關于食管穿透性損傷的病因分析
1.自發性破裂 多因暴飲暴食后劇烈嘔吐，導致食管腔內外壓力失衡而自發破裂，好發部位在食管下1/3處。 2.誤吞異物損傷 多于異物容易停留的部位，頸部環咽肌下方、主動脈弓水平及賁門上方的食管處。 3.原有食管疾病而破裂穿孔者 發生部位與原發疾病一致。 4.直接外傷 可發生在任何部位，但最常見于頸段和損傷部位食管。 5.器械性損傷 可以發生在任何部位，最常見于頸段及賁門上方食管。 6.臨近臟器疾病侵襲 7.醫源性創傷......閱讀全文
關于食管穿透性損傷的病因分析
1.自發性破裂 多因暴飲暴食后劇烈嘔吐，導致食管腔內外壓力失衡而自發破裂，好發部位在食管下1/3處。 2.誤吞異物損傷 多于異物容易停留的部位，頸部環咽肌下方、主動脈弓水平及賁門上方的食管處。 3.原有食管疾病而破裂穿孔者 發生部位與原發疾病一致。 4.直接外傷 可發生在任何部位，
關于食管穿透性損傷的基本介紹
食管的穿透性損傷（penetrating injury of esophagus）包括食管本身的病變、較大或較突然的力量作用于食管、食管周圍的病變以及化學性損傷等。損傷后如出現較小的孔洞就稱為穿孔，如食管出現全層的裂縫則稱為破裂。但很多文獻有時對此并未嚴格進行區分，統稱為穿孔，本文將破裂和穿孔歸
關于食管穿透性損傷的檢查介紹
1.實驗室檢查 本病合并大出血時，血中紅細胞計數及血紅蛋白量均降低。 2.其他輔助檢查 （1）X線檢查系最重要的檢查手段，不僅可以確定有無穿孔，而且可以對穿孔進行定位。X線檢查發現縱隔氣腫、左側氣胸、胸腔積液、液氣胸時可以確診，在胸部平片未能確診有無穿孔時，可予吞服小量水溶性造影劑，若發現
關于食管穿透性損傷的預后介紹
食管穿孔或破裂的預后差別較大，影響預后的因素有：診治是否延誤，穿孔類型和部位，治療方式和食管本身存在的疾病等。食管穿孔治療能否成功往往取決于穿孔的部位、裂口的大小、入院的遲早和治療措施是否正確。如果治療時間延誤到24小時以上，其病死率可高于早期治療的3倍。但是如何做出最好的治療方案，以及手術的決
食管損傷的病因分析
食管損傷是一種常由于器械或異物引起的以食管破裂、穿孔為主要病變的疾病，如不及時處理，可發生急性縱隔炎、食管胸膜瘺，并可能致死。根據食管損傷的部位分為頸部食管損傷、胸部食管損傷和腹部食管損傷。 食管可以被多種不同的原因引起損傷，根據損傷的原因大體上分為機械性損傷和化學性損傷。機械性損傷中又可分為
食管穿透性損傷的診斷
食管穿孔的預后與及早采取相應的治療方法有關，因此早期診斷十分重要。 1.食管異物穿孔 異物通常較長，早期癥狀并不典型，部分病例可能并發食管-胸主動脈瘺，胸片檢查可能無特異性發現，內鏡檢查時必須小心輕柔，食管造影對診斷極有幫助。 2.食管擴張治療穿孔 內鏡下食管氣囊擴張后須仔細檢查食管下段及賁
食管穿透性損傷的檢查
本病合并大出血時，血中紅細胞總數及血紅蛋白量均降低。 其他輔助檢查： X 線檢查系最重要的檢查手段，不僅可以確定有無穿孔，而且可以對穿孔進行定位。X 線檢查發現縱隔氣腫、左側氣胸、胸腔積液、液氣胸時可以確診，在胸部平片未能確診有無穿孔時，可予吞服小量水溶性造影劑，若發現有造影劑外溢，即可確診
食管穿透性損傷的概述
食管的穿透性損傷(penetrating injury ofesophagus)，包括食管本身的病變、較大或較突然的力量作用于食管、食管周圍的病變以及化學性損傷等。主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血，部分患者可無明顯癥狀。
關于食管穿透性損傷的鑒別診斷介紹
需要與之相鑒別的疾病有胸膜炎、自發性氣胸、主動脈夾層動脈瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻、肺栓塞等，其他原因所致縱隔氣腫的胸痛不受吞咽運動的影響。
關于食管穿透性損傷的外科治療介紹
如果患者出現氣胸、全身感染、休克、呼吸衰竭或者內科保守治療和內鏡治療中病情惡化者要考慮手術治療，異物穿孔并發大出血并疑有食管-胸主動脈瘺者，內鏡檢查要格外小心，一旦確診，要立即手術治療；手術治療可分為急診手術和擇期手術兩大類：對于頸段食管穿孔、胸段食管穿孔者，急診手術主要是進行修補和徹底引流；擇
關于食管穿透性損傷的并發癥介紹
食管破裂后導致縱隔炎、縱隔氣腫、氣胸、水胸和膿胸（后三者常在左側，亦可累及雙側），呼吸困難加劇伴有發紺。由于氣體和液體積存于縱隔軟組織內，隨著心跳和呼吸運動牽引縱隔軟組織而產生的摩擦音（Hamman雜音），在心前區可聽到一種與心跳同步的嘎吱聲。由于縱隔氣腫，氣體自縱隔進入頸部的皮下組織，按之有典
食管穿透性損傷的發病機制
1.醫源性創傷 包括食管擴張治療、麻醉插管、食管靜脈曲張硬化劑治療、內鏡檢查(包括胃鏡及十二指腸鏡)用力粗暴、內鏡下取異物以及手術時誤傷等，此外纖支鏡檢查以及插胃管也可能引起食管穿孔意外。食管擴張治療以氣囊擴張治療賁門失弛緩癥時容易發生食管穿孔，而內鏡引導下探條擴張治療器質性狹窄引起食管穿孔也
食管穿透性損傷的鑒別診斷
需要與之相鑒別的疾病有胸膜炎、自發性氣胸、主動脈夾層動脈瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻、肺栓塞等，其他原因所致縱隔氣腫的胸痛不受吞咽運動的影響。
食管穿透性損傷的癥狀體征
食管穿孔主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血，部分患者可無明顯癥狀，下段穿孔者患者可能表現有腹肌強直，伴有胸腔積液者胸部叩診呈實音。
預防食管穿透性損傷的簡介
1.醫源性創傷進行麻醉插管、食管靜脈曲張硬化劑治療、內鏡檢查等時，勿用力粗暴，以防誤傷食管。 2.食管異物 預防魚骨、雞骨、牙簽及其他異物誤吞入食管。 3.食管病變 防止食管化學性、物理性灼傷。注意食管癌并發穿孔可能的出現。
食管黏膜損傷的病因分析
食管黏膜損傷是常見的食管創傷之一，大多數因傷情不嚴重而疏忽。臨床上可以自愈，較少發生感染。 食管黏膜損傷多由進食粗糙干硬食物或誤咽尖銳異物擦傷食管黏膜引起，也可因飲酒或食物過熱損傷食管黏膜，食管鏡及胃鏡檢查，食管擴張術，甚至放置胃管亦可造成食管黏膜損傷。
食管穿透性損傷的并發癥
食管破裂后導致縱隔炎，縱隔氣腫，氣胸，水胸和膿胸(后三者常在左側，亦可累及雙側)，呼吸困難加劇伴有發紺，由于氣體和液體積存于縱隔軟組織內，隨著心跳和呼吸運動牽引縱隔軟組織而產生的摩擦音(Hamman雜音)，在心前區可聽到一種與心跳同步的嘎吱聲，由于縱隔氣腫，氣體自縱隔進入頸部的皮下組織，按之有典
治療食管穿透性損傷的基本介紹
對于易發生醫源性穿孔的操作，術前要嚴格禁食，常規應用抗生素有助于改善其預后，診斷一經確立，要立即采取措施，根據不同的基本情況采取內科保守治療、內鏡治療或者手術治療。 1.內鏡治療 對于穿孔較小，出血量不大以及周圍無明顯感染者首選內鏡治療，對食管癌慢性穿孔并發支氣管瘺者應當選用帶膜金屬支架。
關于食管穿透性損傷的流行病學介紹
食管穿孔是非常嚴重的食管創傷，特別是胸內食管穿孔，其病死率高達25%～50%。食管穿孔后引起的病理生理變化甚為嚴重，如未及時救治，可迅速導致患者死亡，穿孔后24小時內采取積極治療措施，病死率為9%，而延誤治療，則病死率高達86%。因而，早期診斷和及時正確的處理，是提高治愈率和降低病死率的關鍵。
簡述食管穿透性損傷的臨床表現
誤吞異物及食管原有疾患所致食管穿孔與破裂診斷相對比較容易；自發性食管破裂和穿孔成因不是十分清楚，癥狀多樣，早期與其他胸腹急癥很難鑒別一般來說嘔吐、胸痛及皮下氣腫三聯征比較常見，但并不是所有患者都有典型的臨床表現。 食管穿孔主要表現為胸骨后痛、腹痛、發熱、吞咽困難、皮下氣腫、黑便甚至嘔血，部分患
關于食管破裂的病因分析
1.刀槍及火器傷及食管。 2.胸部鈍挫傷。 3.誤吞異物可刺破食管。 4.食管鏡檢查時可誤傷食管。 5.劇烈嘔吐或其他因素使腹內及食管內壓力急劇增加時,也可引起自發性食管破裂。
關于食管穿孔的病因分析
1.損傷性穿孔 病因主要包括醫源性損傷，食管異物，腐蝕性損傷等。多由于盲目地做食管鏡檢查，探取異物、擴張狹窄或食管內進入尖銳異物（像帶鋼絲鉤的義齒、雞骨、針、釘等或閃吞服強酸強堿等）均可引起食管穿孔。 2.特發性食管穿孔 系因過量飲酒、便秘、分娩、催吐劑、顱腦外傷等引起的劇烈嘔吐，以及不恰
關于Barrett食管的病因分析
Barrett食管的病因至今尚不完全清楚。盡管有關Barrett食管與胃食管反流之間的關系已被大多數學者接受，但Barrett食管確切的發病機制仍不清楚。之所以這樣說是因為在胃食管反流病人中，只有10%發展為Barrett食管，而90%的患者并不發生變化。長期以來一直存在著兩種學說，即先天性學說
關于食管憩室的病因分析
1.咽食管憩室 為膨出型假性憩室，因咽下縮肌與環咽肌之間有一薄弱的三角區，加上肌活動的不協調，即在咽下縮肌收縮將食物下推時，環咽肌不松弛或過早收縮，致食管黏膜自薄弱區膨出，使局部黏膜和黏膜下層疝出腔外。久之，憩室逐漸增大，下垂于食管后之脊柱前間隙，甚至可抵上縱隔。 2.食管中段憩室 一般為
關于小兒食管異物的病因分析
食管異物的發病原因可分為兩類： 1.進食咀嚼時不慎滑入下咽部，進入食管，如魚刺或雞骨等。 2.患兒將含在口中或玩耍的器具誤吞入食管，如硬幣、紐扣式電池、曲別針及各種尖銳異物。
關于血管損傷的病因分析
任何外來直接或間接暴力侵襲血管，均可能發生開放性或閉合性血管損傷。血管損傷的病因復雜，因而分類也不一致。按作用力情況而言，可分為直接損傷和間接損傷；按致傷因素可分為銳性損傷和鈍性損傷；按損傷血管的連續性可分為完全斷裂、部分斷裂和血管挫傷；按血管損傷的程度可分為輕、中、重型損傷。
關于食管血管瘤的病因分析
食管血管瘤是因部分食管上皮或黏膜下的固有靜脈叢由于先天或后天性的血管閉塞、狹窄等因素，導致近端血管擴張形成孤立性或散在性的藍色囊狀靜脈瘤，故又有“孤立性靜脈擴張”之稱。
關于異物性食管穿孔的病因分析
異物性食管穿孔手術圖 異物造成穿孔者男性多于女性，但差異不顯著。一般以老年人和兒童多見。老年人口舌感覺遲鈍、視力不清，看不清食物中的骨刺之類的潛在異物，另一為食管癌可能在腫瘤狹窄部位的基礎上造成穿孔。 1.異物種類 造成食管穿孔的異物常見的有3種類型：尖銳異物刺破光滑異物長期腐蝕穿孔以及巨
關于副神經損傷的病因分析
1.外周型損傷 （1）醫源性損傷多因頸部手術使副神經顱外段損傷，其中以頸后三角區淋巴結活檢或摘除術所致誤傷最為多見，發生率為3%～6%。部分發生于頸部腫瘤切除手術及頸動脈手術中的誤傷。 （2）顱底骨折顱腦外傷顱底骨折時，骨折線經過枕骨髁累及頸靜脈孔可造成頸靜脈孔段及顱內段副神經挫傷或擠壓。
關于舌咽神經損傷的病因分析
1.火器傷 舌咽神經的單獨損傷極為少見，偶爾因小彈片傷所致。在下頜后間隙火器傷中，舌咽神經常與迷走神經、副神經一同受傷。下頜骨水平支受傷時。舌咽神經亦常與迷走神經及面神經同時受傷。 2.手術誤傷 頸動脈手術、頸椎前入路手術、甲狀腺手術等常可誤傷舌咽神經顱外段；顱后窩頸靜脈孔區手術可誤傷舌咽