關于小兒急性血源性骨髓炎的預后介紹
急性血源性骨髓炎在無抗生素的情況下,死亡率很高。在有抗生素后死亡率下降為2%~3%,但治療效果仍然并不理想,療程長,常按月計算,嚴重影響健康。對成人患者癥狀重,痛苦大。對1歲以下的嬰兒的骨髓炎,由于全身癥狀不明顯,因此不能早期診斷,一旦發現,骨骺已遭嚴重破壞,引起肢體發育障礙,造成終身殘廢,若能及早診斷,及時進行有效的抗生素局部和全身治療,可獲得痊愈。......閱讀全文
關于小兒急性血源性骨髓炎的預后介紹
急性血源性骨髓炎在無抗生素的情況下,死亡率很高。在有抗生素后死亡率下降為2%~3%,但治療效果仍然并不理想,療程長,常按月計算,嚴重影響健康。對成人患者癥狀重,痛苦大。對1歲以下的嬰兒的骨髓炎,由于全身癥狀不明顯,因此不能早期診斷,一旦發現,骨骺已遭嚴重破壞,引起肢體發育障礙,造成終身殘廢,若能
關于小兒急性血源性骨髓炎的簡介
急性血源性骨髓炎也稱急性骨髓炎,多數患兒為化膿細菌經血行侵襲骨髓內結締組織所引起的炎癥。少數從鄰近軟組織感染擴散而來或繼發于開放性骨折。若不及時治療,會使骨結構破壞發生殘疾,甚至感染擴散,危及生命。有些病例可轉成慢性病變,病程較長。由于多見于兒童,可能影響小兒營養和生長發育。
關于小兒急性血源性骨髓炎的檢查方式介紹
1.X線檢查 發病初期X線片上骨病變不明顯,只能見患處軟組織腫脹、脂肪層增厚、肌肉密度增加。起病后14天內的X線檢查往往無異常發現,用過抗生素的病例出現X線表現的時間可以延遲至1個月左右。X線檢查難以顯示出直徑小于1cm的骨膿腫,因此早期的X線表現為層狀骨膜反應與干骺端骨質稀疏。當微小的骨膿腫
關于小兒急性血源性骨髓炎的病因分析
40%的病例并發于敗血癥或軟組織化膿感染。致病菌常為溶血性金黃色葡萄球菌,近年來也有毒性較強的溶血性白色葡萄球菌,偶爾可見沙門桿菌、肺炎球菌或其他化膿菌,大部分對青、鏈霉素有抗藥性。常見的原發病灶有膿皰、齒齦膿腫及上呼吸道感染。 1.間接因素 臨床上,扭傷和挫傷等所致局部組織損傷,常為骨髓炎
治療小兒急性血源性骨髓炎的相關介紹
必須盡早治療。取標本送細菌培養后,立即給予抗生素,切不可等待培養結果。近年來均采用大劑量抗生素靜脈滴入。目前首選苯唑西林(新青霉素Ⅱ,苯唑青霉素鈉)、氨芐西林(氨芐青霉素)或紅霉素,兼用氯霉素、頭孢菌素或慶大霉素等。當明確致病菌和敏感的抗生素后,立即更換有效的藥物。靜脈給藥2~3周,感染控制后可
如何診斷小兒急性血源性骨髓炎?
在診斷方面應解決兩個問題,即疾病診斷與病因診斷。診斷宜早。因X線表現出現甚遲,所以不能以X線檢查結果作為診斷依據,對有條件者可爭取行MRI檢查。急性骨髓炎的診斷為綜合性診斷,凡有下列表現者均應想到有急性骨髓炎的可能: 1.急驟的高熱與毒血癥表現。 2.長骨干骺端疼痛劇烈而不愿活動肢體。 3
小兒急性血源性骨髓炎的鑒別診斷
1.軟組織蜂窩織炎或深部膿腫 腫脹多限于肢體的一個側面,無軸心叩痛。 2.維生素C缺乏病引起的肢體疼痛,假性癱瘓和骨膜下血腫 有缺乏維生素C的病史及X線干骺端的特殊病變,給維生素C后癥狀很快緩解。 3.嬰兒骨皮質增生癥 主要見于6個月以下的小嬰兒,全身癥狀輕,可有低熱、煩躁、局部腫脹、
關于小兒急性血源性骨髓炎的并發癥和預防介紹
1、并發癥 常伴有其他部位的嚴重感染,如化膿性心包炎、膿氣胸、腦膿腫、并發心、肺、肝、腎等器官的遷徙性病灶,引致中毒性休克,多臟器的功能損害等。 2、預防 多為血行播散感染引起,應積極預防,治療敗血癥,積極防治皮膚、黏膜的各種感染性疾病,積極防治上呼吸道感染等。
簡述小兒急性血源性骨髓炎的臨床表現
骨髓炎的好發部位是股骨下端和脛骨上端,其次為股骨上端、肱骨和橈骨遠端。但其他各骨均可發生。癥狀和體征隨感染的嚴重程度、部位、炎癥范圍、病程的久暫、患兒年齡以及抵抗力的大小而臨床表現不同,大體可分為三種類型: 1.膿毒血癥型 此型占80%左右。全身癥狀為急性敗血癥的表現,可有高熱、昏迷、譫妄等
關于小兒急性腸套疊的預后介紹
水壓灌腸或手術后腸道恢復通暢,癥狀消失為痊愈。水壓灌腸在急性腸套疊患兒中約90%可整復,對不能整復和已有腸絞窄或穿孔的病例,及時手術預后良好。 1.注意保暖,配合醫師做好水壓灌腸準備,灌腸復位成功可能需要禁食處理。 2.注意監測患兒體溫,高熱時及時給予物理降溫或藥物降溫,觀察降溫效果。注意觀
檢查急性血源性骨髓炎的相關介紹
1.白細胞計數總數增高,可達(2~4)109/L,中性粒細胞數增高。血培養為陽性。 2.X線拍片早期無明顯改變,發病2周左右方有骨破壞、增生和病理性骨折表現。 3.最基本最重要的是一旦懷疑本病,在抗生素應用以前應行血液培養,以確定起病菌及藥物敏感性。 4.疑及本病時,還應行骨髓穿刺、涂片、
急性血源性骨髓炎的鑒別診斷介紹
1.蜂窩織炎 全身中毒癥狀較輕,局部炎癥較廣泛,壓痛范圍也較大。 2.急性化膿性關節炎 腫脹、壓痛在關節間隙而不在骨端,關節動幾乎完全消失,關節腔穿刺抽液檢查可明確診斷。 3.風濕性關節炎 一般病情較輕,發熱較低,局部癥狀亦較輕,病變部位在關節,且常有多個關節受累。
治療急性血源性骨髓炎的方法介紹
1.全身支持療法 包括充分休息與良好護理,注意水、電解質平衡,少量多次輸血,預防發生壓瘡及口腔感染等,給予易消化的富于蛋白質和維生素的飲食,使用鎮痛劑,使患者得到較好的休息。 2.藥物治療 及時采用足量而有效的抗生素藥物,開始可選用廣譜抗生素,常兩種以上藥物聯合應用,以后再依據細菌培養和藥
急性血源性骨髓炎的簡介
急性血源性骨髓炎以骨質吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎如膿液早期穿入骨膜下,再穿破皮膚,則骨質破壞較少;但膿腫常在髓腔蔓延,張力大,使骨營養血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質形成骨膜下膿腫后使大片骨膜剝離,使該部骨皮質失去來自骨膜的血液供應,嚴重影響骨的循環,造成
急性血源性骨髓炎的并發癥介紹
急性血源性骨髓炎過去死亡率很高。但近年來對此病有進一步的認識,早期診斷和積極治療,適當抗菌藥物與綜合療法的應用,死亡率已大為降低。常見的并發癥為: 1.化膿性關節炎。 2.病理骨折。 3.肢體生長障礙 如骨骺破壞,肢體生長長度受影響,患肢變短;或因骨骺附近炎癥,血液供給豐富,使骨骺生長較
急性血源性骨髓炎的病因分析
本病多發生于兒童及青少年,起始于長骨的干骺端,成團的細菌在此處停滯繁殖。病灶形成膿腫后周圍為骨質,引流不暢,多有嚴重的毒血癥表現,以后膿腫擴大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。 1.膿腫向長骨兩端蔓延,由于小兒骨骺板抵抗感染力較強,不易通過,所以膿液多流入骨髓腔,而使骨髓腔受累。髓腔內膿液壓力增
關于急性化膿性骨髓炎的預后預防介紹
一、預防注意 積極控制身體其他部位的感染。對急性骨髓炎的預防首先應增加機體抵抗力,防止機體受到細菌侵襲。良好的個人衛生習慣,加強營養,增強對疾病的認識能力。諸如癤、癰、急性扁桃腺炎已經發生,就應及早治療,阻斷細菌進入血液循環。 二、藥物預防 1、外敷藥物用金黃膏或露王膏外敷;也可用太乙膏摻
簡述急性血源性骨髓炎的臨床表現
1.有明顯的全身中毒癥狀,如全身不適、食欲減退、高熱(39℃以上)伴寒戰等。 2.肢體局部持續性劇烈疼痛。附近肌肉痙攣、不愿活動患肢、稱之“假性癱”。 3.干骺端明顯壓痛。 4.患肢活動功能受限。由于疼痛而引起保護性肌痙攣肢體活動受限。 5.淺表部位病源、出現皮膚溫度增高。早期局部軟組織
關于血源性腦膿腫的預后預防介紹
腦膿腫的發生率和死亡率仍較高,在抗生素應用前,死亡率高達60~80%,40~70年代由于抗生素應用和診治方法提高,死亡率降為25~40%。CT應用后,死亡率降低不顯著,仍為15~30%,這與本病(特別血源性)早期難被發現,當病人來診時,膿腫已屬晚期,一般手術死亡率與術前病人意識有關,清醒者為10
關于小兒亞急性甲狀腺炎的預后介紹
本病屬自限性疾病,多持續2~9個月,一般預后良好。 1.目前治療本病采用腎上腺皮質激素雖能迅速緩解癥狀,但愈后易復發,而且由于激素用藥時間過長,常有副作用,甚至延緩甲狀腺功能的恢復。 2.上呼吸道感染應積極治療,防止病情進一步發展。
關于小兒急性呼吸窘迫綜合征的預后介紹
該病起病急驟,發展迅猛,如不及早診治,其病死率高達50%以上(25%-90%),常死于多臟器功能衰竭。嚴重感染所致的敗血癥得不到控制,則預后極差。骨髓移植并發ARDS死亡率幾乎100%。持續肺血管阻力增加,示預后不良。脂肪栓塞引起的ARDS,經積極處理,機械通氣治療可獲得90%存活。刺激性氣體所
關于小兒急性胰腺炎的預后和預防介紹
1、預后 急性胰腺炎一般經過非手術療法3~7天后,癥狀消失,逐漸痊愈。出血、壞死型胰腺炎則病情嚴重,可因休克死亡,急性期緩解后恢復期病程較長,亦可形成局限性膿腫,并可后遺假性胰腺囊腫等。 2、預防 避免暴飲暴食,及時治療胰膽管及其他可致胰腺損傷的疾病。
關于慢性血源性骨髓炎的檢查和診斷介紹
一、檢查 1.X線檢查 早期階段有蟲蛀狀骨破壞與骨質稀疏,并逐漸出現硬化區。骨膜掀起并有新生骨形成,骨膜反應為層狀,部分呈三角狀,狀如骨腫瘤。新生骨逐漸變厚和致密,壞死脫落成為死骨。由于周圍骨質致密,死骨在常規正、側位X線片上可能不能被顯示,需要改變體位檢查,在X線片上,死骨表現為完全孤立的
血源性骨髓炎臨床類型介紹
(1)急性血源性骨髓炎 其特點是具全身性癥狀,發病10天內X線檢查無改變,大多數病例沒有既往發作的病史。 (2)亞急性血源性骨髓炎 其特點是不具全身中毒癥狀,發病時已出現X線改變,病程超過10天,沒有既往發作的病史。 (3)慢性血源性骨髓炎 其特點是依據病情變化全身癥狀可有可無,X線改變常見
關于小兒急性支氣管炎的預后預防介紹
1、預后 身體健壯的小兒并發癥少見,但在營養不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等病兒中,易并發肺炎、中耳炎、喉炎、鼻旁竇炎等。 2、預防 主要靠加強體格鍛煉以增強抵抗力;提倡母乳喂養;防治佝僂病及營養不良;避免去人多擁擠的公共場所。
關于急性胃痛的預后介紹
對于無基礎疾病,由于不良的生活飲食習慣而誘發本癥的患者,積極改善飲食習慣,對癥治療,預后較好。對于起病較急,病情較重的急腹癥(急性胰腺炎,急性膽囊炎,胃腸穿孔等病),應早期診斷,積極采取相應的治療手段,預后尚可,若不能及時診治,則病情兇險,預后較差。
關于急性乙肝的預后介紹
急性乙肝病期一般在4個月內,少數至6個月臨床完全恢復,個別超過6個月,90%以上的急性乙肝都能夠最終獲得痊愈,不留后患。有5%~10%的急性乙肝患者轉過慢性乙肝,轉為慢性乙肝的主要因素包括:遺傳基因、感染乙肝病毒時的年齡、免疫功能低下等。嬰幼兒時期感染乙肝病毒極易慢性化,乙肝病毒e抗原陽性的母親
關于小兒白塞病的預后介紹
1.口腔潰瘍有自限性,多于2周左右愈合;反復發作性,每年至少發作3次以上;繼發性病變實質為血管BD,預后較好。 2.眼部損害占50%~85%,男性一般較易受累,癥狀嚴重,預后差。脈絡膜視網膜炎、球后視神經炎、眼底出血或眼底動靜脈炎、視神經萎縮、玻璃體病變,可導致視力嚴重下降甚至失明。 3.常
治療慢性血源性骨髓炎的相關介紹
慢性血源性骨髓炎的治療原則是盡可能徹底清除病灶,摘除死骨,清除增生的瘢痕和肉芽組織,消滅死腔,改善局部血液循環為愈合創造條件。為達此目的,單用藥物常不能奏效,必須采用手術和藥物綜合療法。 1.抗生素治療 應在傷口或竇道附近多次取標本,做細菌包括厭氧菌的培養,以便選擇有效的抗生素治療。由于藥物
關于小兒急性中毒性腦病的預后和預防介紹
1、預后 多數患兒的腦癥狀經適當治療后,可在24小時內消失,沒有后遺癥,如果昏迷時間持續較久,長達數天至數周,則發生后遺癥的可能性很大,后遺癥包括智能不全、失明、耳聾、肢體強直、癱瘓、癲癇等,少數嚴重病例可因呼吸衰竭在較短時間內惡化。 2、預防 積極防治各種感染性疾病,做好各種預防接種工作