芽腫,罕見有外傷感染導致垂體組
關于繼發性腎上腺功能不足的治療介紹
1、宣教 應使患者充分了解疾病的性質，認識應終身使用腎上腺皮質激素替代治療，一旦診斷明確即應摸索并得到適當的基礎量，且在應激情況下可就診或根據自身實際情況適當增加劑量。 2、基礎治療 慢性腎上腺皮質功能減退癥需長期替代治療。替代療法的劑量應個別化，因為與個人的體重、體表面積、勞動強度、腸道
關于繼發性腎上腺功能不足的飲食保健介紹
1、預后： 注意休息防止過度勞累預防感染或腎上腺危象的發生。 2、預防： 教育患者了解本病的性質，堅持終身激素替代治療，包括長期生理劑量的替代和短期的應激替代治療平時采用補充適當的基礎量生理需要量；如發生并發癥或實施手術等應激狀態時為防止危象，必須增量3～5倍或更高的量劑。教育患者隨身攜帶疾病
簡述繼發性腎上腺功能不足的臨床表現
慢性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現是由于皮質醇及醛固酮缺乏所致。 (一)軟弱無力 為早期主要癥狀，乏力程度與病情輕重呈正比，嚴重時可達到無力翻身或伸手取物，也可見嚴重的肌肉痙攣，特別是腿部，這些肌肉病變可能與神經-肌肉終板處鈉和鉀平衡失調有關。 (二)體重減輕 由于皮質醇缺乏引起胃腸道功
繼發性腎上腺功能不足的臨床癥狀有哪些
首先是神經精神系統的表現，表現為乏力淡漠、疲陋嚴重的患者會出現意識的障礙，比如說嗜睡意識模糊，可以出現精神的失常，還有胃腸道表現，為食欲減退。胃酸過少消化不良，有的患者還有惡心嘔吐、腹瀉等情況，心血管系統會表現為血壓降低、心臟縮小，現階段可以伴有頭暈眼花直立性的暈厥代謝障礙，由于唐醫生作用的建議
關于繼發性腎上腺功能不足的病理病因分析
繼發性腎上腺皮質功能減退癥 (一)促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)不足。 (二)垂體功能不足：產后垂體壞死(希恩綜合征)，垂體腫瘤，切除術后或發育不全，選擇性ACTH不足等。 (三)糖皮質類固醇或其他類固醇藥物血濃度長期升高，引起下丘腦和垂體抑制。 1、功能性腎上腺腫瘤切除后。 2、
關于繼發性腎上腺功能不足的實驗室檢查介紹
(一)血常規檢查 可有輕度正細胞正色素性貧血，偶有大細胞性或惡性貧血，分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸細胞明顯增多，有時由于治療前有脫水，血容量低下的原因，血色素可正常。 (二)電解質 一般有血鈉，血鉀比值降低，而低鈉，高鉀并不多見，至危象時才出現明顯的低鈉和高鉀。 (三)糖
繼發性甲狀旁腺功能亢進的鑒別診斷
本病主要是原發性甲狀旁腺功能亢進相鑒別。原發性和繼發性甲狀旁腺功能亢進均能致腎小管性酸中毒，其發生可能是PTH直接作用于腎小管，使碳酸氫鹽重吸收減少。磷酸鹽缺乏也抑制了碳酸氫鹽的重吸收。甲狀旁腺功能亢進的高鈣尿癥損傷腎小管，可發生遠端和近端腎小管性酸中毒。而未經治療的腎小管性酸中毒由于尿鈣排出過
繼發性甲狀旁腺功能亢進的鑒別診斷
本病主要是原發性甲狀旁腺功能亢進相鑒別。原發性和繼發性甲狀旁腺功能亢進均能致腎小管性酸中毒，其發生可能是PTH直接作用于腎小管，使碳酸氫鹽重吸收減少。磷酸鹽缺乏也抑制了碳酸氫鹽的重吸收。甲狀旁腺功能亢進的高鈣尿癥損傷腎小管，可發生遠端和近端腎小管性酸中毒。而未經治療的腎小管性酸中毒由于尿鈣排出過
繼發性纖溶功能增強的鑒別診斷
血漿D-二聚體這是纖維蛋白降解后的特異性產物，測定血漿D-二聚體可以判斷纖維蛋白是否已經生成，從而為鑒別原發性和繼發性纖溶亢進癥提供重要依據。 定性試驗：陰性定量試驗：400g/L。原發性纖溶亢進癥時，纖維蛋白原在沒有大量轉化成纖維蛋白之前即被降解，D-二聚體為陰性或不升高；繼發性纖溶亢進癥，
繼發性肝癌的鑒別診斷
1.主要是和原發性肝癌的鑒別 繼發性肝癌一般沒有肝臟嚴重病變的癥狀，甚至在肝臟明顯腫大時肝功能檢查仍然可能正常。與原發性肝癌相比較，繼發性肝癌病情發展相對緩慢，癥狀較輕，常表現為多個結節型病灶，鑒別的主要方法為檢查肝臟以外器官有無原發癌腫病灶,甲胎蛋白一般多為陰性。在鑒別實在困難的時候，才考慮
繼發性纖溶功能增強的檢查及鑒別診斷
檢查 1.凝血酶時間延長纖維蛋白原明顯減少或纖維蛋白(原)降解產物(FDP)增多時，均使凝血酶時間延長，但測定的結果可受到肝素治療的影響。采用連續凝血酶時間是診斷FDP的一項較敏感的指標。 2.血漿蛇毒致凝時間用從蛇毒中提取的酶(Reptilase)代替凝血酶進行凝血酶時間測定。當FDP增多
關于繼發性纖溶功能增強的鑒別診斷介紹
繼發性纖溶功能增強— 血漿D-二聚體這是纖維蛋白降解后的特異性產物，測定血漿D-二聚體可以判斷纖維蛋白是否已經生成，從而為鑒別原發性和繼發性纖溶亢進癥提供重要依據。 繼發性纖溶功能增強— 定性試驗：陰性定量試驗：400g/L。原發性纖溶亢進癥時，纖維蛋白原在沒有大量轉化成纖維蛋白之前即被降解，
腎上腺皮質功能減退癥的鑒別診斷
確診依賴特殊的實驗室和影像檢查。 1.腎上腺皮質功能減退癥的診斷 (1)血尿皮質醇的基礎水平：不論原發性還是繼發性腎上腺皮質功能減退癥患者皮質醇的分泌應明顯低下。如血皮質醇(F)低于82.8nmol/L(3μg/dl)，則本病的診斷可以成立。但血F水平受很多因素影響，本身的波動很大。所以血F
繼發性甲狀旁腺功能亢進的診斷
常見CRF所致的繼發性甲狀旁腺功能亢進，依靠相應的癥狀和體征以及實驗室檢查結果可做出臨床診斷。 1.有引起低鈣血癥的原發疾病所致的癥狀，如慢性腎衰竭、腎性骨營養不良癥等。 2.有低鈣血癥的癥狀和體征，如肢體麻木、搐搦等。 3.嚴重患者可有原發性甲旁亢的癥狀，如近端肌無力、骨痛、骨病（可有纖
腎上腺髓質功能亢進的診斷
如有典型的發作型高血壓，又能觸及腫瘤，則診斷較易，但仍須用特殊檢查方法明確診斷。但因臨床上嗜鉻細胞瘤常有不典型和多變的癥狀，以致部分病例被誤診，故凡高血壓病例，都應檢測其尿液中兒茶酚胺及其主要代謝產物的排出量；同時對不明原因的腹部腫塊亦要考慮到嗜鉻細胞瘤的可能。 （一）血與尿中兒茶酚胺及其代謝
關于繼發性肝癌的鑒別－診斷介紹
1.主要是和原發性肝癌的鑒別 繼發性肝癌一般沒有肝臟嚴重病變的癥狀，甚至在肝臟明顯腫大時肝功能檢查仍然可能正常。與原發性肝癌相比較，繼發性肝癌病情發展相對緩慢，癥狀較輕，常表現為多個結節型病灶，鑒別的主要方法為檢查肝臟以外器官有無原發癌腫病灶,甲胎蛋白一般多為陰性。在鑒別實在困難的時候，才考慮
皮質素不足的鑒別診斷
1.原發性性腺功能減退常見的引起原發性性腺功能減退的原因，是與47，XXY核型有關的輸精管發育不良，這種核型通過母體(少數是父體)非分離性減數分裂獲得一條額外的X染色體。臨床特征在第261節性染色體異常中討論。青春發育以前，大多數患者的診斷仍不明確，直到性發育異常或因不育而檢查時才注意到。當達到
慢性腎上腺皮質功能減退癥的鑒別診斷
一、繼發性慢性腎上腺皮質功能減退癥 五色素沉著，且皮色變淺，甚至蒼白無華，水鹽代謝紊亂較輕，血糖波動大，低血糖傾向明顯；兼有多腺體功能障礙；血漿ACTH明顯降低。 二、瑞爾黑變病 原因不明，可能與暴曬、化妝品、自主神經功能紊亂及營養缺乏有關。面部色素沉著，好發于額、顴、頸側等易外露部位，伴
如何診斷繼發性甲狀旁腺功能亢進？
常見CRF所致的繼發性甲狀旁腺功能亢進，依靠相應的癥狀和體征以及實驗室檢查結果可做出臨床診斷。 1.有引起低鈣血癥的原發疾病所致的癥狀，如慢性腎衰竭、腎性骨營養不良癥等。 2.有低鈣血癥的癥狀和體征，如肢體麻木、搐搦等。 3.嚴重患者可有原發性甲旁亢的癥狀，如近端肌無力、骨痛、骨病（可有纖
關于繼發性肺結核的鑒別診斷介紹
繼發性肺結核X線表現常呈多種形態。肺內主要表現為滲出性病變時，應注意與各類細菌性和非細菌性肺炎鑒別，鏈球菌肺炎發病急驟，寒戰高熱，肺段或肺葉的均勻性片狀陰影，密度較淡，無透明區，變化快，白細胞計數增加，抗生素治療有效；肺結核空洞當其周圍有較多炎性浸潤，或有液平時應與肺膿腫鑒別，肺膿腫常急性發病，
原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥的鑒別診斷
1.繼發性慢性腎上腺皮質功能減退癥五色素沉著，且皮色變淺，甚至蒼白無華，水鹽代謝紊亂較輕，血糖波動大，低血糖傾向明顯；兼有多腺體功能障礙；血漿ACTH明顯降低。2.瑞爾黑變病原因不明，可能與暴曬、化妝品、自主神經功能紊亂及營養缺乏有關。面部色素沉著，好發于額、顴、頸側等易外露部位，伴輕度毛細血管擴張
原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥的鑒別診斷
1.繼發性慢性腎上腺皮質功能減退癥五色素沉著，且皮色變淺，甚至蒼白無華，水鹽代謝紊亂較輕，血糖波動大，低血糖傾向明顯；兼有多腺體功能障礙；血漿ACTH明顯降低。2.瑞爾黑變病原因不明，可能與暴曬、化妝品、自主神經功能紊亂及營養缺乏有關。面部色素沉著，好發于額、顴、頸側等易外露部位，伴輕度毛細血管擴張