個人醫保“縮水”后五問，錢都去哪了？
“個人賬戶里少的錢去哪兒了？”“個人醫保賬戶的錢越改越少，是不是國家醫保基金池子沒錢了？”近日，江蘇、黑龍江、江西等多地陸續啟動職工醫保個人賬戶改革，引發熱議。 個人賬戶的錢“縮水”多少？ 健康時報記者梳理發現，目前，全國各省份都已就職工醫保個人賬戶改革實施細則發文，不過個人賬戶劃減的要求有別，“縮水”的幅度并不完全一致。 對于在職職工的個人賬戶，各省份的大體方向基本相同，用人單位繳納的基本醫療保險費全部（8%）計入統籌資金，即將單位繳納的8%中原計入個人賬戶的3.8%也計入統籌賬戶，而職工個人繳納的2%仍計入個人賬戶。 針對退休人員個賬的劃轉方式，部分省份按比例劃入，每月向其個人賬戶劃入全省市基本養老金平均水平的2%至3%不等，也有地方如廣西、湖南、安徽等，按當地數據測算后采取定額，規定向其每人每月劃入70元左右至120元不等。而此前，退休人員個人賬戶的劃入比例是其個人養老金的5%左右。 個人賬戶里少的錢去了哪兒......閱讀全文
中辦、國辦重磅發布！提及醫保改革、醫保基金平穩運行…
近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》（下稱《意見》）。《意見》提出，推進醫療、醫保、醫藥、醫教改革協同聯動，創新完善鄉村醫療衛生管理體制和運行機制，切實落實鄉村醫生多渠道補償政策，統籌解決好鄉村醫生收入和待遇保障問題，健全多勞多得、優績優酬的
湖南打擊騙取醫保基金行為
記者從湖南省醫療保障局獲悉：湖南于10月24日啟動打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，截至12月中旬，全省共實地檢查協議醫療機構4989家、協議零售藥店3923家、參保人員8萬余人，挽回基金損失6903萬元。 湖南醫療保障部門將努力提升監管能力，加快智能監控系統建設，事前事中提醒警示，事后進行排
醫保基金飛行檢查必須常態化
近日，國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《關于開展2023年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》，將在全國范圍內組織開展2023年醫保基金飛行檢查。此次飛行檢查采取“省份交叉互檢”模式，通過抽簽方式確定參檢和被檢省份。飛行檢查實行組長負責制，并計劃在2023年8月至12月期間實
國家醫保局：將重點查處醫療機構套取醫保基金等行為
11月14日晚，沈陽市于洪區的濟華醫院、友好腎病中醫院騙取醫保費用被媒體曝光。 記者日前從國家醫保局獲悉，國家醫保局決定在全國范圍內開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”。國家醫保局已下發《通知》進行專門部署。“回頭看”聚焦三個重點領域：一是醫療機構，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參
醫保局回應：新冠疫苗費用由醫保基金和財政共同分擔
近日，國家醫保局有關司負責同志就社會普遍關心的新冠病毒疫苗價格情況、采購疫苗對醫保基金的影響等問題，接受了記者的采訪。 問：目前國內的國產疫苗價格是多少？ 答：新冠肺炎疫情暴發以來，國家醫保局堅決貫徹落實黨中央決策部署，以“人民至上、生命至上”為宗旨。2021年2月，國家正式啟動居民免費接種
醫保局聯合公安部等部門已累計追回醫保基金約506億元
國家醫保局8日在京召開新聞發布會，通報打擊欺詐騙保專項整治行動有關情況。國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉介紹，國家醫保局成立以來，始終將加強醫保基金監管、維護基金安全作為首要任務，初步形成醫保基金監管的高壓態勢。2018年至2021年10月共檢查定點醫藥機構約234萬家次，處理約100萬家次，累計
2022年國家基本醫保基金累計結存超4.25萬億元
國家醫保局9日發布《2022年醫療保障事業發展統計快報》顯示，2022年，我國基本醫療保險基金（含生育保險）總收入、總支出分別為30697.72億元、24431.72億元，年末基金累計結存42540.73億元。 統計快報從參保人員、醫保基金收支情況、疫情防控、跨省異地就醫直接結算等多個方面介紹20
騙取醫療保險基金－博仁醫院被取消醫保資格
因利用社會保障卡騙取醫療保險基金，本市取消北京市昌平區博仁醫院基本醫療保險定點醫療機構資格。昨天，市人社局公布了“關于對北京市昌平區博仁醫院違規行為處理決定的通報”。 據透露，經調查核實，北京市昌平區博仁醫院存在留存門診患者社會保障卡,并利用社會保障卡在該院刷卡騙取醫
2025年河南省醫保基金飛行檢查全面啟動
為深入推進醫保基金管理突出問題專項整治，2025年5月22日，河南省醫保局召開全省醫保基金飛行檢查啟動會，就認真做好飛行檢查工作，嚴厲查處欺詐騙保和違法違規使用醫保基金行為進行安排部署。省醫保局黨組成員、副局長陳忠出席會議并講話。 會議指出，近年來，河南省醫保局深入貫徹落實習近平總書記重要指示
違法違規使用醫保基金－云南這2家醫院被通報
從云南省醫療保障局獲悉，云南對兩起違法違規使用醫保基金案例予以公開通報，包括廣南寶寧中醫醫院、石屏仁和醫院。
2024年全國醫療保障基金飛行檢查啟動，確保醫保基金安全
5月11日，國家醫療保障基金飛行檢查首場啟動會在河南省鄭州市舉行。此次會議標志著覆蓋全國31個省（自治區、直轄市）及新疆生產建設兵團的醫療保障基金飛行檢查工作全面展開。國家醫保局黨組成員、副局長顏清輝出席會議并發表動員講話，強調了維護醫保基金安全的重要性，并對今年的飛行檢查工作提出了具體要求。醫保基
五大機制監管“保命錢”，去年追回234.18億元醫保基金
記者從國家醫療保障局獲悉，醫保10年成就系列數據近日發布。數據顯示，去年，我國查處違法違規參保人員4.57萬人，追回了234.18億元醫保基金。 醫保基金是人民群眾的“保命錢”，是醫保制度可持續運行的物質基礎。國家醫保局甫一成立，就將維護基金安全當成首要任務，在黨中央、國務院的高度重視和決策部署下，
上海疫情比武漢大，疫苗支出1200余億元——醫保基金可承受
上海疫情規模比武漢還要大 但疾病嚴重性比武漢低 作為上海集中隔離點醫療救治組組長，曾是上海第三批援鄂醫療隊隊長的陳爾真，眼下的新身份是上海新國際博覽中心臨時集中隔離收治點總指揮。嘉定體育館、崇明長興島、嘉荷新苑、世博展覽館……這已是這位被人稱為“尖刀連連長”的他，參與上海臨時集中隔離收治點現場
肖苒委員：加強醫保大數據應用－促進醫保監管
人民網北京3月14日電 “欺詐騙保行為嚴重損害人民群眾利益，醫保監管直接關系到參保人的切身利益和醫保基金的合理支付，關系到整個醫保基金能否正常運行。構建統一高效的醫保監管體系是新時代醫改所面臨的重要課題。”全國政協委員、中國醫學科學院整形外科醫院研究中心主任肖苒說。 今年2月26日，國家醫療
農村真的出現醫保“退保潮”？國家醫保局這樣回應
近期，全國大部分地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作，參保群眾已經享受到了醫療保障服務。國家醫保局有關司負責人就社會關心的問題接受了記者的采訪。問：有人稱，我國城鄉居民醫保參保人數近年來持續下降。還有人稱，部分地區農村出現醫保“退保潮”。請問相關說法是否屬實？答：這種說法不準確。我國基本醫保參保
醫保新變動！北京醫保個人賬戶資金怎么用？
9月1日起，北京醫保個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點醫療機構或定點零售藥店發生的醫藥費用。 在北京定點藥店購藥、定點醫院就診，如何使用醫保個人賬戶？北京市醫療保障局近日就此進行了解讀。 定點藥店購藥篇 如果使用外配處方購藥，參保人持社
醫保藥目錄動態調整－創新藥獲醫保持續支持
人社部新聞發言人盧愛紅今日談及2017醫保談判目錄范圍相關問題時指出，經與生產企業確認談判意向，最終確定了44個品種納入此次談判范圍，目前正在制定談判方案，爭取上半年完成這個談判工作。 25日，人力資源和社會保障部舉辦一季度例行新聞發布會。會上，有記者問：日前人社部公布了關于醫保談判目錄的范圍
國家醫保局：逐步將輔助生殖技術納入醫保支付范圍
針對關于建議將不孕不育治療納入免費醫療的提案，國家醫保局近日答復，將逐步把適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目納入醫保基金支付范圍，并鼓勵中醫醫院開設優生優育門診，提供不孕不育診療服務。 國家醫保局表示，醫保部門始終高度重視人口問題，目前已將符合條件的生育支持藥物，如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥
醫保談判新思考：藥企杠上醫保局必然輸？
近日，新一輪的國家醫保談判在北京舉行，該次談判不僅備受醫藥行業從業人員、投資者以及臨床醫生和患者關注，一些財經和醫藥類媒體更是連續多日預熱，儼然成為整個醫藥行業共同關注的熱點話題。 根據目前獲得的消息來看，在本次醫保談判中被納入醫保目錄的品種已經有默沙東、君實生物和信達生物的PD-1產品。
前三季度醫保結算69.16億人次－統籌基金支出1.76萬億元
從國家醫保局獲悉，今年前三季度，醫保結算69.16億人次，統籌基金支出1.76萬億元，有效落實存量政策，加力推出增量政策，有效兜住了醫保民生底線，服務宏觀發展大局。截至9月底，全國職工醫保參保人數達到3.76億人，同比增長2.4%，穩定的就業、穩定的職工、健康的員工，增強了企業信心，提升了社會預期，
一心堂違規使用醫保基金被約談－專家：藥店強監管是大勢所趨
因串換藥品、超量開藥等違規使用醫保基金等問題，連鎖藥店龍頭一心堂（002727.SZ）被國家醫保局約談。 6月2日，國家醫保局官方微信公眾號發文稱，5月24日，國家醫保局基金監管司對一心堂有關負責人進行了約談。 約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、
誰在非法倒賣醫保藥品？
醫院門口司空見慣的“高價收藥”卡片，一個新情況正日益引起關注——其收購的“回流藥”大多為醫保藥品。近年，江西、福建、山東、北京等多地曝光倒賣醫保藥品的典型案例，讓蠶食鯨吞醫保基金的違法犯罪行為暴露無遺。醫保基金是人民群眾的“救命錢”，非法收購、銷售騙保藥品是嚴重的違法犯罪行為。針對當前存在的利用醫保
異地醫保為何“報銷難”
用醫保卡就診、結算，今天已再正常不過。不用現金，直接劃賬，自己支出很少，還很方便。?但這種便利的背后，有一個前提：參保地與就診地相同。一旦患者需要在參保地以外的醫療機構就診，醫保報銷就變得十分繁瑣，不僅患者需要先行墊付就診期間的醫療費用，更需要往返就診地與參保地之間辦理各種手續。?而這種異地醫保報銷
報告預測醫保基金2年后將收不抵支－2024年赤字或達7353億
醫療費用過快增長 《中國醫療衛生事業發展報告》預測—— 醫保基金兩年后收不抵支 昨日，《中國醫療衛生事業發展報告2014》發布。報告預測，2017年城鎮職工基本醫療保險基金就將出現當期收不抵支的現象，到2024年就將出現基金累計結余虧空7353億的嚴重赤字。對此，專家建議，應嚴格控制醫療費用
國家醫保局局長胡靜林：要把更多救命救急好藥納入醫保
3月3日下午，國家醫療保障局（以下簡稱國家醫保局）局長胡靜林在全國政協十三屆二次會議開幕會后進行的今年全國兩會首次“部長通道”上表示，今年將通過優化醫保目錄結構，讓更多救命救急的好藥進入醫保，以進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。 在回答有媒體關于2018年抗癌藥談判落地的最新進展以
司美格魯肽進醫保了－國家醫保局：用來減肥不報銷
國家醫保局4月16日發布《“減肥神藥”到底進沒進醫保？》。國家醫保局明確，雖然“減肥神藥”司美格魯肽注射液納入國家醫保目錄，但其支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關的兩種情形。減肥不在支付范圍以內，醫保不能報銷。文章稱，春天一到，減肥大業又被不少小伙伴提上議事日程。一種名叫“司美格魯肽”的藥物受到眾多
國家醫保局就2024年醫保藥品目錄調整征求意見
國家醫保局13日發布《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》及相關文件，向社會公開征求意見。國家醫保局官網截圖。征求意見稿提出，符合《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第七條、第八條規定，且具備以下情形之一的目錄外藥品，可以申報參加2024年藥品目錄調整。包括
上海醫保引入市場機制－個人或可用醫保買商業險
“職工基本醫療保險參保人員，如果個人賬戶累計結余額超過2000元，可以根據個人意愿，為自己或者直系親屬購買商業健康保險。”去年，大連市實施的這一新政，被認為是將醫療保險引入市場機制的一項試點。在今年的上海兩會上，市政協委員肖星也提出了關于在上海試點醫保個人賬戶購買商業健康險的建議，日前市人保部門
醫保局：首個國產新冠口服藥通過醫保目錄調整初步審查
中國國家醫療保障局近日公布了2022年醫保藥品目錄調整通過初步形式審查的藥品及相關信息。據名單顯示，共有344個藥品通過初步形式審查，其中包含已被納入新冠肺炎診療方案的中國國產新冠口服藥阿茲夫定片。 根據2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(國家醫保藥品目錄)調整工作安排，國
國家醫保局將17種抗癌藥納入醫保，平均降幅達56.7％
10月10日，國家醫療保障局發布《國家醫療保障局關于將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》，確定將阿扎胞苷等17種抗癌藥品（以下統稱“談判藥品”）納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類范圍，并確定了醫保