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  • 食管損傷的病因分析

    食管損傷是一種常由于器械或異物引起的以食管破裂、穿孔為主要病變的疾病,如不及時處理,可發生急性縱隔炎、食管胸膜瘺,并可能致死。根據食管損傷的部位分為頸部食管損傷、胸部食管損傷和腹部食管損傷。 食管可以被多種不同的原因引起損傷,根據損傷的原因大體上分為機械性損傷和化學性損傷。機械性損傷中又可分為腔內損傷和腔外損傷。近年來隨著在食管腔內用儀器進行診斷和治療的病例迅速增加,醫源性食管損傷在這類疾病中占的比例也不斷增多。......閱讀全文

    食管損傷的病因分析

      食管損傷是一種常由于器械或異物引起的以食管破裂、穿孔為主要病變的疾病,如不及時處理,可發生急性縱隔炎、食管胸膜瘺,并可能致死。根據食管損傷的部位分為頸部食管損傷、胸部食管損傷和腹部食管損傷。  食管可以被多種不同的原因引起損傷,根據損傷的原因大體上分為機械性損傷和化學性損傷。機械性損傷中又可分為

    食管黏膜損傷的病因分析

      食管黏膜損傷是常見的食管創傷之一,大多數因傷情不嚴重而疏忽。臨床上可以自愈,較少發生感染。  食管黏膜損傷多由進食粗糙干硬食物或誤咽尖銳異物擦傷食管黏膜引起,也可因飲酒或食物過熱損傷食管黏膜,食管鏡及胃鏡檢查,食管擴張術,甚至放置胃管亦可造成食管黏膜損傷。

    關于食管穿透性損傷的病因分析

      1.自發性破裂  多因暴飲暴食后劇烈嘔吐,導致食管腔內外壓力失衡而自發破裂,好發部位在食管下1/3處。  2.誤吞異物損傷  多于異物容易停留的部位,頸部環咽肌下方、主動脈弓水平及賁門上方的食管處。  3.原有食管疾病而破裂穿孔者  發生部位與原發疾病一致。  4.直接外傷  可發生在任何部位,

    Barrett食管的病因分析

    ??? Barrett食管的病因至今尚不完全清楚。盡管有關Barrett食管與胃食管反流之間的關系已被大多數學者接受,但Barrett食管確切的發病機制仍不清楚。之所以這樣說是因為在胃食管反流病人中,只有10%發展為Barrett食管,而90%的患者并不發生變化。長期以來一直存在著兩種學說,即先

    關于食管破裂的病因分析

      1.刀槍及火器傷及食管。  2.胸部鈍挫傷。  3.誤吞異物可刺破食管。  4.食管鏡檢查時可誤傷食管。  5.劇烈嘔吐或其他因素使腹內及食管內壓力急劇增加時,也可引起自發性食管破裂。

    氣管食管瘺的病因分析

      氣管食管瘺病因有先天性和后天性。先天性者多合并其他先天性畸形,如心血管、泌尿生殖系統和肺發育不全。大多數為散發性,僅少數有家族史。后天性多見于:晚期食管癌,食管異物,氣管切開損傷氣管后壁,胸外傷,器械損傷(食管鏡手術),食管腐蝕傷。

    關于Barrett食管的病因分析

      Barrett食管的病因至今尚不完全清楚。盡管有關Barrett食管與胃食管反流之間的關系已被大多數學者接受,但Barrett食管確切的發病機制仍不清楚。之所以這樣說是因為在胃食管反流病人中,只有10%發展為Barrett食管,而90%的患者并不發生變化。長期以來一直存在著兩種學說,即先天性學說

    分析食管間質瘤的病因

      對于食管間質瘤的來源尚無統一認識,目前認為其可能來源有三:  ①來源于原始多潛能干細胞;  ②起源于胃腸道Cajal細胞(一種調節內臟運動功能的間質細胞);  ③來自樹突狀間質細胞家族。

    食管裂孔疝的病因分析

      一、先天性危險因素  組織結構發育不全:食管周圍韌帶的發育異常、松弛,膈肌的萎縮、缺失,先天遺傳導致食管周圍韌帶及膈肌肌肉或結締組織成分改變,均會導致食管裂孔擴大,導致食管裂孔疝的形成。  脊柱側凸和脊柱后凸:脊柱的側凸和后凸可扭曲橫隔膜的解剖結構會引起膈肌肌肉組織的進行性松弛,增加食管裂孔疝的

    關于食管穿孔的病因分析

      1.損傷性穿孔  病因主要包括醫源性損傷,食管異物,腐蝕性損傷等。多由于盲目地做食管鏡檢查,探取異物、擴張狹窄或食管內進入尖銳異物(像帶鋼絲鉤的義齒、雞骨、針、釘等或閃吞服強酸強堿等)均可引起食管穿孔。  2.特發性食管穿孔  系因過量飲酒、便秘、分娩、催吐劑、顱腦外傷等引起的劇烈嘔吐,以及不恰

    肝損傷的病因分析

      按致傷原因肝創傷一般分為開放性損傷和閉合性損傷。開放性損傷一般有刀刺傷、火器傷等。刀刺傷相對較輕,病死率低。火器傷是由火藥做動力發射的彈射物所致的開放性損傷,在戰傷中多見,肝火器傷是腹部火器傷中最常見的。開放性損傷又可分為盲管傷及貫通傷兩種。腹部閉合性損傷以鈍性損傷多見,主要因為撞擊、擠壓所致,

    關于小兒食管異物的病因分析

      食管異物的發病原因可分為兩類:  1.進食咀嚼時不慎滑入下咽部,進入食管,如魚刺或雞骨等。  2.患兒將含在口中或玩耍的器具誤吞入食管,如硬幣、紐扣式電池、曲別針及各種尖銳異物。

    關于食管憩室的病因分析

      1.咽食管憩室  為膨出型假性憩室,因咽下縮肌與環咽肌之間有一薄弱的三角區,加上肌活動的不協調,即在咽下縮肌收縮將食物下推時,環咽肌不松弛或過早收縮,致食管黏膜自薄弱區膨出,使局部黏膜和黏膜下層疝出腔外。久之,憩室逐漸增大,下垂于食管后之脊柱前間隙,甚至可抵上縱隔。  2.食管中段憩室  一般為

    分析食管管型的形成病因

      一般認為食管管型是一種原因不明的食管上皮過度增生,因某種原因造成嘔吐或在輕度黏膜損傷后而使黏膜逐漸全部分離,形成管型脫落。食管管型可發生在既無感染又無化學燒傷的正常健康人,因輕度食管黏膜損傷、熱飲、異物、頻繁嘔吐等誘因發病。食管管型與食管下段的高壓區有關,由于此段的壓力作用使食管管腔的部分氣體擠

    關于血管損傷的病因分析

      任何外來直接或間接暴力侵襲血管,均可能發生開放性或閉合性血管損傷。血管損傷的病因復雜,因而分類也不一致。按作用力情況而言,可分為直接損傷和間接損傷;按致傷因素可分為銳性損傷和鈍性損傷;按損傷血管的連續性可分為完全斷裂、部分斷裂和血管挫傷;按血管損傷的程度可分為輕、中、重型損傷。

    分析面神經損傷的病因

      顱腦創傷和醫源性損傷是造成面神經損傷(facial nerve injury)的主要因素。面神經損傷導致的面癱等臨床表現對患者的生活、工作帶來諸多的不良影響。面神經可分為腦橋內段、顱內段。內耳道段、顳骨內面神經管段和顱外段,不同部位的損傷有相應的解剖和臨床特征,其手術治療方法也不盡相同。  面神

    彌漫性食管痙攣的病因分析

      目前認為可能與以下因素有關:食管的神經和肌肉變性,部分患者迷走神經食管支可見退行性變和纖維斷裂,亦有報道迷走神經背核和脊前神經元出現病變;精神因素,本病患者常常有精神創傷史,且常于情緒激動后發病;其他因素,黏膜刺激如胃食管反流、食管念珠菌病、冷食刺激等。

    關于食管血管瘤的病因分析

      食管血管瘤是因部分食管上皮或黏膜下的固有靜脈叢由于先天或后天性的血管閉塞、狹窄等因素,導致近端血管擴張形成孤立性或散在性的藍色囊狀靜脈瘤,故又有“孤立性靜脈擴張”之稱。

    分析食管念珠菌感染的病因

      尸檢研究念珠菌性食管炎發生率不等,在未擇病例中占2%,白血病及骨髓增生病人中占10%~20%,癌癥病人中占67.4%(Vantrappen,1974)。纖維內鏡檢查容易確認此病。Scott 等(1982)前瞻性研究胃腸道念珠菌病,在受檢的465 例病人中活檢4%為陽性。27%的食管癌病人及食管炎

    關于返流性食管炎的病因分析

      1.抗反流屏障的破壞  食管下端括約肌(LES)是在食管與胃交界線之上3~5cm范圍內的高壓區。該處靜息壓為15~30mmHg,構成一個壓力屏障,起著防止胃內容物反流入食管的生理作用。正常人腹內壓增加能通過迷走神經而引起LES收縮反射,使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內壓增加時不能

    關于異物性食管穿孔的病因分析

      異物性食管穿孔手術圖  異物造成穿孔者男性多于女性,但差異不顯著。一般以老年人和兒童多見。老年人口舌感覺遲鈍、視力不清,看不清食物中的骨刺之類的潛在異物,另一為食管癌可能在腫瘤狹窄部位的基礎上造成穿孔。  1.異物種類  造成食管穿孔的異物常見的有3種類型:尖銳異物刺破光滑異物長期腐蝕穿孔以及巨

    正中神經損傷的形成病因分析

      正中神經由頸5~8與胸1神經根的纖維構成。從臂叢神經外側索分出的外側根,和從內側索分出的內側根,兩者共同組成正中神經,正中神經支配前臂屈側的大部分肌肉,以及手內橈側半的大部分肌肉和手掌橈側皮膚感覺。正中神經損傷較多見。少數病例與尺神經同時受傷。  火器傷、玻璃割傷、刀傷及機器傷較常見,尤以正中神

    分析肱動脈損傷的形成病因

      除槍、彈等所致的穿通傷外,鈍性傷、肱骨骨折及脫位是造成肱動脈損傷的常見原因。由于肱動脈上接腋動脈(大圓肌下緣),下方止于肘窩下2.5cm處;再向下則分成尺動脈及橈動脈兩支。其損傷發生率高,除槍傷及彈片傷外,肱骨干及肱骨髁上骨折是平時造成其受損的常見原因。在肱骨中段易伴有橈神經及正中神經損傷,在髁

    關于舌咽神經損傷的病因分析

      1.火器傷  舌咽神經的單獨損傷極為少見,偶爾因小彈片傷所致。在下頜后間隙火器傷中,舌咽神經常與迷走神經、副神經一同受傷。下頜骨水平支受傷時。舌咽神經亦常與迷走神經及面神經同時受傷。  2.手術誤傷  頸動脈手術、頸椎前入路手術、甲狀腺手術等常可誤傷舌咽神經顱外段;顱后窩頸靜脈孔區手術可誤傷舌咽

    關于副神經損傷的病因分析

      1.外周型損傷  (1)醫源性損傷多因頸部手術使副神經顱外段損傷,其中以頸后三角區淋巴結活檢或摘除術所致誤傷最為多見,發生率為3%~6%。部分發生于頸部腫瘤切除手術及頸動脈手術中的誤傷。  (2)顱底骨折顱腦外傷顱底骨折時,骨折線經過枕骨髁累及頸靜脈孔可造成頸靜脈孔段及顱內段副神經挫傷或擠壓。 

    分析尺神經損傷的形成病因

      尺神經來自臂叢內側束,沿肱動脈內側下行,上臂中段逐漸轉向背側,經肱骨內上髁后側的尺神經溝,穿尺側腕屈肌尺骨頭與肱骨頭之間,發出分支至尺側腕屈肌,然后于尺側腕屈肌與指深屈肌間進入前臂掌側,發出分支至指深屈肌尺側半,再與尺動脈伴行,于尺側腕屈肌橈深面至腕部,于腕上約5cm發出手背支至手背尺側皮膚。主

    周圍神經損傷的病因分析

      周圍神經損傷的主要由于各種原因引起受該神經支配的區域出現感覺障礙、運動障礙和營養障礙。周圍神經是指中樞神經(腦和脊髓)以外的神經。它包括12對腦神經、31對脊神經和植物性神經(交感神經、副交感神經)。  周圍神經損傷的原因可分為:牽拉損傷,如產傷等引起的臂叢損傷;切割傷,如刀割傷、電鋸傷、玻璃割

    關于結直腸損傷的病因分析

      結腸損傷屬于空腔臟器損傷,結腸破裂后腸內容物溢出刺激腹膜引起腹膜炎,這與其他空腔臟器破裂的臨床表現一致,只是結腸內容物對腹膜的刺激較輕,因此結腸損傷的臨床癥狀和體征發展緩慢,往往得不到及時的診斷和治療,值得警惕。結腸損傷臨床表現主要取決于損傷的程度、部位、傷后就診時間及是否同時有其他臟器損傷而定

    怎樣治療食管損傷?

      1.手術治療的原則  清除所有炎癥和壞死組織。根據不同的部位,用適當的方法確切閉合穿孔;矯正并除去食管穿孔遠側梗阻。當損傷發生在食管梗阻的近段或在梗阻的部位,或當診斷過晚(一般>24小時),直接修補損傷的食管則是禁忌的。  2.手術方案  (1)頸部穿孔 小的頸部食管穿孔,處理上往往僅需要在穿孔

    食管壓迫型頸椎病的病因分析

      1.骨刺過大  如骨刺過大(超過1.5cm者)并超過椎體前間隙及食管本身所承受的緩沖與代償能力時則可出現食管受壓癥狀。  2.骨刺生成迅速  如外傷等因素致使椎體前緣骨刺迅速形成致使局部平衡失調而易出現癥狀。  3.食管異常  臨床上可遇到僅有4~5mm長的骨刺即表現吞咽障礙癥狀的病例,這主要是

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