慢性化膿性中耳炎的分類介紹
中耳炎的分類方法很多，至今尚無統一意見。我國常用的分類方法，是根據中耳炎的病理生理及其臨床特點，將慢性化膿性中耳炎分為“單純型、骨瘍型和膽脂瘤型”三型，又有根據其臨床破壞程度的不同，將中耳炎分為“非危險型和危險型”兩大類，前者主要指單純型，后者系指具有發生危及生命的顱內、外并發癥的危險，主要指骨瘍型和膽脂瘤型的這一類慢性化膿性中耳炎。 近年來，隨著對顳骨病理學研究的進展，以及影像學的廣泛應用，耳顯微外科較普遍的開展，以及對膽脂瘤發病機制研究的深入，目前認為，中耳膽脂瘤應列為獨立的疾病。2004年由中華耳鼻咽喉頭頸外科學會耳科學組暨中華耳鼻咽喉科雜志在西安主持制定了我國的中耳炎分類法： ①急性中耳炎：包括急性非化膿性中耳炎、急性化膿性中耳炎、急性壞死性中耳炎和急性乳突炎。 ②慢性中耳炎：包括慢性非化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎（含乳突炎）。 ③膽脂瘤中耳炎（不含先天性中耳膽脂瘤）：后天性原發性膽脂瘤和后天性繼發性膽脂瘤......閱讀全文
慢性化膿性中耳炎的分類介紹
中耳炎的分類方法很多，至今尚無統一意見。我國常用的分類方法，是根據中耳炎的病理生理及其臨床特點，將慢性化膿性中耳炎分為“單純型、骨瘍型和膽脂瘤型”三型，又有根據其臨床破壞程度的不同，將中耳炎分為“非危險型和危險型”兩大類，前者主要指單純型，后者系指具有發生危及生命的顱內、外并發癥的危險，主要指骨
關于慢性化膿性中耳炎的診斷介紹
慢性化膿性中耳炎包括鼓膜的穿孔，中耳腔的活動性感染，病程持續數周或更長。感染時膿液可很多，流出耳道，或很少僅可通過耳內鏡或顯微鏡才可發現。這類疾病常見于咽鼓管功能不佳的患者，聽力下降是常見的癥狀。按照傳統的中耳炎的分型，由于各類慢性化膿性中耳炎在預后及處理原則上不同，因此還必須在結合體格檢查、影
治療慢性化膿性中耳炎的方式介紹
1.治療原則 治療原則為控制感染、通暢引流，清除病灶，恢復聽力，消除病因。 2.病因治療 積極治療引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。 3.藥物治療 根據膿液做細菌培養及藥敏試驗，選擇敏感藥物。輕者耳道局部用藥，可用3%過氧化氫溶液或硼酸水清洗，然后用棉簽拭凈或用吸引器洗凈膿液后，方可滴
關于慢性化膿性中耳炎的檢查方式介紹
1.鼓膜穿孔 鼓膜穿孔是最常見的體征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就難以愈合。鼓膜穿孔可分為中央型和邊緣型兩種，前者指穿孔的四周均有殘余鼓膜環繞，不論穿孔位于鼓膜的中央或周邊；后者指穿孔的邊緣已達鼓溝，該處無殘余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的緊張部或松弛部，也可兩者均受累。不同部位的穿孔，往往與中耳炎的
慢性非化膿性中耳炎的治療原則介紹
治療原則 1.病因治療：控制感染源和去除阻塞病變。 2.改善咽鼓管功能，清除中耳積液、防治中耳粘連。 用藥原則 1.根據病因進行治療。 2.用抗組織胺、激素和麻黃素滴鼻以利咽鼓管通暢。
怎樣預防慢性化膿性中耳炎？
慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤，若獲得及時和正確的診斷和治療，是可能完全治愈、不留痕跡的，即不遺留任何功能和結構的異常。但有時，由于病變的類型，致病菌的毒力，患者抵抗力下降或局部引流不暢，可以誘發一系列的耳源性顱內、顱外并發癥。
慢性化膿性中耳炎臨床路徑
? 一、慢性化膿性中耳炎臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為慢性化膿性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）??? 行手術治療??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床技術操作規范-耳鼻喉科分
慢性化膿性中耳炎的病因分析
慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見，常以耳內間斷或持續性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現，嚴重時可引起顱內、顱外的并發癥。 慢性化膿性中耳炎常見的病因有： 1.急性炎癥遷延不愈 急性化膿性中耳炎未獲得徹底的治療，或細菌毒力強，患者的抵抗
慢性化膿性中耳炎的聽骨鏈重建術介紹
聽骨鏈重建術指恢復中耳傳音結構的方法，隨著中耳手術觀念的變化，中耳手術已經從單純清除病變，相清除病變，重建聽力的方向發展，因此近半個世紀來聽骨鏈的重建獲得了飛躍發展，其作為鼓室成形術的一部分，構成了各種單純的鼓室成形術及混合型鼓室成形術。 常用的聽骨贗復體包括自體材料如聽小骨、骨皮質、軟骨等，
慢性非化膿性中耳炎的鑒別診斷
診斷依據 1.多有急性非化膿性中耳炎病史。 2.耳聾進展緩慢、伴頑固性耳鳴、有自聲增強。 3.鼓膜內陷，增厚、色暗淡、或有白斑樣鈣質沈著，有的呈局限性粘連，活動度差，有的萎縮度變薄如紙，緊貼鼓室內壁，很象鼓膜大穿孔。有的鼓室內有粘稠積液、鼓膜淡黃色。 4.咽鼓管功能檢查：狹窄或不通。
關于慢性化膿性中耳炎的臨床表現
致病菌以金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌居多，有時有變形桿菌等混合感染。患耳常因在急性期未能徹底治愈，局部破壞較重，或病理改變特殊，感染反復發作，持續流膿，聽力減退。按病理改變，可分為三型： （1）單純性多由于咽鼓管感染，鼓膜中心性穿孔，主要病變在黏膜，中耳黏膜肥厚增生，分泌物多呈黏液或黏液膿性，
簡述慢性化膿性中耳炎的臨床表現
1.耳部流膿 間歇性或持續性，急性感染時流膿發作或膿液增多，可伴有耳痛。膿液性質為黏液性或黏膿性，長期不清理可有臭味。炎癥急性發作期或肉芽、息肉等受到外傷時可有血性分泌物。 2.聽力下降 患耳可有不同程度的傳導性或混合性聽力損失。聽力下降的程度和性質與鼓膜穿孔的大小、位置、聽骨鏈的連續程度
慢性非化膿性中耳炎的臨床表現
慢性非化膿性中耳炎由急性非化膿性中耳炎遷延而成，或由于急性非化膿性中耳炎反復發作轉化而來的中耳粘膜非化膿性慢性炎癥。兒童多見，是兒童致聾的常見原因之一。 1.聽力漸進性減退，一般為傳導性聾、重者可呈混合性聾。 2.耳鳴為低音調持續性。 3.自聽增強。 4.鼓膜內陷，可有鈣化斑或萎縮變薄。
慢性中耳炎的介紹
鼓膜中央性穿孔指在穿孔邊緣和骨性骨溝之間還有一些鼓膜組織存在。這類穿孔可導致傳音性聾。上呼吸道感染或因洗澡，游泳而使水進入內耳時，可使慢性中耳炎加重。常由革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌所引起，導致無痛的，膿性并有臭味的耳漏。持續性惡化可形成耳息肉（肉芽組織可經穿孔而脫垂至外耳道）和中耳破壞性病變
慢性化膿性中耳炎的鼓膜成形術簡介
鼓膜成形術是通過組織移植技術修復穿孔，恢復鼓膜完整性并提高聽力的手術。其作為鼓室成形術的重要內容之一，與其他手術如聽骨鏈成形術等組合構成多種類型的單純性鼓室成形術，也可與各種類型的乳突切除術構成多種類型的乳突切除伴鼓室成形術。當鼓膜穿孔時，如果鼓膜外側的鱗狀上皮層生長的速度超過了鼓膜中央的纖維層
急性化膿性中耳炎的介紹
急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥。本病多見于兒童。臨床上以耳痛、耳內流膿、鼓膜充血、穿孔為特點。若治療及時、適當，分泌物引流通暢，炎癥消退后鼓膜穿孔多可自行愈合，聽力大多能恢復正常。治療不當或病情嚴重者，可遺留鼓膜穿孔、中耳粘連癥、鼓室硬化或轉變為慢性化膿性中耳炎，甚至引
化膿性中耳炎的相關介紹
（1）急性化膿性中耳炎 由化膿性細菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿。小兒的全身癥狀比成人明顯，可有發熱、嘔吐等。嚴重的并發癥有顱內并發癥，如腦膜炎、腦膿腫等。其他并發癥有迷路炎、面神經麻痹等。 （2）慢性化膿性中耳炎 是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常
非化膿性中耳炎的相關介紹
（1）聽力下降 急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飛機下降或潛水時，出現聽力下降，可有“自聲增強”現象。慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴重程度常有波動。壓迫耳屏或頭位改變時，聽力可有所改善，中耳積液黏稠時，聽力不會因為頭位的變動而改變。兒童多無聽力下降的主訴，表現為對父母的呼喚不理睬，注意力不集中，
治療慢性中耳炎的相關介紹
當慢性中耳炎急性發作時，應用棉簽或負壓吸引清除外耳道及中耳分泌物，再用醋酸可的松滴耳。嚴重的急性發作應口服抗生素如羥氨芐青霉素等，或根據感染細菌種類及藥敏試驗來選擇抗生素。 鼓膜穿孔可通過鼓室成形術來修補。若有聽骨鏈破壞亦可同時修復。膽脂瘤應通過外科手術去除。若膽脂瘤未去除，不能修復中耳結構。
慢性中耳炎的檢查方式介紹
1.鼓膜檢查 鼓膜穿孔大都位于鼓膜緊張部，大小不等，可分為中央性和邊緣性，從穿孔處可看到鼓室內黏膜充血，腫脹增厚或有肉芽和息肉。 2.聽力學檢查 傳導性或混合性耳聾，程度輕重不一，少數可為重度感音性聽力損失。 3.顳骨高分辨率CT掃描 單純型炎癥主要局限在鼓室黏膜，乳突多為氣化型。骨瘍
診斷慢性中耳炎的診所介紹
根據病史，檢查結果診斷并不難，主要需和以下疾病進行鑒別診斷。 1.慢性鼓膜炎 耳內長期流膿，鼓膜上也有較多肉芽，但顳骨CT顯示鼓室及乳突均正常。 2.中耳癌 中年以上病人長期患耳流膿，近期耳內出血和疼痛，鼓室內有新生物，CT顯示骨質破壞，可行病理確診。 3.結核性中耳炎 耳內膿液稀薄
慢性中耳炎的治療方式介紹
本病的治療原則為消除病因，控制感染，清除病灶，通暢引流，并盡可能恢復聽力。 1.病因治療 及時治愈急性中耳炎，積極治療上呼吸道感染。 2.局部治療 （1）靜止期以局部用藥為主，可根據不同病變情況選擇局部用藥，通常采用雙氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素與糖皮質激素的混合液滴耳。 （2）活
慢性中耳炎的臨床表現介紹
根據病理及臨床表現傳統上將本病分為三型：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型，國內外的研究又將其分為靜止期和活動期。其主要癥狀為： 1.患耳流膿 是本病的主要常見癥狀。可為黏液、黏膿或純膿性。單純型膿液一般較稀薄，無臭味，而骨瘍型和膽脂瘤型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。 2.耳聾 輕
慢性中耳炎的簡介
慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延而成；或為急性壞死型中耳炎的直接延續。病程一般超過6～8周，反復患耳流膿，鼓膜穿孔及聽力下降為主要臨床特點。嚴重者可引起顱內、外并發癥。
急性非化膿性中耳炎的治療相關介紹
治療原則 1.病因治療：控制感染病源和去除阻塞病變。 2.通暢引流、改善咽鼓管功能、清除中耳積液。 用藥原則 1.及時查清病因，對病因進行積極治療。 2.用抗組織胺及激素藥物，以利咽鼓管通暢。 3.局部1%麻黃素、滴鼻、以利咽鼓管通暢。 4.應用抗生素防治感染。咽鼓管吹張術：適于無
急性化膿性中耳炎的病因
主要致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌及綠膿假單胞桿菌等。前兩者在小兒多見。
急性化膿性中耳炎的檢查
1.體格檢查耳周檢查可有乳突尖及鼓竇區輕微壓痛。小兒乳突區皮膚可出現輕度紅腫。耳鏡下可見鼓膜松弛部充血，緊張部周邊及錘骨柄區可見擴張的、呈放射性的血管。隨著病情進一步發展，整個鼓膜彌漫性充血、腫脹，向外膨出，其正常標志不易辨識。鼓膜穿孔大多位于緊張部。穿孔前，局部先出現一小黃點。穿孔伊始，穿孔處
關于慢性中耳炎的基本信息介紹
癥狀取決于鼓膜穿孔的位置。若鼓膜中央性穿孔（穿孔部位在鼓膜中央）時，慢性中耳炎可因鼻咽部感染或污水進入中耳后急性發作。通常為細菌感染，有膿性分泌物；持續性炎癥導致息肉形成，通過鼓膜穿孔處脫入外耳道。感染持續存在可破壞聽小骨，產生傳導性聽力損失。慢性中耳炎可引起鼓膜邊緣性穿孔，發生傳導性聾及惡臭的
粘連性中耳炎的分類介紹
Ojala（1953年）將粘連性中耳炎分為三期： 1.急性咽鼓管炎 咽鼓管阻塞，鼓室形成負壓，滲出液體。 2.滲出物機化 發生粘連，中耳乳突小房黏膜水腫，滲出物內含有膽固醇結晶，乳突小房充滿結締組織。 3.乳突小房含氣吸收 小房骨質吸收，咽鼓管早期水腫阻塞，后期可重新消腫通暢。Mac
關于急性化膿性中耳炎的基本信息介紹
多發生在上感或急性傳染病時，尤其在體弱、免疫力低下、貧血、糖尿病等患兒。致病菌為溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌及金黃色葡萄球菌等。 （1）局部癥狀 ①耳部痛發病時，耳深處極度疼痛，也可有乳突部壓痛或患側頭痛，多在夜間，小兒痛醒，幼兒用手抓耳或搖頭，煩躁不入睡，啼哭拒食； ②耳漏鼓膜一旦穿