老年人運動神經元病的診斷及鑒別診斷
診斷 診斷根據中,老年發病;緩慢起病,逐漸進展;具有上,下運動神經元損害的特點;一般無感覺障礙;肌電圖檢查示神經源性損害和纖顫電位,一般不難做出診斷。 鑒別診斷 1.頸椎病可以有類似肌萎縮側索硬化癥的表現,而頸椎病常有頸,肩,臂部疼痛,手指麻木和客觀感覺障礙,一般無舌肌萎縮和舌肌顫動,頸椎X線拍片,CT和MRI可以證實有頸椎病。 2.脊髓和延髓空洞癥本病的特征是節段性,分離性痛溫覺缺失,MRI可以將本病與肌萎縮側索硬化癥相鑒別。 3.脊髓和腦干腫瘤髓外腫瘤常有神經根痛及傳導束型感覺障礙;腦干腫瘤表現交叉性癱瘓及不同程度的傳導束型感覺障礙,兩者腦脊液檢查蛋白含量均增高,脊髓腫瘤致椎管梗阻,MRI檢查易于診斷。 4.重癥肌無力早期延髓麻痹患者可給予新斯的明試驗,有效者為重癥肌無力。 5.進行性肌營養不良一般有家族史,病變是肌源性肌萎縮,無肌束顫動和肌張力增高,無錐體束征及腱反射亢進,肌電圖為肌源性改變有利于鑒別。 ......閱讀全文
葉酸缺乏神經病的診斷及鑒別診斷
診斷 輔助診斷指標有組氨酸負荷試驗,呈陽性反應者有助于診斷。 鑒別診斷 在臨床上對病因不明的多發性周圍神經病,小腦及脊髓病,精神遲鈍及癡呆,有器質性精神障礙和長期服用抗癲癇藥物者,嬰幼兒出現不明原因的精神,神經系統癥狀時,測定血清葉酸有助于鑒別診斷。
肺地霉菌病的診斷及鑒別診斷
診斷 肺地霉菌病的臨床癥狀、體征無特異性,且正常人的口腔和腸道中,可檢出念珠地絲菌。因此,診斷本病除多次查獲菌體或孢子外,尚須結合其他臨床資料,包括基礎疾病,免疫機制狀況等,并除外肺結核,細菌性、病毒性、支原體性支氣管炎和肺炎,以及其他真菌性疾病后方可確定。皮試陽性可作輔助診斷依據。 鑒別診
腹壁纖維瘤病的診斷及鑒別診斷
診斷 腹壁纖維瘤病診斷并不困難,對于有腹壁質硬、邊緣不太清楚的圓形或橢圓形腫塊的病人,結合如下幾點即可確診。 1.既往有妊娠生育史、腹部手術史及腹部外傷史。 2.有多發性結腸息肉病家族史或有Gardner綜合征。 3.無轉移征象,但有局部切除后多次復發史。 4.腹壁,尤其是下腹壁有緩慢
急性運動性軸索型神經病的鑒別診斷
鑒別診斷 1.脊髓灰質炎:發熱數日后,體溫未完全恢復正常時出現癱瘓常累及一側下肢無感覺障礙和腦神經受累病后3周可見CSF細胞蛋白分離,注意鑒別 2.低血鉀性麻痹:GBS多有病前感染史和自身免疫反應低血鉀型周期性癱瘓則有低血鉀甲亢病史前者急性或亞急性起病,進展不超過4周四肢癱常自雙下肢開始,近
急性運動性軸索型神經病的鑒別診斷
1.脊髓灰質炎:發熱數日后,體溫未完全恢復正常時出現癱瘓常累及一側下肢無感覺障礙和腦神經受累病后3周可見CSF細胞蛋白分離,注意鑒別 2.低血鉀性麻痹:GBS多有病前感染史和自身免疫反應低血鉀型周期性癱瘓則有低血鉀甲亢病史前者急性或亞急性起病,進展不超過4周四肢癱常自雙下肢開始,近端較明顯后者
滑石病的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 需與靜止期肺結核、類肉芽腫病等鑒別。 治療 慢性工業性滑石病治療上與其他塵肺治療相同,一般效果不佳,應重視生產過程中的預防工作,一旦有X線改變或肺功能異常已無法改善。因此當發現患者應立即停止接觸滑石粉塵,如果有進行性肺部損傷可試用腎上腺皮質激素,但療效尚難肯定。心肺功能不全者對癥
Kennedy病的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 一般在Kennedy病早期或不典型病例,應注意與下列疾病鑒別: 新生兒型重癥肌無力 其母均為重癥肌無力患者,此與母親血液中抗Ach受體抗體通過胎盤到達胎兒體內有關。一般于出生后即表現吸吮困難、哭聲無力、四肢運動減少等癥狀。多數患兒于2~6周內癥狀逐漸好轉,且用膽堿酯酶抑制劑治療有
概述老年人運動神經元病的癥狀體征
1.肌萎縮側索硬化癥(amyotrophic lateral sclerosis,ALS) 本病為起病隱襲,緩慢進展,臨床表現為進行性發展的上、下肢肌萎縮、無力、錐體束損害以及延髓性麻痹,一般無感覺缺損。大多數病人發生于30~50歲,男性較女性發病率高2~3倍。多從一側肢體開始,繼而發展為雙側。
簡述老年人運動神經元病的發病機制
本病病理改變主要為脊髓前角細胞和腦干下部運動核的喪失。許多存活的神經細胞縮小和皺縮,胞質內充滿脂褐質。喪失的細胞由纖維型星型細胞替代,大的神經元較小的神經元受累早。前根變薄,運動神經中的大的有髓纖維有不呈比例的喪失,骨骼肌示典型的不同階段的失神經支配性肌萎縮。 皮質脊髓束的變性在脊髓下部最為明
老年人運動神經元病的病理病因分析
雖然對MND病因的研究作出了很大的努力,迄今為止病因未明,目前大多數學者認為是細胞內某些主要酶系缺乏,RNA的含量和蛋白質合成減少,DNA的轉錄受到損害而導致運動神經元過早變性。也有認為本病可能由于慢病毒感染或感染后自身免疫反應所造成。5%~10%的病例,具有家族遺傳傾向。有遺傳因素的肌萎縮側索
老年人鈣化性瓣膜病的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 本病一般不發生瓣膜的粘連和瓣葉邊緣變形,結合病史,體查和生化檢查可與其他炎癥等原因所致的瓣膜疾病相鑒別,值得注意的是有的老年風濕性心瓣膜病者的瓣葉體部也有鈣化發生,究竟屬何種瓣葉病變,除病理檢查外現有的手段往往難以鑒別,有可能兩者并存。 并發癥 臨床最常見并發癥有腦栓塞,視網膜動
精神運動性活動變壞的檢查及鑒別診斷
檢查 實驗室檢查包括全血常規、血糖、肝功能、腎功能、血氨、血氣分析、尿液分析、尿中藥物篩選。 做系列性EEGS追蹤觀察可見譫妄伴有EEGs實質上的改變。腦波節律的結構破壞及普遍變慢是最常見的改變。節律減慢的程度與譫妄的程度相關。譫妄的活動低下及過度活動2種亞型,具有類似的EEG變慢;然而,低
內分泌性肌病的診斷及鑒別診斷
診斷 1.符合肌病表現,如肌無力,肌萎縮,酶學與肌活檢病理改變。 2.存在原發內分泌病(應確診內分泌病)。 3.符合不同內分泌性肌病的特點,并除外其他原因導致的肌病。 鑒別診斷 1.應與腦與脊髓病變導致的肌無力,肌萎縮等癥狀體征鑒別,特別是在腦部疾病后(如腦血管病后)出現內分泌紊亂時,
肺原性心臟病的診斷及鑒別診斷
診斷 肺心病多數是由慢性胸,肺疾病發展而來,呼吸系統癥狀與循環系統癥狀常交錯出現,在早期很難肯定是否已有心臟病,在無心力衰竭出現以前診斷主要依靠綜合判斷,即收集完整的病史,結合體征,心電圖,X線作出診斷。 鑒別診斷 1、與冠心病鑒別 冠心病與肺心病均多見于中年以上者,均可出現心臟擴大,心
【血友病】檢查及鑒別診斷
檢查1.一般項目血小板計數正常,束臂試驗陰性,出血時間正常,血塊回縮正常;凝血酶原時間正常,凝血酶時間正常,纖維蛋白原定量正常;凝血時間延長為本病的特征,但僅在FⅧ:C活性低于1%~2%時才延長,>4%可正常。2.初篩試驗凝血酶原消耗試驗(PCT)、白陶土部分凝血活酶時間(APTT,當Ⅷ、Ⅸ的活性3
藥物治療老年人運動神經元病的相關介紹
由于本病迄今尚無有效病因治療,目前主要為對癥及支持療法。需要社會、家庭和醫院的共同努力和關心。對于老年人心理支持尤為重要,可采用以下幾種治療方法: 1.神經營養藥 大劑量B族維生素、三磷腺苷(ATP)、細胞色素C、輔酶A等均可應用,但療效差。 2.對癥治療 對有吞咽困難者要鼻飼飲食;可用抗膽
老年人運動神經元病的飲食保健方法介紹
1、食療方: (1)豬肚升芪粥 豬肚,枳殼,升麻,黃芪。 (2)泥鰍燉豆腐 活泥鰍,豆腐,食鹽少許。 (3)枸杞羊腎粥 鮮枸杞葉,羊腎1對,大米,蔥、姜、鹽等調料適量。 2、老年人運動神經元病吃哪些食物對身體好:在日常生活飲食中要保證充足的維生素與蛋白的攝入,清淡避免油膩,慎吃寒涼刺激之
關于上運動神經元的定位診斷介紹
(1)皮質:局限性病變僅損傷其一部分,故多表現為一個上肢、下肢或面部癱瘓,稱單癱。當病變為刺激性時,對側肢體相應部位出現局限性抽搐(常為陣攣性),皮質病變多見于腫瘤的壓迫、皮層梗死、動靜脈畸形等。 (2)內囊:錐體束纖維在內囊部最為集中,此處病變易使一側錐體束全部受損而引起對側比較完全的偏癱,
血友病的診斷和鑒別診斷
診斷:1.發病特點男性,<2 歲或童年以后發病,發病越早癥狀越重,反復出血,終身不已。2.出血特點自發或輕微外傷即見滲血不止,甚至持續數天,多為瘀斑、血腫;膝、踝、肘、腕等關節易出血,反復出血可致關節畸形,口鼻黏膜出血也多見。3.實驗室檢查(1)凝血象檢查:見凝血時間延長(輕型可正常),凝血酶原消耗
囊尾蚴病的診斷與鑒別診斷
(一)疑似診斷 1、在皮下觸到彈力性硬的圓或橢圓形結節,約0.5—1cm直徑大小。 2、無其他原因可查的癲癇發作,若在本病流行區尤其有償絳蟲史或查體有典型的皮肌囊尾蚴病者,應疑似腦囊尾蚴病。 (二)臨床診斷與實驗診斷 1、凡疑似病例經IHA、ELISA等方法檢查陽性,可臨床診斷。 2、CT或M
隱球菌病的診斷和鑒別診斷
診斷 本病的早期診斷對于預后及減少或避免后遺癥的發生尤為重要。早期主要依靠臨床醫師的高度警惕,懷疑出現腦病時應及時行腦脊液檢查,如直接墨汁涂片查是否有厚莢膜的菌體,同時行腦脊液培養。 鑒別診斷 中樞神經系統隱球菌病須與結核性腦膜炎、顱內占位性病變及其他顱內疾病相鑒別。
鮑溫病的診斷與鑒別診斷
診斷金標準是病理,臨床懷疑鮑溫病的時候一定要行病理檢查。 鑒別診斷包括日光角化、淺表型基底細胞癌、銀屑病、錢幣狀濕疹等。 要提及的是鮑溫病僅是原位皮膚鱗狀細胞癌的一個類型,當原位鱗癌發生于特異解剖部位或具有特殊形態時會有特異專有名詞。例如發生于男性龜頭表現為紅色斑塊的原位鱗癌常診斷為Quey
發否病的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 應與巨細胞病毒感染、弓形體病、白血病、淋巴瘤相鑒別。巨細胞病毒病的臨床表現酷似本病,該病肝、脾腫大是由于病毒對靶器官細胞的作用所致,發否病則與淋巴細胞增殖有關。巨細胞病毒病中咽痛和頸淋巴結腫大較少見,血清中無嗜異性凝集素及EB病毒抗體,確診有賴于病毒分離及特異性抗體測定。本病也需與急
亨廷頓病的診斷及鑒別
診斷 亨廷頓病的臨床診斷標準是: 1.典型HD的家族史。 2.非其他因素導致的進行性運動異常伴舞蹈和僵直。 3.非其他因素導致火罐網的精神障礙伴隨進行性癡呆。 影像學檢查發現對稱性尾狀核萎縮可以進一步支持亨廷頓病的診斷。在有癥狀的亨廷頓病患者中,已知左旋多巴可以使舞蹈樣動作增加,左旋多
螺菌病的檢查及鑒別診斷
檢查 1.一般實驗室檢查: 血白細胞計數(10~20)×109/L,中性粒細胞左移,偶見嗜酸性粒細胞增高,可有中至重度貧血,血沉增快,尿中可出現蛋白,紅細胞和(或)白細胞,其中約50%患者梅毒血清反應呈陽性。 2.病原學檢查: 動物接種分離病原菌,采取癥狀明顯期患者血液,傷口滲出液或淋巴結穿
急性放射病的診斷及鑒別
診斷 臨床診斷是早期分類的繼續,兩者不可分割,目的是根據照射劑量,病情的發展和各項化驗指標完成最后的確定診斷。 (一)物理劑量和生物劑量測定 正確測定病員受照射的劑量,是判斷病情的主要依據,有條件時可分別測定物理劑量和生物劑量,兩者可以互相補充,以得出較正確的數值。 1、物理劑量測定
ABO溶血病的鑒別診斷及檢查
鑒別診斷 1.全身水腫引起新生兒全身水腫的原因除溶血病外還有純合子珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)、嚴重的先天性心臟病大的動靜脈畸形、先天性腎病、先天性肝炎、子宮內感染母親患糖尿病等可通過臨床表現和血清學檢查與這些疾病鑒別。 2.生理性黃疸ABO溶血病輕癥僅出現輕度黃疸易被視為生理性黃疸而
【帕金森病】診斷與鑒別診斷
??? 輔助檢查??? 部分患者腦電圖見有異常,多呈彌漫性波活動的廣泛性輕至中度異常。顱腦CT除腦溝增寬、腦室擴大外,無其它特征性改變。腦脊液檢查在少數患者中可有輕微蛋白升高,倘有多巴胺代謝產物高香草酸和5-羥色胺代謝產物5羥吲哚醋的含量降低,對臨床癥狀尚不典型的早期患者可提供診斷線索。???
老年人鈣化性瓣膜病的診斷鑒別介紹
診斷標準 本病缺乏統一的診斷標準,綜合文獻報道提出如下診斷標準: ①年齡在60歲以上; ②超聲心動圖有典型的瓣膜鈣化或瓣環鈣化,病變主要累及瓣環,瓣膜基底部和瓣體,而瓣尖和瓣葉交界處甚少波及; ③X線檢查包括影像增強透視,高壓攝片或心血管造影有瓣膜或瓣環的鈣化陰影; ④具有瓣膜功能障礙
子癇的診斷及鑒別診斷
診斷 子癇前期基礎上發生不能用其它原因解釋的抽搐。盡管子癇臨床表現和化驗檢查的特異性不強,可以與其它多種能引起抽搐的疾病互相混淆,但子癇是在妊娠期及產后短時內、最常見的與高血壓有關的抽搐病因。 鑒別診斷 需要與其它強直性-痙攣性抽搐疾病進行鑒別,如癔病、高血壓腦病、腦血管意外(包括出血、血