顱內并發癥硬腦膜外膿腫的病因及病理生理
病因 慢性化膿性中耳乳突炎急性發作（或急性中耳乳突炎）時，炎癥可經破壞、缺損的骨壁或隨血栓性靜脈炎侵入顱內，在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與骨板間形成膿腫，硬腦膜外濃重亦可由巖錐炎及化膿性迷路炎擴散而來。 病理生理 局部硬腦膜發生感染后即有充血、腫脹、增厚、纖維蛋白滲出及炎性細胞浸潤，炎性滲出物聚集于硬腦膜與顱骨骨板之間，形成膿腫，膿腫周圍可因肉芽組織包繞而局限化，當機體抵抗力較強、炎癥無急性發作時，膿腫可潛伏較求而無明顯癥狀，若膿腫擴散，可引起硬腦膜下膿腫，腦膜炎，腦膿腫等其他顱內并發癥。......閱讀全文
顱內并發癥硬腦膜外膿腫的病因及病理生理
病因 慢性化膿性中耳乳突炎急性發作（或急性中耳乳突炎）時，炎癥可經破壞、缺損的骨壁或隨血栓性靜脈炎侵入顱內，在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與骨板間形成膿腫，硬腦膜外濃重亦可由巖錐炎及化膿性迷路炎擴散而來。 病理生理 局部硬腦膜發生感染后即有充血、腫脹、增厚、纖維蛋白滲出及炎性細胞浸潤，炎性滲出物
顱內并發癥硬腦膜外膿腫的病理生理
局部硬腦膜發生感染后即有充血、腫脹、增厚、纖維蛋白滲出及炎性細胞浸潤，炎性滲出物聚集于硬腦膜與顱骨骨板之間，形成膿腫，膿腫周圍可因肉芽組織包繞而局限化，當機體抵抗力較強、炎癥無急性發作時，膿腫可潛伏較求而無明顯癥狀，若膿腫擴散，可引起硬腦膜下膿腫，腦膜炎，腦膿腫等其他顱內并發癥。
顱內并發癥硬腦膜外膿腫的病因
慢性化膿性中耳乳突炎急性發作（或急性中耳乳突炎）時，炎癥可經破壞、缺損的骨壁或隨血栓性靜脈炎侵入顱內，在顱中窩或顱后窩之硬腦膜與骨板間形成膿腫，硬腦膜外濃重亦可由巖錐炎及化膿性迷路炎擴散而來。
顱內并發癥硬腦膜外膿腫的癥狀體征及疾病病因
癥狀體征 顳葉硬腦膜外膿腫常缺乏典型癥狀，其臨床表現與膿腫大小有一定關系，小膿腫可無明顯癥狀，或偶有輕微頭痛，而于常規乳突手術中偶然發現，膿腫較大時，可出現病側持續性頭痛，低頭及臥倒時頭痛加重，常有不規則低熱，若上述癥狀每隨耳內流膿之突然增多而減輕，同時骨膜穿孔處可見明顯搏動時，應疑及本病，個
顱內并發癥硬腦膜外膿腫的疾病概述
硬腦膜外膿腫是指位于顱骨內板與硬腦膜之間的化膿性感染，在顱內膿腫中較少見，常由鄰近感染灶，如中耳炎和乳突炎、顱骨骨髓炎直接破壞顱骨內板侵入所致，也可由頭和面部感染，副鼻竇炎通過導靜脈逆行侵入所致。硬腦膜外膿腫主要臨床表現為全身感染癥狀。顱內壓增高癥狀和神經定位癥狀不明顯。以手術和全身使用抗菌素治
關于小兒硬腦膜外膿腫的病因病理分析
感染的途徑有： 1.鄰近感染的直接擴散 如顱骨骨髓炎破壞顱骨的內板；額竇炎破壞額竇的后壁；中耳炎或乳突炎破壞巖骨的鼓室蓋或乙狀竇前壁的骨質均可引起相應部位的硬膜外積膿。 2.血行感染 頭皮的癤腫或面部的感染可經顱骨的導靜脈擴散至硬膜外腔形成膿腫，另外化膿性栓塞靜脈炎也較常見。 3.開放性顱
簡述小兒硬腦膜外膿腫的并發癥
形成感染中毒癥狀或發生敗血癥。合并有硬膜下積膿，形成膿腫竇道。繼發于額竇炎的患兒有帶狀皰疹，繼發于乳突炎和中耳炎的患兒可出現三叉神經和展神經的損害。可發生癲癇等其他后遺癥。
鼻源性顱內并發癥的病因及病理生理
病因 鼻和鼻竇顱底密切的解剖學關系亦是鼻源性顱內并發癥的基礎： （1）鼻腔頂壁（篩板）、篩竇頂壁和額竇后壁均是前顱底結構，這些結構有時先天缺損，致鼻和鼻竇粘膜與硬腦膜相貼。 （2）額竇粘膜靜脈與硬腦膜和蛛網膜的靜脈相通，額骨板障靜脈匯入上矢狀竇，蝶骨板障靜脈匯入海綿竇。 （3）嗅神經鞘膜
顱內并發癥耳源性腦膿腫的病理生理
腦膿腫的形成一般可分3個階段： 1、局限性腦炎期：腦組織充血、水腫、炎性細胞浸潤，有斑點狀出血，以后部分腦組織軟化，壞死，出現許多小液化區。 2、化膿期：液化區融合，形成腔隙，膿液及軟化的腦組織聚積其內，形成膿腫，膿腫與周圍腦組織建無明確界限。 3、包膜形成期：膿腔周圍由肉芽組織，纖維結締
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的檢查方法和并發癥介紹
1、檢查方法 頭顱CT檢查可顯示膿腫部位（常在副鼻竇炎或中耳炎附近）的硬腦膜和腦組織與顱骨內板分離。 2、并發癥 并可有意識障礙，癲癇，局灶神經體征，炎癥可經硬腦膜導靜脈擴散至硬腦膜下和腦內，產生化膿性腦膜腦炎，硬腦膜下膿腫，腦膿腫或化膿性血栓性靜脈竇炎等。
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的基本介紹
中耳炎感染侵入硬腦膜下，使一部分蛛網膜和軟腦膜壞死形成膿腫。此癥不易局限化，很易擴散為彌漫腦膜炎而死亡，故臨床上比較少見。 此病易和腦膿腫，腦膜炎相混淆，最好進行腦血管造影和腦CT掃描，可見占位膿腫及半球受壓血管影區。 患病急劇，高熱，頭痛等，發病24小時后可出現譫妄，偏癱，48小時后即昏迷
診斷硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的相關介紹
骨折，骨折線跨越硬腦膜中動脈溝或靜脈竇溝，骨折線表面軟組織有腫脹等都足以指示有EDH的可能，腦血管造影對診斷及定位很有幫助，可以看到大腦前動脈向對側移位，大腦中動脈向內上或內下移位，上矢狀竇部分與顱骨內面分離等現象，CT掃描可以見到顱內有新月形的高密度病變位于顱骨內面與腦表面之間，其CT值在40
關于小兒硬脊膜外膿腫的病理病因分析
1.感染途徑 (1)血源性：是膿腫最常見的感染途徑(占26%～50%)，多見于周圍皮膚的化膿性感染，如皮膚的癤腫(占15%)，靜脈或肌內注射、細菌性心內膜炎、呼吸系統的感染和咽部口腔的局部膿腫也是常見的感染來源。 (2)直接擴散：腰骶部的褥瘡、椎體結核所致的腰大肌膿腫、腹部和頸部的開放性外傷
關于硬腦膜外膿腫的基本介紹
硬腦膜外膿腫指膿腫局限于顱骨與硬腦膜之間，臨床上較少見。 硬腦膜外膿腫的致病菌與硬腦膜下膿腫相類似，常見的為葡萄球菌和鏈球菌，有時為革蘭陰性桿菌，感染途徑主要有： 1.直接感染 如顱骨骨髓炎破壞顱骨內板，額竇炎破壞額竇的后壁，中耳炎和乳突炎破壞巖骨的鼓室蓋，巖骨尖或乙狀竇部的骨質等均可引起
關于硬腦膜外膿腫的檢查介紹
腦脊液檢查一般變化不大，無特殊表現。 CT掃描在顱骨內板下方，腦外出現梭形低密度區，范圍比較局限，增強掃描其內緣有明顯的帶狀強化，同時伴有鄰近腦水腫及占位效應，此外，還可發現顱骨骨髓炎等原發感染病灶。MRI檢查顯示顱骨內板下邊界清楚的梭形異常信號區，T1像呈介于腦組織與腦脊液之間的信號，T2像
關于硬腦膜外膿腫的診斷介紹
硬腦膜外膿腫的診斷主要根據病史與臨床表現，對有顱骨骨髓炎，額竇炎，中耳炎，乳突炎或顱腔鄰近部位感染的患者，若出現全身感染癥狀，局限性頭痛，局部皮膚腫脹、壓痛，甚至出現腦膜刺激癥狀或腦部癥狀時，應考慮本病的可能。頭顱CT和MRI掃描有對診斷有幫助，必要時行鉆孔探查可確診。
治療硬腦膜外膿腫的相關介紹
手術前后都須給予抗生素治療。 1.鉆顱引流 鉆孔時，如發現肉芽組織，須擴大骨窗，同時清除肉芽組織，用過氧化氫及抗生素液沖洗，放置引流管，縫合頭皮，術后定期沖洗膿腔，膿腔閉合后拔除引流管。 2.感染灶清除術 顱骨骨髓炎所致膿腫，應徹底咬除有感染病灶的顱骨，尤其是死骨以及外傷后有碎骨片及異物
關于小兒硬腦膜外膿腫的簡介
急性期有感染所致的全身反應，如周身不適、畏寒、高熱、血象增高，局限性頭痛也是常見的癥狀，頭痛多為持續性鈍痛，位置多與硬膜外膿腫所在的部位相一致，為局部硬膜受到炎癥刺激有關。嚴重感染的患兒可出現高熱、寒戰、譫妄、抽搐和腦膜刺激癥，合并有硬膜下積膿時患兒可出現腦組織水腫和顱內壓增高的癥狀，出現頭痛惡
小兒硬腦膜外膿腫的預后介紹
單純性硬膜外膿腫(不合并硬膜下腔積膿者)，在早期手術切除后常常預后良好，復發及后遺癥較少，但當膿腫較大，肉芽組織形成壓迫腦組織時也可遺有癲癇和其他局限性神經癥狀。
腎膿腫的病因及病理生理
病因 致病菌主要為大腸桿菌和其他腸桿菌及革蘭陽性細菌．如副大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、產堿桿菌、綠膿桿菌等。極少數為真菌、病毒、原蟲等致病菌。多由尿道進入膀胱，上行感染經輸尿管達腎，或由血行感染播散到腎。女性的發病率高于男性數倍。女性在兒童期、新婚期、妊娠期和老年時更易發生。尿路梗
用藥治療硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的簡介
除大劑量抗生素治療外，要進行乳突切開，清除病灶，常能經乳突骨質破壞區進入膿腔，刮除周圍肉芽，擴大引流。如膿腫范圍很大，還應在乳突外進行開顱，去除大片骨板，剪開硬腦膜，或進行多處顱骨環鉆引流。據Bannister統計，用開顱行骨成形瓣術的治愈率高于用顱骨多處環鉆引流術。目前此癥死亡率仍明顯高于腦膿
簡述硬腦膜外膿腫的臨床表現
1.急性期 患者多有畏寒，發熱，周身不適，局限性頭痛（多與膿腫所在部位相對應），感染嚴重者可呈現高熱，寒戰，譫妄和腦膜刺激癥狀，顱內壓增高癥常不明顯，腦脊液檢查一般變化不大。 2.慢性期 一般膿腫形成后癥狀反而減輕，如繼發于顱骨骨髓炎，當局部形成膿腫或竇道有膿液排出時，癥狀可隨之好轉，但局
關于小兒硬腦膜外膿腫的診斷介紹
需注意與硬膜外血腫相鑒別：硬膜外血腫多有外傷史，CT上急性期血腫多呈高密度占位，密度值高于膿腫；亞急性期血腫可高、低和混雜密度，但增強掃描多無包膜內緣的弧形強化。MRI掃描亞急性血腫在T1、T2像上均呈高信號，而膿腫在T1像呈低或等皮質信號，T2像呈稍高信號。
小兒硬腦膜外膿腫的其他輔助檢查
1.顱骨X線平片 可見膿腫局部骨質的破壞吸收和死骨的形成，對于感染源的發現也有幫助，如額竇炎時表現為額竇黏膜的增厚、積液；乳突炎時可見乳突氣房的硬化、骨質破壞或表皮樣瘤的形成等。 2.CT檢查 可見顱骨內板下方梭形低密度病變，范圍較局限，腦組織受壓內側移位，增強掃描時，內緣炎癥反應的硬膜明顯帶
簡述小兒硬腦膜外膿腫的發病機制
硬腦膜外膿腫的病理改變取決于致病菌的毒力、機體的抵抗力和感染時間的長短，感染的早期反應為硬腦膜外層的充血和滲出，隨后出現組織壞死和大量炎性白細胞浸潤，繼而膿腫形成或纖維蛋白沉積。若細菌毒力小、機體抵抗力強，局部可形成肉芽組織，最后轉變成纖維組織瘢痕。
鼻源性顱內并發癥的病理生理
病灶性鼻竇應行鼻竇手術。對引起硬腦膜外膿腫者術中應去除壞死的竇壁直至正常范圍，廣泛暴露硬腦膜，使膿腫充分引流。對硬腦膜下膿腫者還須切開硬腦膜徹底排膿并沖洗。額葉膿腫者則應請神經外科合作手術。對化膿性腦膜炎可施行腰椎穿刺放出適量腦脊液以降低顱內壓。對海綿竇血栓性靜脈炎還須考慮應用抗凝劑。對任何顱內
關于硬腦膜下膿腫的病因分析
1.疾病因素 鄰近化膿性病灶，如中耳炎，乳突炎，鼻竇炎（尤其額竇），顱骨骨髓炎等直接蔓延而致。硬腦膜下膿腫的病理變化主要是硬腦膜的內層發生炎癥性改變。 2.感染因素 靜脈逆行感染面部三角區及頭皮感染經入顱靜脈及導靜脈等逆行感染。開放性顱腦外傷清創處理和開顱術后，繼發引起感染，如硬腦膜下血腫
用藥治療小兒硬腦膜外膿腫的簡介
對硬腦膜外膿腫應首選手術徹底清除病灶，術前、術中及術后均應用大劑量抗生素來控制感染的擴散。術中在吸除硬膜外腔的膿液后，要仔細探查增厚的硬膜，通常在硬膜表面多覆蓋有一層顆粒樣肉芽組織，應小心清除其表面層并避免穿通硬膜；所有異物也應當取出，包括骨蠟和化學性止血材料；最后硬膜外腔與骨性含氣腔隙的所有通
小兒硬腦膜外膿腫的預防護理介紹
1.皮膚黏膜清潔護理 養成良好衛生習慣，做好小兒的皮膚黏膜清潔護理。 2.防治各種感染性疾病 積極治療各種感染性疾病，防止中耳炎、額竇炎、面部感染等造成擴散或血行播散引至本癥。 3.防止顱腦外傷 尤其是開放性損傷的異物存留。
小兒硬腦膜外膿腫的實驗室檢查
1.外周血象 白細胞計數和中性粒細胞增高，可出現核左移和中毒性顆粒。 2.腰椎穿刺 合并有硬膜下積膿者可出現腦脊液壓力增高和白細胞計數增高，但單純局限的硬膜外膿腫表現不明顯。