流行性乙型腦炎的流行病學

流行性乙型腦炎的流行病學

　　一 傳染源　　乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人與許多動物都可以成為本病的傳染源。人被乙腦病毒感染后，可出現短暫的病毒血癥，但病毒數量少，持續時間段，所以人不是本病的主要傳染源。動物中特別是豬的感染率高，仔豬經過一個流行季以后幾乎100%感染，感染后血中病毒數量多，持續時間長，加上豬的飼養面廣，

流行性乙型腦炎的流行病學

　　一 傳染源　　乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人與許多動物都可以成為本病的傳染源。人被乙腦病毒感染后，可出現短暫的病毒血癥，但病毒數量少，持續時間段，所以人不是本病的主要傳染源。動物中特別是豬的感染率高，仔豬經過一個流行季以后幾乎100%感染，感染后血中病毒數量多，持續時間長，加上豬的飼養面廣，

流行性乙型腦炎的分類及流行病學

流行性乙型腦炎病毒

本病毒首先(1953年)在日本從患者腦組織中分離獲得，因此稱日本腦炎病毒(Japanese encephalitis virus ,JEV)，所致疾病在日本稱日本乙型腦炎(JBE)。1950年以來，我國對該病進行了大量病原學和流行病學研究，為了與甲型腦炎相區別，定名為流行性乙型腦炎，簡稱乙腦

流行性乙型腦炎的介紹

　　流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B，簡稱乙腦) 是由乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。乙腦的病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季為發病高峰季節，流行地區分布與媒介蚊蟲分布密切相關，中國是乙腦高流行區， 在20世紀60年代和70年代

流行性乙型腦炎的分類

　　1.輕型：患者的神志始終清醒，但有不同程度的嗜睡，一般無抽搐（個別兒童患者因高熱而驚厥）。體溫在38～39℃之間，多數在1周內恢復，往往依靠腦脊液和血清學檢查確診。　　2.普通型：有意識障礙如昏睡或淺昏迷，腹壁反射和提睪反射消失，可有短期的抽搐。體溫一般在40℃左右，病程約10天，無后遺癥。　　

流行性乙型腦炎的流行病學及病理生理

　　流行病學　　一 傳染源　　乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人與許多動物都可以成為本病的傳染源。人被乙腦病毒感染后，可出現短暫的病毒血癥，但病毒數量少，持續時間段，所以人不是本病的主要傳染源。動物中特別是豬的感染率高，仔豬經過一個流行季以后幾乎100%感染，感染后血中病毒數量多，持續時間長，加上豬

流行性乙型腦炎診斷（二）

　　（三）恢復期 極期過后體溫在2～5天降至正常，昏迷轉為清醒，有的患者有一短期精神“呆滯階段”，以后言語、表情、運動及神經反射逐漸恢復正常。部分病人恢復較慢，需1～3個月以上。個別重癥病人表現為低熱、多汗、失語、癱瘓等。但經積極治療，常可在6個月內恢復。　　（四）后遺癥期雖經積極治療，部分患者在發

流行性乙型腦炎病毒免疫

7.免疫乙腦病毒產生堅強的持久免疫力，迄今沒有見到臨床病例在痊愈后第二 次感染發病 的報道。且如上述，乙腦病毒的抗原變異不顯著，尚未發現在免疫保護力方面明顯不同 的型或亞型，這就為流行性乙型腦炎的特異性預防提供了良好的基礎。目前應用的乙腦 疫苗有滅活疫苗和弱毒疫苗兩種。滅活疫苗的制造方

流行性乙型腦炎診斷（一）

　流行性乙型腦炎（epidemic enciphalititsB）簡稱乙腦，是由嗜神經的乙腦病毒所致的中樞神經系統性傳染病。經蚊等吸血昆蟲傳播，流行于夏秋季，多發生于兒童，臨床上以高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特征。部分患者留有嚴重后遺癥，重癥患者病死率較高。　　乙腦于1935

關于流行性乙型腦炎的簡介

　　流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）的病原體于1934年在日本發現，故名日本乙型腦炎。1939年我國科學家分離到乙腦病毒，解放后進行了大量調查研究工作，改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地區，經蚊傳播，多見于夏秋季。臨床上急起發病，有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患

關于流行性乙型腦炎的檢查

　　1.血象　　白細胞總數增高，中性粒細胞在80%以上。在流行后期的少數輕型患者中，血象可在正常范圍內。　　2.腦脊液　　呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細胞計數增加。病初2～3天以中性粒細胞為主，以后則單核細胞增多。糖正常或偏高，蛋白質常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內，腦脊液檢查在少數病例可呈

關于流行性乙型腦炎的簡介

　　流行性乙型腦炎季節性發病，7～9月居多，蟲媒傳播。急性起病，表現為高熱、頭痛、抽搐和高顱壓癥狀，可累及大腦、小腦、腦干和脊髓等多個部位。可表現全身中毒癥狀，周圍血白細胞增高，以中性粒細胞居多。腦脊液早期以中性多形核白細胞為主，4～5天后可轉為以淋巴細胞增高為主。發病后2周以后可檢測出特異性抗體。

流行性乙型腦炎的疾病分類

　　1.輕型：患者的神志始終清醒，但有不同程度的嗜睡，一般無抽搐（個別兒童患者因高熱而驚厥）。體溫在38～39℃之間，多數在1周內恢復，往往依靠腦脊液和血清學檢查確診。　　2.普通型：有意識障礙如昏睡或淺昏迷，腹壁反射和提睪反射消失，可有短期的抽搐。體溫一般在40℃左右，病程約10天，無后遺癥。　　

流行性乙型腦炎的急救措施

　　（一）高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38～39℃（肛溫）之間。一般可肌注安乃近，成人0.5g，每4～6小時一次，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫。　　（二）驚厥的處理 可使用鎮靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英

流行性乙型腦炎的診斷標準

　　一 多發群體　　人類普遍易感，成人多數呈隱性感染。發病多見于10歲以下兒童，以3～6歲兒童發病率最高。據不同報道，發病與隱性感染的比例為1：25-1000。近年來由于兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，故成人和老人發病相對增多，病死率也高。男性較女性多。約在病后一周可出現中和抗體，它有抗病能力，并可持

流行性乙型腦炎的診斷標準

　　一 診斷標準　　（一）疑似病例：蚊蟲叮咬季節在乙腦流行地區居住或于發病前25天內曾到過乙腦流行地區，急性起病，發熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同程度的意識障礙癥狀和體征的病例。　　（二）臨床診斷病例：疑似病例，同時實驗室腦脊液檢測呈非化膿性炎癥改變，顱內壓增高，腦脊液外觀清亮，白細胞增高，多在(50

流行性乙型腦炎病毒的簡介

　　簡稱乙腦病毒，屬于蟲媒病毒黃病毒科黃病毒屬。主要癥狀為高熱、頭痛、嘔吐、昏睡、痙攣等。重癥者可周身高燒、抽痙不止、腦水腫、呼吸或循環衰竭而死亡，部分患者留有后遺癥。消滅蚊子孳生地，并撲滅越冬蚊和新生成蚊是預防乙腦的關鍵。豬是乙腦病毒的主要中間宿主和傳染源，在乙腦流行季節前，應對豬進行預防注射，可

流行性乙型腦炎的病理生理

　　可引起腦實質廣泛病變，以大腦皮質、腦干及基底核的病變最為明顯；腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。其基本病變為：①血管內皮細胞損害，可見腦膜與腦實質小血管擴張、充血、出血及血栓形成，血管周圍套式細胞浸潤；②神經細胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；③局部膠質細胞增生，形成膠質小結。部

流行性乙型腦炎的鑒別診斷

　　（一）中毒性菌痢：與乙腦流行季節相同，多見于夏秋季，但起病比乙腦更急，多在發病一天內出現高熱、抽搐、休克或昏迷等。乙腦除暴發型外，很少出現休克。可用1%～2%鹽水灌腸，如有膿性或膿血便，即可確診。　　（二）化膿性腦膜炎：病情發展迅速，重癥患者在發病1～2天內即進入昏迷，腦膜刺激征顯著，皮膚常有瘀

流行性乙型腦炎的病理生理

　　可引起腦實質廣泛病變，以大腦皮質、腦干及基底核的病變最為明顯；腦橋、小腦和延髓次之，脊髓病變最輕。其基本病變為：①血管內皮細胞損害，可見腦膜與腦實質小血管擴張、充血、出血及血栓形成，血管周圍套式細胞浸潤；②神經細胞變性壞死，液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶；③局部膠質細胞增生，形成膠質小結。部

流行性乙型腦炎的輔助檢查

　　（一）血象 白細胞總數常在1萬～2萬/mm3，中性粒細胞在80%以上；在流行后期的少數輕型患者中，血象可在正常范圍內。　　（二）腦脊液 呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細胞計數增加，在50～500/mm3，個別可高達1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒細胞為主，以后則單核細胞增多。糖正常或偏

流行性乙型腦炎病毒病理(二)

流行性乙型腦炎病毒(二)4、抵抗力?? 乙腦病毒在外界環境中的抵抗力不大。56℃加熱30分鐘或100℃加熱2分 鐘，均可使 其滅活。但其存活時間又與稀釋劑的種類和稀釋程度有很大關系。例如在以脫脂乳為稀 釋劑時，于30℃放置120小時后還有活存病毒，但如以生理鹽水稀釋，則迅速滅活。 10

流行性乙型腦炎的臨床表現

　　潛伏期10～15天。大多數患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染，僅少數出現中樞神經系統癥狀，表現為高熱、意識障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個階段。　　1.初期　　起病急，體溫急劇上升至39～40℃，伴頭痛、惡心和嘔吐，部分患者有嗜睡或精神倦怠，并有頸項輕度強直，病程1～3天。　　2.極期　　體溫

關于流行性乙型腦炎的診斷介紹

　　臨床診斷主要依靠流行病學資料、臨床表現和實驗室檢查的綜合分析，確診有賴于血清學和病原學檢查。　　1.流行病學資料　　本病多見于7～9三個月內，南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發病率最高。　　2.主要癥狀和體征　　起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸

關于流行性乙型腦炎的治療介紹

　　患者應住院治療，病室應有防蚊、降溫設備，應密切觀察病情，細心護理，防止并發癥和后遺癥，對提高療效具有重要意義。　　1.一般治療　　注意飲食和營養，供應足夠水份，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補足量液體，成人一般每日1500～2000ml，小兒每日50～80ml/kg。但輸液不宜多，以防腦水腫，

流行性乙型腦炎病毒的防治原則

　　防蚊、滅蚊和易感人群的預防接種是預防本病的關鍵。尚無有效的藥物可以治療流行性乙型腦炎。　　防蚊、滅蚊和動物接種　　通過清除蚊蟲孳生場所，開展宣傳教育，改善環境衛生條件等方式控制蚊蟲等傳播媒介的數量。由于流行性乙型腦炎病毒的傳播主要是在蚊—豬循環中進行，人是偶發感染宿主。所以在流行季節前，通過提前

關于流行性乙型腦炎病毒的簡介

　　流行性乙型腦炎病毒簡稱乙腦病毒。流行性乙型腦炎的病原體。呈球狀，核酸為單鏈RNA，外層具包膜，包膜表面有血凝素。低溫條件下，能自下而上較長時間，在動物、雞胚及組織培養細胞中均能增殖。幼豬是乙腦病毒的主要傳染源和中間宿主，蚊子是乙腦病毒的傳播媒介。當人受帶病毒的蚊子叮咬后，乙腦病毒進入人體，在血管

流行性乙型腦炎病毒的抗原特性

　　乙腦病毒抗原性穩定，在同一地區不同年代分離的毒株之間未發現明顯的抗原變異。E糖蛋白上有中和抗原表位和血凝抗原表位，可誘發機體產生中和抗體和血凝抑制抗體，在感染與免疫中重要作用。用單克隆抗體做交叉血凝抑制試驗證實E糖蛋白上有與黃病毒屬成員廣泛并叉的屬特異性抗原，也有僅與圣路易、墨里谷、西尼羅腦炎病

流行性乙型腦炎的臨床表現

　　一 多發群體　　人類普遍易感，成人多數呈隱性感染。發病多見于10歲以下兒童，以3～6歲兒童發病率最高。據不同報道，發病與隱性感染的比例為1：25-1000。近年來由于兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，故成人和老人發病相對增多，病死率也高。男性較女性多。約在病后一周可出現中和抗體，它有抗病能力，并可持