關于重癥急性胰腺炎的內科治療介紹

關于重癥急性胰腺炎的內科治療介紹

　　1、一般治療：禁食、胃腸減壓有助于減輕嘔吐和腹脹。腹痛劇烈者可以給予哌替啶鎮痛．嗎啡可以引起Oddi括約肌收縮．一般禁止使用。　　2、液體復蘇及糾正水、電解質酸堿失衡：病程早期，急性重癥胰腺炎患者血容量在短期內丟失進入第三間隙，應充分液體復蘇，以防治休克．穩定血流動力學，預防多器官組織低灌注損害

關于重癥急性胰腺炎的外科治療介紹

　　1、腹腔灌洗：通過腹腔灌洗可以清除腹腔內的細菌、內毒素、胰酶、炎癥因子等，減少這些物質進入血循環后對全身臟器的損害。　　2、手術治療：胰腺壞死合并感染應在嚴密監測下行壞死組織清除及引流術；胰腺膿腫可選擇手術引流和經皮穿刺引流；胰腺假性囊腫可視情況選擇手術治療、經皮穿刺引流和內鏡治療；膽道梗阻或感

關于重癥急性胰腺炎的檢查介紹

　　1、白細胞計數：多有白細胞計數升高(10～20)×109／L及中性粒細胞核左移。　　2、血、尿淀粉酶：一般急性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶均升高，若在升高的基礎上又突然明顯降低，則提示預后不良。此外，尚有10%的患者在整個病程中血清淀粉酶始終正常。當病情嚴重程度與淀粉酶升高幅度不成正比時，應給予重視

重癥急性胰腺炎針對病因治療

　　對膽源性胰腺炎急性發作期的患者，如果能夠對膽道梗阻或膽道感染做出及時判斷并及時解除，則可阻斷病情的發展；對已緩解的患者，做膽囊切除可以預防復發。高脂血癥胰腺炎應用降脂藥物和血液凈化盡快降低血脂，控制病情的發展。

急性胰腺炎內科保守治療的護理體會

急性胰腺炎是常見的消化系統急癥之一，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱及血、尿淀粉酶增高為主。本病多見于青壯年，女性多于男性。根據病理損害程度分為水腫型和出血壞死型。前者多見，臨床經過一般較輕，常數日內自愈，而后者則病情較重，易并發休克、腹膜炎等，死亡率較高，所以在急性胰腺炎的治療中，把病情觀察與精

重癥急性胰腺炎（SAP）的早期治療

? 重癥急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis，SAP）死亡率高，占整個急性胰腺炎的10%~20%。20世紀80年代，多數病例死于疾病早期，近年來，隨著重癥急性胰腺炎（SAP）外科治療的進展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%左右。器官衰竭和感染性胰腺壞死是其主要

關于重癥急性胰腺炎的基本信息介紹

　　重癥急性胰腺炎是伴有全身及局部并發癥的急性胰腺炎，屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發癥多、病死率較高的急腹癥，占整個急性胰腺炎的10%~20%。20世紀80年代，多數病例死于疾病早期，直至近10年來，隨著SAP外科治療的進展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%左右。70%~80

關于重癥急性胰腺炎的診斷依據介紹

　　1、有暴飲、暴食、外傷、手術、腎衰竭等誘發因素。　　2、原有膽道疾患的患者突然發生持續性上腹部劇痛，并且血象和尿素氮明顯升高，血鈣低于正常。　　3、凡病情危重、有黃疸和休克的急腹癥患者或原因不明的急腹癥患者，都應做血、尿淀粉酶檢查。　　4、對診斷不明的可疑病例，除常規進行B超檢查外，尚須進一步做

重癥急性胰腺炎的臨床診斷及治療

關于重癥急性胰腺炎的病因分析

　　1、膽道結石：研究表明，以往所謂的特發性急性胰腺炎（IDP）中有70%是由膽道微小結石引起的，這種微小結石的成分主要是膽紅素顆粒，其形成與肝硬化、膽汁淤積、溶血、酗酒、老齡等因素有關。　　2、肝胰壺腹括約肌功能障礙：肝胰壺腹括約肌功能障礙可使壺腹部的壓力升高，影響膽汁與胰液的排泄，甚至導致膽汁逆

急性重癥胰腺炎的病理改變

　　重癥急性胰腺炎病理變化的幅度是很大的，其壞死程度可分為三期：第一期表現為散在性的組織出血壞死；第二期表現為出血壞死區擴大融合，胰腺腫大，但病變范圍局限，胰腺包膜基本完整；第三期表現為胰包膜破壞，整個胰腺均有出血壞死，并可累及周圍組織。根據壞死的部位和大小尚可分為周圍型、中央型、局限型、散在型及彌

微創技術治療重癥急性胰腺炎的研究進展

急性胰腺炎（AP）是臨床上常見的急腹癥,重癥患者占急性胰腺炎的15%~20%，病死率高達30%,感染并發癥被認為是導致其死亡的重要因素。近20年的深入研究，重癥急性胰腺炎(SAP)的診治取得了重要突破。在深入認識SAP發生發展機制的基礎上，現已形成重癥監護、器官功能保護與替代、容量復蘇、序貫營養支持

關于急性胰腺炎的一般治療介紹

　　急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療。　　（1）禁食、鼻胃管減壓 持續胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。　　（2）補充體液，防治休克全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量，以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓，改善微循環。　　（3）解痙止痛 診斷

簡述重癥急性胰腺炎的臨床表現

　　1、腹痛：腹痛是最常見的臨床表現，為中上腹持續性鉆痛，向后背部放射，仰臥位時加重，滲出液擴散入腹腔者可致全腹痛。　　2、惡心嘔吐：嘔吐物為胃內容物，重者可混有膽汁甚至血液，嘔吐后腹痛不緩解。　　3、黃疸：源于膽道感染、膽石癥致膽總管梗阻；腫大的胰頭或合并胰腺假性囊腫或胰腺膿腫壓迫膽總管；合并肝損

治療小兒急性胰腺炎的相關介紹

　　1.非手術治療　　為主要治療措施。輕者用鎮靜、止痛（忌用嗎啡）及解痙劑如阿托品、山莨菪堿、溴丙胺太林、鹽酸哌替啶、鹽酸氯丙嗪等。也可用針刺療法止痛，中醫中藥清利濕熱，理氣止痛。對病情嚴重，有腹脹、腹膜炎及休克體征者則須禁食、胃腸減壓、靜脈輸液（維持水和電解質平衡）、輸血，持續用靜脈營養維持熱量的

治療老年急性胰腺炎的相關介紹

　　老年急性胰腺炎處理原則除抑制胰液分泌，抑制胰酶活性，積極防治并發癥外，還應特別重視積極的支持治療，加強監護，盡早明確病因；應用藥物時應選擇腎毒性小的藥物；積極應用廣譜抗生素；對有手術適應證的應盡早行手術治療。　　1.內科治療　　（1）一般治療　　①積極的支持治療加強監護。　　②搶救休克：出現休克

手術治療急性胰腺炎的相關介紹

　　胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴重威脅生命的并發癥。如診斷不確定；繼發性的胰腺感染；合并膽道疾病；雖經合理支持治療，而臨床癥狀繼續惡化，應手術治療。　　嚴重者手術方式主要有兩種：①剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術后持續灌洗，然后將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創

重癥急性胰腺炎合并乳糜腹水病例報告

病例資料患者女性，42歲，因胰腺假性囊腫外引流術后半個月、腹腔積液、胸腔積液1周入院。既往史：半年前患重癥急性胰腺炎（serve acute pancreatitis，SAP），精神分裂癥病史。查體：腹部膨隆，上腹部輕壓痛，余無明顯異常。實驗室檢查：血淀粉酶44 U/L，尿淀粉酶176 U/L；血常

急性重癥哮喘的臨床治療

? 急性重癥哮喘，包括危及生命的為危重型哮喘（或稱致死性哮喘，fatal asthma）是導致哮喘死亡的主要原因。因此，急性重癥哮喘一經診斷，必須高度重視，正確判斷病情，適當使用支氣管舒張劑，早期全身應用糖皮質激素。以便盡快糾正低氧血癥。積極尋找和處理可能存在的誘因，包括祛除變應原和控制呼吸道感

治療急性重癥膽管炎的相關介紹

　　一、治療原則　　1.支持療法。迅速擴充血容量，糾正水電解質紊亂及酸中毒，補充維生素K維生素C。　　2.解痙止痛。　　3.聯合應用抗生素。　　4.抗休克。　　5.保護肝、腎功能。　　6.減低膽管壓力，行經鼻膽管置管引流。　　7.手術治療:掌握手術時機，以挽救病人。　　二、用藥原則　　1.迅速建立輸

治療蛔蟲性急性胰腺炎的相關介紹

　　1.內科治療　　對于重癥患者早期給予營養支持治療；給予解痙止痛治療，無麻痹性腸梗阻患者可給予阿托品等，對重癥疼痛患者加用哌替啶；同時要減少胰腺的外分泌，臨床上一般采用以下方法，如禁食、胃腸減壓、H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥。生長抑素如奧曲肽等的使用可抑制各種原因引起的胰液分泌，減少術后胰瘺等并發

治療急性水腫型胰腺炎的相關介紹

　　1.抑制或減少胰酶分泌　　（1）禁食和胃腸減壓　　進食和胃酸過多都可促使十二指腸黏膜分泌促胰液素，故禁食可減少胰液分泌；從胃管內注入堿性藥物，如氫氧化鋁凝膠等可中和胃酸，間接抑制胰腺分泌。　　（2）H2受體拮抗劑　　既可減少胃酸分泌，減少其對胰液分泌的刺激，又可防治應激性胃黏膜病變的發生。　　（

關于小兒腦膿腫的內科治療介紹

　　單純內科治療的適應證包括：　　（1）病情穩定，無嚴重顱壓增高的體征。　　（2）膿腫大小在2～3cm以內。　　（3）病程少于2周，CT或MRI檢查提示膿腫包膜尚未形成。　　（4）多發性膿腫　　（5）有手術禁忌證，如膿腫深在或位于危險區，或患兒身體狀況不適合手術等。內科治療系指以抗生素應用為核心包括

治療重癥急性呼吸綜合征的相關介紹

　　1.一般治療　　（1）臥床休息。　　（2）避免劇烈咳嗽，咳嗽劇烈者給予鎮咳；咳痰者給予祛痰藥。　　（3）發熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮痛藥，兒童忌用阿司匹林，因可能引起Reye綜合征；或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫。　　（4）有心、肝、腎等器官功能損害，應該做相應的處理。　　2.氧療　　出現

治療膽源性急性胰腺炎的相關介紹

　　本病常需中西醫結合治療，尤其是對于急性出血壞死型胰腺炎，更應當配合抗休克、抗感染、對癥支持、手術等措施。　　1.控制飲食和胃腸減壓　　癥狀輕者進食少量清淡流質，惡心、嘔吐、腹脹明顯時，需胃腸減壓，中藥可自胃管注入。　　2.支持療法　　靜脈補充電解質，維護足夠的循環血容量，補充足夠、全面的營養，對

治療急性膽源性胰腺炎的相關介紹

　　1.控制飲食和胃腸減壓　　癥狀輕者進食少量清淡流食，惡心、嘔吐、腹脹明顯時，需胃腸減壓。　　2.支持療法　　靜脈補充電解質，維護足夠的循環血容量，補充足夠、全面的營養，對于提高本病療效十分重要。　　3.應用抗生素　　主要是抑制腸道細菌生長，預防和控制繼發感染。　　4.抗胰酶療法　　抑制胰腺分泌的

急性胰腺炎的介紹

　　急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應[1]。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎

關于蛔蟲性急性胰腺炎的基本介紹

　　蛔蟲性急性胰腺炎臨床上比較少見，發病原因是由于蛔蟲進入乏特壺腹或胰管造成膽汁及胰液排出受阻而導致的一系列胰腺的化學性炎癥。臨床常見為急性水腫性胰腺炎，部分患者可發展為出血壞死性胰腺炎。

關于蛔蟲性急性胰腺炎的體征介紹

　　急性水腫型胰腺炎患者腹部體征較輕，常與患者主訴不符，乃由于胰腺為后腹膜器官所致，患者表現為上腹部壓痛，無反跳痛與肌緊張，可伴有腹脹和腸鳴音較少。出血壞死型胰腺炎常出現急性腹膜炎體征，即腹肌緊張、腹部壓痛和反跳痛，伴有麻痹性腸梗阻者腸鳴音弱或消失，部分患者出現腹水，多為血性腹水，腹部移動性濁音陽性

關于急性水腫型胰腺炎的診斷介紹

　　凡有上腹部明顯壓痛無明顯肌緊張，尤其在飽餐或飲酒后發生者，應先考慮胰腺炎。如同時有血、尿淀粉酶升高，B超、CT可見胰腺大小、形態改變以及周圍有積液等可支持診斷。