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  • 關于小兒腎母細胞瘤的預后介紹

    腎胚胎瘤全部切除的治愈率約為47%,手術后放射治療可增加存活率達60%,隨患兒年齡大小和腫瘤的分期而增減。對腎母細胞瘤預后有影響的因素是: 1.患兒的年齡 根據廣泛的經驗,2歲以下的小兒,尤其1歲以下的嬰兒治療后不復發者遠遠超過較大年齡的兒童。 2.腫瘤的大小 當然也是影響預后的因素之一,越大預后越差。 3.腫瘤的組織學類型 與預后有莫大關系。 4.腫瘤的侵犯和擴散 對預后影響最大的是腫瘤的局部侵犯和遠距離擴散的情況,即腫瘤的臨床-病理分期,茲介紹于后: (1)Ⅰ期:腫瘤局限于腎內,能完整切除。腎包膜表面無浸潤,腎腫瘤在術前或術中無破裂。切除后無明顯的腫瘤殘留。 (2)Ⅱ期:腫瘤已擴散至腎周組織,但能完整切除。腎外血管有浸潤或腎靜脈內有瘤栓存在,曾做腫瘤穿刺活檢,切除范圍外無明顯腫瘤殘留。 (3)Ⅲ期:腹部殘留有非血源性腫瘤,并有下列一種或多種情況: ①腎門和腹主動脈旁淋巴結浸潤。 ②彌漫性腹腔播散,術前或......閱讀全文

    關于小兒腎母細胞瘤的預后介紹

      腎胚胎瘤全部切除的治愈率約為47%,手術后放射治療可增加存活率達60%,隨患兒年齡大小和腫瘤的分期而增減。對腎母細胞瘤預后有影響的因素是:  1.患兒的年齡 根據廣泛的經驗,2歲以下的小兒,尤其1歲以下的嬰兒治療后不復發者遠遠超過較大年齡的兒童。  2.腫瘤的大小 當然也是影響預后的因素之一,越

    關于小兒髓母細胞瘤的預后介紹

      近年隨著術后的放療和化療,其生存期已有極大的提高。1984年Berry報道5年生存率為56%,10年生存率為43%;1988年Leftkowitz報道兒童髓母細胞瘤10年生存率為75%,12年生存率達51%。

    關于小兒腎母細胞瘤的基本介紹

      腎母細胞瘤(nephroblastoma)是小兒泌尿系統中最常見的惡性腫瘤,屬胚胎惡性混合瘤,其發生率僅次于神經母細胞瘤,又稱腎胚胎瘤、腎胚細胞瘤、腎臟混合瘤。Rance于1814年首先描述此瘤。至1899年Max Willms對該瘤的特性作較詳細的敘述,故以其名而命之謂Willms瘤。經多代學

    關于小兒腎母細胞瘤的診斷介紹

      腎母細胞瘤首先要與神經母細胞癌相鑒別,與急性腎炎、腎結核引起的血尿相鑒別。腎母細胞瘤與神經母細胞瘤鑒別,后者可以直接廣泛長入腎臟,此瘤一般表面有結節,比較靠近腹中線,兒茶酚胺代謝產物(VMA和HVA)的測定可確定診斷。腎多房性囊腫可能是最難與腎母細胞瘤鑒別的一種疾病,此種囊腫可很快增大,質地堅實

    關于腎母細胞瘤的治療及預后介紹

      兒童腎母細胞瘤對放化療敏感,由于采用綜合治療,患兒的治愈率較高,是綜合治療惡性瘤成功的典范。20世紀50年代以前,腎母細胞瘤的治療方法只有手術,患兒5年生存率約為20%。至20世紀50~60年代開始采用手術聯合放療,患兒5年生存率達到了45%~50%。此后,采用手術聯合放、化療的模式,患兒的5年

    關于小兒腎母細胞瘤的預防護理介紹

      本癥發生有一定的遺傳性。參照一般腫瘤的預防方法,了解腫瘤的危險因素,制定相應的防治策略可降低腫瘤的危險。預防腫瘤的發生有2個基本線索,即使腫瘤在體內已經開始形成,它們也可幫助機體提高抵抗力,這些策略如下所述:  1.避免有害物質侵襲(促癌因素) 就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質。  腫

    關于小兒腎母細胞瘤的其他輔助檢查介紹

      1.X線檢查  (1)腹部平片:可顯示腫瘤的部位及范圍,常見腸管被推向對側。在大多數病例可見患側肋腹膨脹,充氣的腸管繞著腫瘤的軟組織密度陰影,并被腫塊推移向腹中部。鈣化斑點極為罕見,如有則多數出現在邊緣呈弧線狀。側位片見脊柱前軟組織塊物陰影,將充氣的胃腸道推向前方。  (2)胸部平片:進行胸腔后

    關于小兒腎母細胞瘤的并發癥介紹

      本癥可有急腹癥癥狀,有貧血、血尿、高血壓。  12%~15%的腎母細胞瘤可伴發其他先天性畸形,有半身肥大、尿道下裂、睪丸未降、雙性輸尿管、雙性腎臟、馬蹄腎、無虹膜(aniridia)等癥時,應考慮到本病存在的可能。常見者為:  1.虹膜缺如 本瘤伴有非家族性雙側虹膜發育不良或完全缺如者并非少見,

    腎母細胞瘤治療和預后

    腎母細胞瘤是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤。多模式治療使五年總生存率顯著提高,現在接近90%。腫瘤分期:腎母細胞瘤的分期標準是基于腫瘤的解剖范圍而不考慮遺傳,組織學或分子標記。與較低階段疾病(I和II)患者相比,較高階段(階段III至V)與更廣泛的疾病相關并且結果較差.治療第一階段和第二階段 - 原發性手

    小兒腎母細胞瘤的癥狀

      腎母細胞瘤不像成人腎胚胎瘤多見有血尿,患兒首先引起人們注意的是腹中有腫塊。腎胚胎瘤可發生于腎臟的任何部位,腎盂常被壓迫變形。腎母細胞瘤的臨床表現并不復雜,而是相當一致的。一般為單側,雙側腫瘤較少見。腫瘤表面光滑、中度硬、無壓痛,在上腹季肋部,可超越中線將腹部內臟推向一側。少數病例可有貧血、排尿異

    小兒腎母細胞瘤的檢查

      1.血象檢查血常規檢查可正常,一般有輕度貧血,但也有少數有紅細胞增多,這可能與紅細胞生成素增高有關。可作為治療時追蹤了解有無骨髓造血抑制的指標。  2.血液檢查腎功能正常。紅細胞沉降率一般均增快,15~90mm/h,特大的晚期腫瘤沉降率增快更顯著,認為是預后不良的一個指標。血尿素氮、肌酐等化驗反

    小兒腎母細胞瘤的診斷

      腎母細胞瘤大多是由于腹部腫塊而做出診斷。X線及其他特殊檢查有助于完全確診和了解擴散情況等。有關腫瘤轉移擴散的診斷,首先對所有患兒應拍攝肺部的正、側位X線片,對細小的早期轉移病灶必須仔細反復觀看方能發現。據國外統計約10%的患兒診斷時已有肺轉移。肝轉移診斷較困難,放射性核素掃描只是在肝腫塊已相當大

    關于小兒腎母細胞瘤的實驗室檢查介紹

      1.血象檢查 血常規檢查可正常,一般有輕度貧血,但也有少數有紅細胞增多,這可能與紅細胞生成素增高有關。可作為治療時追蹤了解有無骨髓造血抑制的指標。  2.血液檢查 腎功能正常。紅細胞沉降率一般均增快,15~90mm/h,特大的晚期腫瘤沉降率增快更顯著,認為是預后不良的一個指標。血尿素氮、肌酐等化

    關于小兒腎母細胞瘤的病理病因分析

      腎母細胞瘤可能由于未分化形成小管和小球的后腎胚芽異常增生所致。腎母細胞瘤增生復合體(nephroblastomatosis complex)也可能是Wilms瘤瘤前病變。近年來已確認腫瘤抑制基因WT1與WT2的缺失與部分腎母細胞瘤的發生有關。   腎母細胞瘤的發病原因尚不明了,有一定的家族性發

    小兒腎母細胞瘤的發病機制

      腎母細胞瘤起源于胚胎,在腎臟實質中發展,長大過程中形態畸變(distortion),侵犯周圍的腎臟組織。小兒的腎臟腫瘤幾乎都屬這一類。來源于原始間胚葉,故病理切片可見多種未分化組織。有時腫瘤突破被膜、侵入橫膈、腎上腺及結腸等組織。在10%~45%手術標本中可見腎靜脈中有腫瘤組織。

    小兒腎母細胞瘤的病理改變

      腎細胞癌起源于腎小管上皮細胞,研究發現88.5%的透明細胞癌表達近曲小管抗原,而87.5%的顆粒細胞癌表達遠曲小管抗原,因此推測透明細胞癌可能源于近曲小管,而顆粒細胞癌可能源于遠曲小管。不同病理類型的腫瘤,外觀存在差異。一般說來,透明細胞癌呈黃色,與正常組織分界清楚,似有包膜,生長緩慢,預后較好

    小兒腎母細胞瘤的鑒別診斷

      腎母細胞瘤首先要與神經母細胞癌相鑒別,與急性腎炎、腎結核引起的血尿相鑒別。腎母細胞瘤與神經母細胞瘤鑒別,后者可以直接廣泛長入腎臟,此瘤一般表面有結節,比較靠近腹中線,兒茶酚胺代謝產物(VMA和HVA)的測定可確定診斷。腎多房性囊腫可能是最難與腎母細胞瘤鑒別的一種疾病,此種囊腫可很快增大,質地堅實

    關于腎母細胞瘤的基本介紹

      腎母細胞瘤是一種胚胎性惡性腫瘤。1814年Rance首先報告此病,1899年Wilms對此病做了詳細病理描述,因此,又被命名為Wilms瘤。2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》腎腫瘤分類中認為該病起源于腎胚基細胞。

    小兒腎母細胞瘤的并發癥

      本癥可有急腹癥癥狀,有貧血、血尿、高血壓。12%~15%的腎母細胞瘤可伴發其他先天性畸形,有半身肥大、尿道下裂、睪丸未降、雙性輸尿管、雙性腎臟、馬蹄腎、無虹膜(aniridia)等癥時,應考慮到本病存在的可能。常見者為:  1.虹膜缺如本瘤伴有非家族性雙側虹膜發育不良或完全缺如者并非少見,約70

    概述小兒腎母細胞瘤的癥狀體征

      腎母細胞瘤不像成人腎胚胎瘤多見有血尿,患兒首先引起人們注意的是腹中有腫塊。腎胚胎瘤可發生于腎臟的任何部位,腎盂常被壓迫變形。腎母細胞瘤的臨床表現并不復雜,而是相當一致的。一般為單側,雙側腫瘤較少見。腫瘤表面光滑、中度硬、無壓痛,在上腹季肋部,可超越中線將腹部內臟推向一側。少數病例可有貧血、排尿異

    概述小兒腎母細胞瘤的發病機制

      腎母細胞瘤起源于胚胎,在腎臟實質中發展,長大過程中形態畸變(distortion),侵犯周圍的腎臟組織。小兒的腎臟腫瘤幾乎都屬這一類。來源于原始間胚葉,故病理切片可見多種未分化組織。有時腫瘤突破被膜、侵入橫膈、腎上腺及結腸等組織。在10%~45%手術標本中可見腎靜脈中有腫瘤組織。  1.病理改變

    小兒腎母細胞瘤的發病原因

      腎母細胞瘤可能由于未分化形成小管和小球的后腎胚芽異常增生所致。腎母細胞瘤增生復合體(nephroblastomatosiscomplex)也可能是Wilms瘤瘤前病變。近年來已確認腫瘤抑制基因WT1與WT2的缺失與部分腎母細胞瘤的發生有關。  腎母細胞瘤的發病原因尚不明了,有一定的家族性發生傾向

    小兒腎母細胞瘤的檢查及診斷

      檢查  1.血象檢查血常規檢查可正常,一般有輕度貧血,但也有少數有紅細胞增多,這可能與紅細胞生成素增高有關。可作為治療時追蹤了解有無骨髓造血抑制的指標。  2.血液檢查腎功能正常。紅細胞沉降率一般均增快,15~90mm/h,特大的晚期腫瘤沉降率增快更顯著,認為是預后不良的一個指標。血尿素氮、肌酐

    關于視網膜母細胞瘤的預后介紹

      生命預后與許多因素有關,如腫瘤的大小和部位,診斷和治療的遲早,治療措施是否合理等。預后亦與組織學改變有關,一般來說,分化程度好的較分化程度低的預后好;腫瘤限于視網膜者較侵犯脈絡膜、視神經或已有眼外擴散者好。死因分析,50%的患者死于腫瘤的眼外轉移,50%是由于發生了第2惡性腫瘤。  單眼患者未受

    關于髓母細胞瘤的預后相關介紹

      術后平均生存0.9年,成人的預后較兒童為好。隨著近年來臨床醫學和基礎研究的不斷發展,隨母細胞瘤病人的預后得到不斷改善。目前多數統計5年存活率均在30%以上,最高統計達80%。個別的可生存達十年以上。Quest認為療效的提高與術后重視對整個腦與脊髓軸進行放射治療是分不開的。Bruce認為,最近幾年

    關于腎母細胞瘤的診斷依據介紹

      臨床診斷該病的主要依據是影像學檢查,包括腹部平片、排泄性尿路造影、腹部超聲、腹部CT或MRI檢查。其中最簡單的檢查方法是腹部超聲檢查,腹部CT平掃和增強掃描是最重要的檢查項目,診斷腎母細胞瘤的準確性高達95%以上。但對伴有腎功能不全、下腔靜脈瘤栓患者應做腹部MRI掃描檢查。對不能手術切除的患者應

    關于小兒肝母細胞瘤的檢查介紹

      血清甲胎蛋白的檢測對肝癌的診斷極為重要。90%~100%為陽性,比成人病例更高(成人為70%~80%陽性)。許多生物化學物質如蛋白、脂質、酶等皆由肝臟產生或在肝臟中進行代謝,故血膽固醇、乳酸脫氫酶(LDH)、白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶、膽紅質等檢查均能反映肝臟功能,均屬必要。血清堿性磷酸酶常增高

    關于小兒神經母細胞瘤的檢查介紹

      1.病理活檢  盡量爭取病理活檢以明確診斷及分型,為確定病變范圍及臨床分期,應做骨髓活檢或涂片,骨髓中發現NB腫瘤細胞,85%~90%患兒尿中兒茶酚胺代謝產物同型香酸(HVA),香草基杏仁酸(VMA)增高,NB時血LDH可升高,并與腫瘤負荷成正比,可用熒光原位雜交法(FISH)檢測腫瘤細胞N-M

    關于小兒髓母細胞瘤的檢查介紹

      1.腰椎穿刺  腦脊液壓力增高,生化檢查蛋白及白細胞增多。因瘤細胞可脫落播散,故腦脊液瘤細胞檢查十分重要。但對有視盤水腫者腰穿要謹慎,以免誘發腦疝。  2.頭顱X線平片  可見顱內壓增高征象,腫瘤鈣化極為罕見。  3.CT檢查  可見小腦蚓部或四腦室內均勻一致的等密度或稍高密度占位,多與四腦室底

    關于小兒髓母細胞瘤的基本介紹

      髓母細胞瘤是小兒較常見的顱內腫瘤,是中樞神經系統惡性程度最高的腫瘤之一。本病從新生兒到70歲以上的各年齡組均可發病,但大多數見于兒童,發病高峰在10歲以前,8歲以前者占68.8%。男女之比為3︰1。這種起源與胚胎殘余細胞的腫瘤可發生在腦組織的任何部位,但絕大多數生長在第四腦室頂之上的小腦蚓部。占

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