抗菌藥中毒性腎病的疾病概述
抗菌藥中毒性腎病（nephropathy due to poisoning of antibiotic）是指由于應用有腎毒性或易引起腎損害的抗菌藥而導致的腎臟疾病。抗生素引起的腎損害是一組較常見的藥源性疾病，臨床上許多抗菌藥物及其代謝產物由腎臟排出，其中有些具有明顯的腎毒性或產生過敏反應。可發生于任何年齡，尿量和血壓多正常，無或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏診。患者常有全身性過敏反應，而與藥物劑量無關。 抗生素引起的腎損害是一組較常見的藥源性疾病，臨床上許多抗菌藥物及其代謝產物由腎臟排出，其中有些具有明顯的腎毒性或產生過敏反應。抗生素對腎臟的損害主要表現為急性過敏性間質性腎炎和急性腎小管壞死兩大類，重者可引起急性腎功能衰竭。由于臨床上抗菌藥的廣泛應用以及濫用，使抗菌藥中毒性腎病的發生率日益增多。為了減少或避免腎毒性作用的發生，應提高對各類抗菌藥的腎毒性作用的認識，并盡量做到正確、合理地使用抗生素。......閱讀全文
抗菌藥中毒性腎病的疾病概述
抗菌藥中毒性腎病（nephropathy due to poisoning of antibiotic）是指由于應用有腎毒性或易引起腎損害的抗菌藥而導致的腎臟疾病。抗生素引起的腎損害是一組較常見的藥源性疾病，臨床上許多抗菌藥物及其代謝產物由腎臟排出，其中有些具有明顯的腎毒性或產生過敏反應。可發生
抗菌藥中毒性腎病的概述
抗菌藥中毒性腎病（nephropathy due to poisoning of antibiotic）是指由于應用有腎毒性或易引起腎損害的抗菌藥而導致的腎臟疾病。抗生素引起的腎損害是一組較常見的藥源性疾病，臨床上許多抗菌藥物及其代謝產物由腎臟排出，其中有些具有明顯的腎毒性或產生過敏反應。可發生
抗菌藥中毒性腎病的疾病病因及病理生理
疾病病因 1、抗菌藥中毒性腎病的發生可能與下列因素有關： （1）腎臟毒性的抗菌藥：如兩性霉素B、新霉素、頭孢菌素Ⅱ等有直接的腎毒性作用，而青霉素G、頭孢菌素（Ⅳ、Ⅵ）等可因過敏而引起腎損害。 （2）年齡及腎功能狀態：在老年患者及原有腎臟病者，腎毒性發生率明顯高而且嚴重。 （3）有效血容量
抗菌藥中毒性腎病的介紹
抗菌藥中毒性腎病(nephropathy due to poisoning of antibiotic)是指由于應用有腎毒性或易引起腎損害的抗菌藥而導致的腎臟疾病，抗生素引起的腎損害是一組較常見的藥源性疾病，臨床上許多抗菌藥物及其代謝產物由腎臟排出，其中有些具有明顯的腎毒性或產生過敏反應，抗生素
抗菌藥中毒性腎病的病因
1、抗菌藥中毒性腎病的發生可能與下列因素有關： （1）腎臟毒性的抗菌藥：如兩性霉素B、新霉素、頭孢菌素Ⅱ等有直接的腎毒性作用，而青霉素G、頭孢菌素（Ⅳ、Ⅵ）等可因過敏而引起腎損害。 （2）年齡及腎功能狀態：在老年患者及原有腎臟病者，腎毒性發生率明顯高而且嚴重。 （3）有效血容量及腎血流量的
抗菌藥中毒性腎病的診斷
1、急性過敏性間質性腎炎的臨床診斷至今尚無統一標準如出現肉眼血尿和急性過敏反應三聯癥如發熱、皮疹及關節痛，并出現原因不明的急性腎功能衰竭，就應考慮急性過敏性間質性腎炎的可能性。 1980年Laberke等提出急性過敏性間質性腎炎綜合征應具有全身表現為發熱、皮疹、嗜酸性細胞增高、血尿、腎功能下降
抗菌藥中毒性腎病的介紹
抗菌藥中毒性腎病(nephropathy due to poisoning of antibiotic)是指由于應用有腎毒性或易引起腎損害的抗菌藥而導致的腎臟疾病，抗生素引起的腎損害是一組較常見的藥源性疾病，臨床上許多抗菌藥物及其代謝產物由腎臟排出，其中有些具有明顯的腎毒性或產生過敏反應，抗生素
抗菌藥中毒性腎病的病因
1、抗菌藥中毒性腎病的發生可能與下列因素有關： （1）腎臟毒性的抗菌藥：如兩性霉素B、新霉素、頭孢菌素Ⅱ等有直接的腎毒性作用，而青霉素G、頭孢菌素（Ⅳ、Ⅵ）等可因過敏而引起腎損害。 （2）年齡及腎功能狀態：在老年患者及原有腎臟病者，腎毒性發生率明顯高而且嚴重。 （3）有效血容量及腎血流量的
抗菌藥中毒性腎病的診斷
1、急性過敏性間質性腎炎的臨床診斷至今尚無統一標準如出現肉眼血尿和急性過敏反應三聯癥如發熱、皮疹及關節痛，并出現原因不明的急性腎功能衰竭，就應考慮急性過敏性間質性腎炎的可能性。 1980年Laberke等提出急性過敏性間質性腎炎綜合征應具有全身表現為發熱、皮疹、嗜酸性細胞增高、血尿、腎功能下降
抗菌藥中毒性腎病的診斷
1、急性過敏性間質性腎炎的臨床診斷至今尚無統一標準如出現肉眼血尿和急性過敏反應三聯癥如發熱、皮疹及關節痛，并出現原因不明的急性腎功能衰竭，就應考慮急性過敏性間質性腎炎的可能性。 1980年Laberke等提出急性過敏性間質性腎炎綜合征應具有全身表現為發熱、皮疹、嗜酸性細胞增高、血尿、腎功能下降
抗菌藥中毒性腎病的介紹
抗菌藥中毒性腎病是指使用某些抗菌藥物后引起的腎臟損害。常見的抗菌藥物包括氨基糖苷類、萬古霉素、利福平等。 這些藥物在治療感染時可以有效地殺滅細菌，但同時也會對腎臟造成損害。其毒性作用主要是通過腎臟排泄代謝產物，導致腎小管和腎小球的損傷，進而引起腎功能不全。 抗菌藥中毒性腎病的癥狀包括尿量減少
怎樣預防抗菌藥中毒性腎病？
1.嚴格掌握用藥指征、藥物劑量及療程一般按常用劑量用藥，如慶大霉素用藥量為8～16萬U/d，療程以5～6天為宜，一般不能超過10天，且要避免反復用藥。 2.避免在血容量不足情況下使用該類藥物，如要使用，最好在用藥前注意糾正水、電解質紊亂，以免腎毒性增加。 3.對老年人、糖尿病人和原已有慢性腎
如何預防抗菌藥中毒性腎病？
合理使用抗菌藥物。在醫生指導下，按照劑量和用藥時間正確使用抗菌藥物，避免濫用和過量使用。 注意藥物過敏反應。有些人對某些抗菌藥物過敏，如果出現過敏反應，應及時停藥并就醫。 監測腎功能。長期使用抗菌藥物的患者應定期檢查腎功能，及時發現腎功能異常。 飲食調理。保持健康的飲食習慣，減少高蛋白、高
抗菌藥中毒性腎病的病理生理
1、急性藥物性間質性腎炎的發病機制為免疫機制，藥物作為抗原激活免疫反應而影響腎臟，并非藥物直接對腎臟產生毒性損害。免疫機制包括體液免疫及細胞免疫兩方面。 （1）細胞免疫機制：近年來實驗結果表明，急性過敏性間質性腎炎的發病機制中細胞免疫起主要作用。多數病例，包括抗腎小管基底膜疾病，腎間質中都以單
抗菌藥中毒性腎病的輔助檢查
1、影像學檢查B超、CT等檢查可發現雙腎大小正常或增大。 2、腎活檢組織病理檢查由抗生素引起的腎損害常以腎間質、腎小管的急性炎癥為主，腎小球正常或僅有輕度系膜細胞增多。腎活檢是確診本病的手段，不同藥物可引起相似的腎臟病理組織學改變。病變呈雙側彌漫性分布。 （1）光鏡及免疫熒光檢查有以下特點：
抗菌藥中毒性腎病的鑒別診斷
1、急性腎功能衰竭急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、原發性腎病綜合征、狼瘡性腎炎及急性腎小管壞死所致的急性腎衰，均具有急性腎衰的共同表現及各自原發病的特殊表現，但沒有全身過敏反應；血中IgE升高；尿中嗜酸細胞占有核細胞1/3以上；抗TBM抗體。這些可助鑒別。有學者報道167Ga掃描檢查，在急性間
抗菌藥中毒性腎病的病癥體征
1、急性藥物引起間質性腎炎的臨床表現多樣化，但無特異性；可發生于任何年齡，尿量和血壓多正常，無或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏診。患者常有全身性過敏反應，而與藥物劑量無關。 （1）發熱：急性過敏性間質性腎炎早期大多有發熱，一般在用藥后3～5天出現，據報道87%～100%患者有發熱，近期有報道，
抗菌藥中毒性腎病的病理生理
1、急性藥物性間質性腎炎的發病機制為免疫機制，藥物作為抗原激活免疫反應而影響腎臟，并非藥物直接對腎臟產生毒性損害。免疫機制包括體液免疫及細胞免疫兩方面。 （1）細胞免疫機制：近年來實驗結果表明，急性過敏性間質性腎炎的發病機制中細胞免疫起主要作用。多數病例，包括抗腎小管基底膜疾病，腎間質中都以單
抗菌藥中毒性腎病的實驗檢查
1、血常規血中嗜酸性粒細胞明顯升高，達80%，但持續僅1～2天；紅細胞及血紅蛋白、血小板常正常，有時有輕度貧血，其原因可能為間質小管損傷影響促紅素生成以及腎衰毒性物質潴留有關；血IgE升高及TBM抗體陽性。 2、尿常規2/3患者有鏡下血尿；白細胞尿、無菌性膿尿，尿沉渣檢查經瑞特染色早期可見約3
抗菌藥中毒性腎病的輔助檢查
1、影像學檢查B超、CT等檢查可發現雙腎大小正常或增大。 2、腎活檢組織病理檢查由抗生素引起的腎損害常以腎間質、腎小管的急性炎癥為主，腎小球正常或僅有輕度系膜細胞增多。腎活檢是確診本病的手段，不同藥物可引起相似的腎臟病理組織學改變。病變呈雙側彌漫性分布。 （1）光鏡及免疫熒光檢查有以下特點：
抗菌藥中毒性腎病的鑒別診斷
1、急性腎功能衰竭急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、原發性腎病綜合征、狼瘡性腎炎及急性腎小管壞死所致的急性腎衰，均具有急性腎衰的共同表現及各自原發病的特殊表現，但沒有全身過敏反應；血中IgE升高；尿中嗜酸細胞占有核細胞1/3以上；抗TBM抗體。這些可助鑒別。有學者報道167Ga掃描檢查，在急性間
抗菌藥中毒性腎病的癥狀體征
1.急性藥物引起間質性腎炎的臨床表現多樣化，但無特異性；可發生于任何年齡，尿量和血壓多正常，無或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏診。患者常有全身性過敏反應，而與藥物劑量無關。 (1)發熱：急性過敏性間質性腎炎早期大多有發熱，一般在用藥后3～5天出現，據報道87%～100%患者有發熱，近期有報道，
抗菌藥中毒性腎病的發生因素
(1)腎臟毒性的抗菌藥：如兩性霉素B、新霉素、頭孢菌素Ⅱ等有直接的腎毒性作用，而青霉素G、頭孢菌素(Ⅳ、Ⅵ)等可因過敏而引起腎損害。 (2)年齡及腎功能狀態：在老年患者及原有腎臟病者，腎毒性發生率明顯高而且嚴重。 (3)有效血容量及腎血流量的變化：當血容量減少導致腎血流量下降時，抗生素之腎毒
抗菌藥中毒性腎病的病理分析
急性藥物性間質性腎炎的發病機制為免疫機制，藥物作為抗原激活免疫反應而影響腎臟，并非藥物直接對腎臟產生毒性損害。免疫機制包括體液免疫及細胞免疫兩方面。 (1)細胞免疫機制：近年來實驗結果表明，急性過敏性間質性腎炎的發病機制中細胞免疫起主要作用。多數病例，包括抗腎小管基底膜疾病，腎間質中都以單核細
抗菌藥中毒性腎病的癥狀體征
1、急性藥物引起間質性腎炎的臨床表現多樣化，但無特異性；可發生于任何年齡，尿量和血壓多正常，無或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏診。患者常有全身性過敏反應，而與藥物劑量無關。 （1）發熱：急性過敏性間質性腎炎早期大多有發熱，一般在用藥后3～5天出現，據報道87%～100%患者有發熱，近期有報道，
抗菌藥中毒性腎病的病因介紹
1、抗菌藥中毒性腎病的發生可能與下列因素有關： （1）腎臟毒性的抗菌藥：如兩性霉素B、新霉素、頭孢菌素Ⅱ等有直接的腎毒性作用，而青霉素G、頭孢菌素（Ⅳ、Ⅵ）等可因過敏而引起腎損害。 （2）年齡及腎功能狀態：在老年患者及原有腎臟病者，腎毒性發生率明顯高而且嚴重。 （3）有效血容量及腎血流量的
抗菌藥中毒性腎病的病理生理
1、急性藥物性間質性腎炎的發病機制為免疫機制，藥物作為抗原激活免疫反應而影響腎臟，并非藥物直接對腎臟產生毒性損害。免疫機制包括體液免疫及細胞免疫兩方面。 （1）細胞免疫機制：近年來實驗結果表明，急性過敏性間質性腎炎的發病機制中細胞免疫起主要作用。多數病例，包括抗腎小管基底膜疾病，腎間質中都以單
抗菌藥中毒性腎病的鑒別診斷
1、急性腎功能衰竭急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、原發性腎病綜合征、狼瘡性腎炎及急性腎小管壞死所致的急性腎衰，均具有急性腎衰的共同表現及各自原發病的特殊表現，但沒有全身過敏反應；血中IgE升高；尿中嗜酸細胞占有核細胞1/3以上；抗TBM抗體。這些可助鑒別。有學者報道167Ga掃描檢查，在急性間
抗菌藥中毒性腎病的癥狀體征
1、急性藥物引起間質性腎炎的臨床表現多樣化，但無特異性；可發生于任何年齡，尿量和血壓多正常，無或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏診。患者常有全身性過敏反應，而與藥物劑量無關。 （1）發熱：急性過敏性間質性腎炎早期大多有發熱，一般在用藥后3～5天出現，據報道87%～100%患者有發熱，近期有報道，
關于抗菌藥中毒性腎病的鑒別診斷
1.急性腎功能衰竭急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、原發性腎病綜合征、狼瘡性腎炎及急性腎小管壞死所致的急性腎衰，均具有急性腎衰的共同表現及各自原發病的特殊表現，但沒有全身過敏反應；血中IgE升高；尿中嗜酸細胞占有核細胞1/3以上；抗TBM抗體。這些可助鑒別。有學者報道167Ga掃描檢查，在急性間