關于原發性膀胱輸尿管返流的輔助檢查
1、實驗室檢查 UTI時尿常規檢查有膿尿、尿細菌培養陽性。RN時尿檢可發現蛋白、紅細胞、白細胞和各種管型。腎功能檢查正常或異常。 2、超聲檢查 通過B超可估計膀胱輸尿管連接部機能，觀察輸尿管擴張，蠕動及膀胱基底部的連續性、觀察腎盂、腎臟形態及實質改變情況。有人在B超時插入導尿管，注入氣體（如CO2 膀胱輸尿管返流 ），若氣體進入輸尿管則VUR可診斷。晚近用彩色多普勒超聲觀測連接部功能及輸尿管開口位置。但B超對上極疤痕探測具有局限性，對VUR不能做分級。 3、X線檢查 （1）排尿性膀胱尿路造影（MCU）：此為常用的確診VUR的基本方法及分級的“基金標準”國際反流委員會提出的五級分類法：Ⅰ級：尿反流只限于輸尿管，Ⅱ級：尿反流至輸尿管、腎盂、但無擴張，腎盞穹隆正常，Ⅲ級：輸尿管輕、中度擴張和（或）扭曲，腎盂中度擴張、穹隆無（或）輕度變鈍，Ⅳ級：輸尿管中度擴張和扭曲，腎盂、腎盞中度擴張，穹隆角完全消失，大多數腎盞保持乳......閱讀全文
關于原發性膀胱輸尿管返流的輔助檢查
1、實驗室檢查 UTI時尿常規檢查有膿尿、尿細菌培養陽性。RN時尿檢可發現蛋白、紅細胞、白細胞和各種管型。腎功能檢查正常或異常。 2、超聲檢查 通過B超可估計膀胱輸尿管連接部機能，觀察輸尿管擴張，蠕動及膀胱基底部的連續性、觀察腎盂、腎臟形態及實質改變情況。有人在B超時插入導尿管，注入氣體（
關于原發性膀胱輸尿管返流的概述
膀胱輸尿管返流可引起上尿路細菌感染，偶爾腎內壓力增加，損傷腎臟功能，引起反流原因主要是由于膀胱輸尿管連接處的先天性發育缺陷。反流也可發生在連接處解剖、功能正常但有膀胱出口梗阻，膀胱內壓增加及神經源性膀胱的患兒。下尿路的細菌極易通過。
原發性膀胱輸尿管返流的簡介
原發性膀胱輸尿管返流是由于輸尿管膀胱發育上的弱點所致。由于各種原因引起輸尿管膀胱連接處功能不正常，使膀胱尿液返流回輸尿管的現象稱為膀胱輸尿管返流。
關于原發性膀胱輸尿管返流的診斷介紹
1、下列情況應考慮反流存在可能性 ①反復復發和遷延的UTI， ②長期尿頻、尿淋漓或遺尿， ③年齡較小，
關于原發性膀胱輸尿管返流的預后介紹
1.輕度膀胱輸尿管返流有自然消退趨勢，兒童期的先天性膀胱輸尿管返流，如病情較輕或穩定者，宜觀察治療，因為隨著年齡增長，返流有自然消退的可能。 2.輕度（Ⅰ～Ⅱ級）患者可用內科治療 ①小劑量抗生素長期治療，療程應在半年以上，直至尿培養陰性。 ②排尿訓練：多次排尿，縮短排尿間隔時間。中（Ⅲ級）
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的輔助檢查介紹
1.超聲波檢查 實時B超檢查適用于診斷反流的過篩檢查，若見輸尿管、腎盂擴張應考慮有反流的存在，現在有采用彩流多普勒超聲波檢查，待膀胱充盈后排尿期觀察反流情況，并可觀察輸尿管開口位置，有利于早期診斷，方法安全，無損傷痛苦。 2.放射性核素膀胱造影 能準確確定有無反流，但對確定反流分級不夠精確，只
關于膀胱輸尿管返流的簡介
反流到上尿路，引起腎實質感染，腎瘢痕形成和腎功能損傷。慢性的膀胱貯尿及排尿壓力增加(>40cmH2O)可導致腎內壓增加引起反流。膀胱輸尿管返流可產生腰腹部疼痛，持續或反復尿路感染，排尿困難或排尿時腰痛，尿頻，尿急，以及腎功能不全的癥狀。也可出現膿尿，血尿，蛋白尿以及菌尿，灌注性和排尿性膀胱尿道造
概述原發性膀胱輸尿管返流的臨床癥狀
在檢查中一般可將膀胱輸尿管迫流分為五度： Ⅰ度：返流僅達下段輸尿管； Ⅱ度：返流致腎盂、腎盞，但無擴張； Ⅲ度：反流并有輕度至中度腎盂擴張； 膀胱輸尿管返流 Ⅳ度：腎盂腎盞明顯擴張，輸尿管彎曲； Ⅴ度：腎盂腎盞重度擴張，腎盞失去乳頭形態，輸尿管紆曲。 臨床上常因尿路感染時被發現：表
外科治療原發性膀胱輸尿管返流的簡介
VUR外科治療方法多為整形手術。手術指征為： ①Ⅳ度以上反流， ②Ⅲ度以下先予內科觀察治療，有持續反流和新瘢痕形成則應手術， ③反復泌尿道感染經積極治療6個月反流無改善者， ④并有尿路梗阻者。 國外盛行注射療法，此方法僅短時麻醉，需短期住院或不須住院，易被父母接受。
內科治療原發性膀胱輸尿管返流的簡介
按VUR的不同分級采用治療措施。 （1）Ⅰ、Ⅱ度：治療感染和長期服藥預防。可用SMZCo，按SMZ5—10mg/Kg，TMP1—2mg/kg計算，睡前頓服，連服一年以上。預防感染有效，每3月須作尿培養一次，每年做核素檢查或排尿性膀胱造影，觀察反流程度，每兩年做靜脈造影觀察腎瘢痕形成情況。反流消
膀胱輸尿管返流的簡介
由于各種原因引起輸尿管膀胱連接處功能不正常，使膀胱尿液返流回輸尿管的現象稱為膀胱輸尿管返流。本病可分為先天性和后天性兩種，兒童多為先天性，發病率高于成年人。成年人多為尿道和膀胱病變引起，女性多于男性，膀胱輸尿管返流造成輸尿管和腎積水，繼發性感染和結石，損害腎功能。本病的治療效果較好，手術治愈率在
關于膀胱輸尿管返流的鑒別診斷
1.兒童反復發作的尿路感染，應想到先天性膀胱輸尿管返流的可能。 2.靜脈尿路造影可顯示腎和輸尿管擴張積水，排尿性膀胱尿道造影可顯示膀胱輸尿管返流，但無下尿路梗阻情況。 3.膀胱尿道鏡檢查，排除下尿路梗阻病變。
原發性膀胱輸尿管返流的基本信息介紹
本病可分為先天性和后天性兩種，兒童多為先天性，發病率高于成年人。成年人多為尿道和膀胱病變引起，女性多于男性，膀胱輸尿管返流造成輸尿管和腎積水，繼發性感染和結石，損害腎功能。本病的治療效果較好，手術治愈率在95%以上。
關于膀胱輸尿管返流的治療原則介紹
治療原則 1.兒童期的先天性膀胱輸尿管返流，如病情較輕或穩定者，宜觀察治療，因為隨著年齡增長，返流有自然消退的可能。 2.輕度（Ⅰ-Ⅱ級）患者可用內科治療：(1)小劑量的抗生素長期使用，療程半年以上，直至尿培養陰性。(2)排尿訓練，多次排尿，縮短排尿間隔。 3.中度（Ⅲ級）和重度（Ⅳ-Ⅴ級
臨床化學檢查方法介紹膀胱輸尿管返流顯象介紹
膀胱輸尿管返流顯象介紹： 膀胱輸尿管返流顯象是一項用于檢查膀胱逼尿肌功能是否正常的輔助檢查方法。不少臟器會選擇性地聚集某種放射性核素或其標記物，當臟器聚集這些物質后，就能向體表釋放出射線，然后通過γ照相機，清晰地記錄下該臟器的圖象。通過此項檢查可以判斷相應的病征。膀胱輸尿管返流顯象正常值： 正常
簡述膀胱輸尿管返流的臨床表現
1.反復發作的尿路感染和腎盂腎炎癥狀：尿頻、尿急、尿痛和腰痛、發熱。 2.體查單側或雙側腎區壓痛，叩擊痛；如腎積水較多，則可觸及腹部腫塊。 3.如雙側膀胱輸尿管返流，腎功能已嚴重損害，則可出現尿毒癥的癥狀：貧血、浮腫、胃納差等。
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的簡介
正常的輸尿管膀胱連接部具有活瓣樣功能，只允許尿液從輸尿管流進膀胱，而不允許尿液從膀胱向輸尿管的倒流。因某種原因使這種活瓣樣功能受損時，尿液即倒流入輸尿管，嚴重時到達腎臟，這種現象稱膀胱輸尿管反流(vesicoureteric reflux)。 膀胱輸尿管反流分為原發性和繼發性兩種。前者系活瓣功能
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的診斷介紹
原發性為先天性膀胱輸尿管功能異常所致，最常見，應與繼發性反流相鑒別，繼發性與尿路感染、創傷、膀胱頸及下尿路梗阻、妊娠等有關，注意病史和相關臨床表現以助鑒別。 本癥較常見的臨床表現還有反復發熱、腹痛、發育不良及肉眼血尿等，應與其他原因引起的感染、腹痛、發育不良和血尿等疾病相鑒別，有家族性傾向者，
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的預后介紹
反流自然消失與小兒的年齡和反流的程度有關。如果感染被控制，反流自然消失率Ⅱ級為63%、Ⅲ級53%、Ⅳ級33%。如靜脈尿路造影顯示輸尿管口徑正常，原發反流85%可自然消失。即使是嚴重反流的小兒，完全消失也有一定比例。反流的自然消失與反流累及的范圍也有關系，單側反流自然消失率可達65%；雙側反流，輸
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的實驗室檢查介紹
小便常規光鏡或電鏡掃描檢查若見小管上皮細胞及異形紅細胞增多，應考慮反流性腎病存在。蛋白尿可作為反流性腎病患者首發癥狀。尿微量蛋白測定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、視黃醇結合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多，對早期反流性腎病，腎瘢痕形成診斷有很大幫助，
膀胱輸尿管回流現象的輔助檢查
1、超聲波檢查 B超檢查可用于年齡較大的患兒。可以顯示兩側腎臟大小不一、腎臟瘢痕形成、輸尿管擴張、腎積水。估計腎實質厚度和隨訪觀察腎生長情況。彩色多普勒檢查可觀察腎實質的血供情況，以判斷腎瘢痕與腎功能。 2、IVU 可很好地顯示腎盂腎盞和輸尿管形態，了解腎積水程度和腎功能。并可估計腎實質厚
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的病理病因分析
1.解剖生理特點 輸尿管膀胱連接部解剖生理特點與反流的形成有密切關系，正常輸尿管肌層主要由疏松不規則螺旋形肌纖維組成，進入膀胱壁段才呈縱行纖維，外被一纖維膜稱瓦耶(Waldeyer)鞘包繞，下行附于膀胱三角區深層，該鞘起著輸尿管膀胱連接部的瓣膜作用，當膀胱排尿時鞘膜收縮使輸尿管口閉合，尿液不會向
小兒原發性膀胱輸尿管反流的癥狀體征
原發性膀胱輸尿管反流的癥狀主要從兩方面表現，腎積水和尿路感染。反流導致上尿路內的尿液無法排空，到一定程度即會產生腎盂和輸尿管的擴張，在超聲上反映出來。因此凡超聲發現的腎積水都應行VCUG，以排除反流。由于相當一部分患兒是無癥狀反流，在高危人群中，用超聲進行反流篩查有實際意義。尿路感染在兒童中更多
簡述小兒膀胱輸尿管反流綜合征的其他輔助檢查
1.超聲波檢查 實時B超檢查適用于診斷反流的過篩檢查，若見輸尿管、腎盂擴張應考慮有反流的存在，現在有采用彩流多普勒超聲波檢查，待膀胱充盈后排尿期觀察反流情況，并可觀察輸尿管開口位置，有利于早期診斷，方法安全，無損傷痛苦。 2.排尿性膀胱尿道造影(micturating cystourethro
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的預防護理介紹
本病的防治主要是防止腎損害的發生和進展，最重要的是制止尿液逆流和控制感染。抗逆流手術應用于臨床已有30多年，由于PVUR可因年齡增長而逐漸消失或減輕，故手術適應證應嚴加限制。Willscher等認為僅適用于： ①VUR持續存在，應用抗菌藥物治療仍反復感染者； ②重度VUR伴有感染者。近年使用
概述小兒原發性膀胱輸尿管反流的發病機制
輸尿管膀胱連接部正常解剖和抗反流機制，使其能適應膀胱的充盈和空虛狀態。各種原因致反流時，使部分尿液在膀胱排空后仍停留在輸尿管中，從而為細菌從膀胱上行到腎臟提供了通路，因此反流常并發尿路感染，可表現為急性腎盂腎炎或無癥狀的慢性腎盂腎炎過程，80%的反流腎其組織學改變與腎盂腎炎一致。1959年Hod
關于膀胱輸尿管反流分級的介紹
Ⅰ級：僅累及輸尿管。 Ⅱ級：累及輸尿管和腎盂，腎盞無擴張，腎盞穹窿正常。 Ⅲ級：輸尿管輕中度擴張和(或)彎曲，腎盂輕中度擴張，穹窿無或僅輕微變鈍。 Ⅳ級：輸尿管中度擴張和(或)彎曲，腎盂腎盞中度擴張，穹窿銳角消失但大多數腎盞乳頭外形存在。 Ⅴ級：輸尿管、腎盂腎盞嚴重擴張和彎曲大多數腎盞乳
用藥治療小兒原發性膀胱輸尿管反流的簡介
由于原發性膀胱輸尿管反流在許多小兒隨生長發育可自然消失，而且無菌尿的反流不引起腎損害，原發性膀胱輸尿管反流的治療原則是控制感染，保護腎功能，防止并發癥。藥物治療應該是首選。即使是嚴重的反流，如患兒年齡小，腎功能好，無生長發育障礙，也應考慮藥物治療。 1.藥物治療 所選擇的藥物應當是抗菌譜廣、易
簡述小兒原發性膀胱輸尿管反流的并發癥
尿路感染、腎積水，腎臟受損嚴重可出現高血壓和腎功能衰竭。高血壓的發生與腎瘢痕有關，腎瘢痕越多，發生高血壓的危險越高，患雙側嚴重瘢痕的小兒，隨訪20年以上，20%有高血壓，單側病變者為8%。如反流未能有效控制，腎瘢痕進行性發展，可導致腎功能衰竭。
膀胱輸尿管反流的不同檢查方式介紹
1.實驗室檢查 UTI時尿常規檢查有膿尿、尿細菌培養陽性。RN時尿檢可發現蛋白、紅細胞、白細胞和各種管型。腎功能檢查正常或異常。 2.超聲檢查 通過B超可估計膀胱輸尿管連接部機能，觀察輸尿管擴張，蠕動及膀胱基底部的連續性、觀察腎盂、腎臟形態及實質改變情況。有人在B超時插入導尿管，注入氣體（